苯溴馬隆與別嘌醇均屬於降尿酸的藥物，但是兩者作用機制，不良反應和適用範圍均不同。
苯溴馬隆片屬於排尿酸藥，抑制腎小管歸尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排洩，降低尿酸水平；適用於治療原發性高尿酸血癥和間歇期的痛風性關節炎。
苯溴馬隆
常規使用方法：
每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐後服用；
1-3周後據尿酸濃度調整每日50-100mg(1-2片)；
苯溴馬隆片使用需注意：1.從小劑量開始逐步遞增，少見腸胃不適感，如噁心、嘔吐、胃內飽脹感等；2.尿酸鹽結石已形成或每日尿酸鹽＞3.57mmol時不宜使用；3.當內生肌酐清除率＜30ml/min是無效；4.用藥期間多飲水，並服用NaHCO3 3-6mg/天；5.發熱，過敏性皮炎少見。
別嘌醇片屬於抑制尿酸生成藥，抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成，適用於尿酸生成過多。適用於治療原發性和繼發性的高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多的高尿酸血癥; 還可以治療：痛風石、尿酸性腎病和有腎功能不全的高尿酸血癥。
別嘌醇片
常規使用方法：
初始劑量一次50mg，一日1-2次，每週可遞增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服用；每2周測血尿酸水平，如已達正常水平，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大於600mg；
別嘌醇片的副作用主要有：1.皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹，；2.胃腸道反應；3.白細胞減少或骨髓抑制；4.偶見發熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎等。
警惕：別嘌呤醇過敏所致的“剝脫性皮炎”，儘管發生率不高（只有0.1%～0.4%），但病死率高達20%～25%。別嘌醇超敏反應的發生，與體內攜帶的一種叫HLA-B*5801的基因有關，HLA-B5801基因，結果陽性者禁用別嘌呤醇。
苯溴馬隆不良反應較輕微，一般不影響患者的肝腎功能，少數有皮疹或胃腸道反應；別嘌醇有肝損害、白細胞減少、血小板減少或骨髓抑制等血液系統的不良反應。 此外藥品的副作用會因人而異，當發生副作用時應該立即停藥並尋求藥師或醫生的幫助。
選擇建議：
1. 小劑量苯溴馬隆治療高尿酸血癥的療效對比更好，可更好促進尿酸水平的改善，且副作用更少。
2. 苯溴馬隆和別嘌呤醇均能夠治療原發性痛風，其中，苯溴馬隆具有更好的療效和更高的安全性。
3. 在降低尿酸方面優於小劑量別嘌醇(≤0.2g/日)，不及大劑量別嘌醇(0.3g/日)。
4. 苯溴馬隆對高尿酸血癥有較好的治療作用,且不反應少，但要注意長期用藥時，應定期檢查肝功能。不能在痛風急性發作期服用。
5. 對原發性痛風降尿酸差異不顯著的治療效果，苯溴馬隆不良反應發生率略微低於別嘌呤醇，主要是胃腸道症狀，食慾不振等。
6. 無症狀高尿酸調控尿酸水平，預防痛風發作以非藥物治療為主 ，主要包括飲食控制、改變膳食結構，選擇天然植物膳食補充劑。
7. 苯溴馬隆片和別嘌醇片都是用於控制體內尿酸濃度的藥品，因為控制尿酸的治療可能需要時間，因此選用副作用小一點的藥品比較好。
8. 對於已發生過急性痛風性關節炎的間歇期患者，應預防痛風的再次發作，關鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標，此外應注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期鹼化尿液等。
參考文獻：
[1] 葛均波,徐永健. 第8版內科學.
[2] 嘿老頭.痛風注意啦！苯溴馬隆與別嘌醇哪個副作用大？療效好？
[3] 醫脈通.談談痛風的規範化治療.
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