2019-10-25 03:45:28 佚名

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我是小鋆医生，很高兴为您解答问题！

这个问题挺复杂的，因为您描述不准确，不知道您是否已经被诊断为糖尿病，也不知道您有没有服用降糖药物或有使用胰岛素的情况。下面我根据两个分类来回答您的问题

1.您还未诊断为糖尿病：空腹昨天4.7，今天7.5，这两个数值说明昨天空腹正常，今天异常，至于糖尿病诊断的标准也是老生常谈了，空腹＞7.0mmol/L并且有典型“三多一少”症状即可诊断，如果没有典型症状的可以复测一次，如果您复测一次依然空腹＞7.0，那您就是糖尿病患者了，那么为什么今天的血糖会异常呢？考虑有以下原因

①测量错误：注意空腹血糖指的是空腹8-10小时早晨未吃东西、不运动测的血糖，如果您测血糖的时间已经超过8点，这个血糖就不能称之为空腹血糖，因为时间过长，或者您前一天晚上晚餐比较晚，那么也不能称之为空腹血糖，因为时间又过短了。还有一点，午餐之间、晚餐之前测的空腹也不能叫空腹血糖喔，应该叫餐前血糖。另外还应考虑是否有血糖仪使用不规范引起的血糖数值异常，保险起见建议复测。

②饮食：前一天晚上吃的食物过多、暴饮暴食都不能正常反应平时的饮食习惯，或晚餐时间过晚或吃了夜宵，这些都会影响空腹血糖的升高。

③肥胖、运动减少、精神紧张：我们都知道超重、肥胖都是糖尿病的高发因素，所以这类人群更容易出现高血糖，空腹如果测得7.5，要严重怀疑糖尿病，如果没有典型症状的建议复测空腹或进行餐后2小时血糖、随机血糖的检测。运动减少、久坐、长期精神紧张也是不良生活方式，有这类因素的人群也容易引起血糖的增高，同样要进行糖尿病的筛查。

④睡眠：经研究证明长期睡眠时间＜6h或＞9小时的人群糖尿病风险增加，空腹7.5也可能为睡眠影响，当然依然需要复测空腹或进行餐后、随机血糖的检测。

⑤药物：例如长期使用避孕药、糖皮质激素的患者会产生血糖的升高，注意区别是否为药物影响。

⑥各类患病人群：甲亢、肢端肥大症、胰腺疾病、肝病等患者也会造成血糖的升高，注意是否为疾病影响。

2.您已经诊断为糖尿病：空腹昨天4.7，今天7.5，数值说明昨天正常，今天偏高，一般建议空腹最好能降到正常，宽松点也应降到7.0以下，那么为什么今天的血糖会异常呢？考虑有以下原因

①苏木杰反应：常见于使用胰岛素的患者，简单来说就是出现低血糖后出现应激性的高血糖，例如睡前胰岛素过量导致夜间出现低血糖，机体感受到低血糖将贮存的糖原释放引起早晨的空腹血糖升高。

②黎明现象：黎明时间出现高血糖，血糖于凌晨3点左右上升，持续至8、9点，造成空腹血糖的升高。

③饮食、药物、睡眠、情绪：受这些因素的影响，空腹血糖升高，因与上述情况相似，所以不再详细叙述。

④急性感染、外伤、烫伤、胃肠炎：各种疾病的急性感染期都会出现血糖的应激性升高，另外严重外伤、烫伤、上吐下泻都会影响血糖的改变。

我是坚持健康科普的小鋆医生，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注、点个赞吧，谢谢!

小鋆医生

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

昨天空腹血糖4.7，今天空腹血糖7.5是什么原因？

在古代糖尿病都说达官贵人容易得，到了21世纪的今天，糖尿病已经平民化了，这主要得得益于我们的生活方式的改变。今天我来分析一下空腹血糖高的原因。

1.血糖测量不准确：

有的人贪图便宜，自己买的检测血糖的工具不合格，可造成血糖测量不准确，也可能使血糖偏高；

2.黎明现象：

主要是指夜里的时候血糖控制良好，没有低血糖的发生，仅在黎明的短时间内出现血糖增高，主要是因为清晨的时候一些升糖激素(如皮质醇激素、生长激素、胰高血糖素等)分泌增加所致；

3.Somogyi现象：

主要指在夜里曾经发生过低血糖反应，但是那时候人体由于在睡觉，所以一般不会有什么太明显的感觉，人体看到血糖低了，开始调动体内的可使用的力量来升高血糖，结果矫枉过正，发生了低血糖后的反跳性高血糖；

4.漏服降糖药物；

糖尿病患者大多是中老年人，他们可能比较忙或者记忆力不好，所以容易漏服降糖药物，漏服药物后也可以造成血糖偏高；

5.没控制饮食：

有的糖尿病患者虽然有糖尿病，但是仍然不控制饮食或者受不住美食的诱惑，照样吃甜食、含糖高的食物，也容易使血糖偏高；

6.可能胰岛功能下降：

有的糖尿病病人可能很严格地吃药、健康饮食，但是胰岛细胞功能下降，导致体内胰岛素分泌减少，如果还是按照以前的药物剂量，血糖是控制不住的，这时候也可以出现血糖升高。

最后小结：如果出现血糖控制不佳的情况，应尽快去医院寻求医生的帮助，寻找原因，必要时调整用药。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

空腹血糖昨天4.7mmol/L，今天是7.5mmol/L。是什么原因?

我想，有如下几种可能：

1、血样本的采取。

血样采取是否为同一个人？不同人空腹血糖值差异很大。

空腹时间是否在8~12小时？空腹时间过长或过短，血糖值也不同。

二个空腹的前一天晚餐是否基本相同？高脂饮食与低脂饮食对空腹血糖影响很大。

血样取样方法是否相同？静脉血和末梢指尖血，检查结果不同。

2、试验方法。

试验室检测与血糖仪检测的结果不同，糖尿病诊断必须是静脉血糖，血糖仪检测结果，不能用于诊断，只能作为监测结果参考。

试验室不同的血糖检测仪器、不同的试剂、不同的检测人员，检测出的血糖结果可能不同。

同一血样，不同实验室检测出的结果，可能不一样。

同一血样，同一个实验室，质控前后的血糖结果，可能不同。

二次空腹血糖差异太大时，既排除上述原因，血标本提供者又无典型的"三多一少"症状，建议做一次标准的OGTT试验，以OGTT试验结果作为诊断依据。

爱心98695

糖尿病是人体胰腺分泌胰岛素相对或绝对不足所导致的代谢紊乱。

一般症状为：

1、口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉；

2、体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因；

3、体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖；

4、尿液；男性尿频、尿液多；

5、眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；

6、皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤、外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎；

7、血管：动脉硬化、高血压、冠心病；

正常人空腹的血糖浓度（之前约13小时内未进食）应该是3.9~6.1，昨天空腹血糖4.7，今天空腹7.5可能与昨天晚上吃的食物有关，建议测量最好以三天为基准，要是三天测量都是高的话，就要重视起来，尽快去医院确诊。再采取相应措施，希望你健康。

【希望此回答能帮到您，有疑问请【私信】我们医师，将免费为您解答】

平安健康心理

我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、低血糖、负面情绪都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！

空腹血糖高更可能的原因是：触发了应激反应！

比如苏木杰现象，也是一种应激反应，就是低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。这是因为身体为了规避低血糖伤害，体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。

熬夜、睡眠质量不佳、晚餐进食过少、情绪激动、运动增加都可能导致深夜低血糖的发生，然后身体为了规避低血糖风险，主动升高血糖！

糖尿病有四种主要类型，一型，二型，应激性糖尿病和妊娠期糖尿病。

一型糖尿病是胰脏受损，胰岛素分泌严重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降（胰岛素抵抗）。这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病。

应激性糖尿病又称为特殊类型糖尿病，归入继发性糖尿病类型，以前仅仅特指烧伤、外伤等少数病人等情形，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显的应激反应，普遍存在由于肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等升糖激素抑制胰岛素作用的情况。

最新的糖尿病研究证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备（应激）状态，对血糖的需求大幅上升，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（最强的升糖激素），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促进蛋白质脂肪通过糖异生作用产生血糖，大量游离脂肪酸补充进血液，为提升血糖提供原材料。

应激性糖尿病是指在严重应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。

压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多！

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高；压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。这些因素反复发生，就会导致应激性糖尿病的出现。

在身体主动升糖，肾上腺皮质激素、胰高糖素大量分泌的状态下，降糖药和胰岛素都会失效！当应激结束，药物发挥作用，又会使血糖突然降低！

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一！也许你一直认为的二型糖尿病，可能正是应激性糖尿病却被错误治疗！

大量应激性糖尿病或者由于升糖激素影响导致的血糖高被误判为二型糖尿病，这绝不是开玩笑。二型糖尿病中只有15%存在胰岛素减少，85%存在胰岛素抵抗，而所谓的胰岛素抵抗中，少部分来自胰岛素血脂高引发的敏感度下降，更多的来自肾上腺素、胰高糖素、儿茶酚胺等一大波升糖激素的分泌增加，抑制了胰岛素的作用！

即使是典型的二型糖尿病，也会出现明显的应激反应导致血糖异常升高的情况，必须加以重视！

如何自我识别出应激性糖尿病呢？

重点要看有没有触发熬夜、紧张等应激因素，然后看有没有饥饿、头晕、易怒、嗜睡等类似低血糖的反应，或者有血糖无端的异常升高，进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素（GC）的含量。如果你怀疑自己是应激性糖尿病或者有应激刺激影响了血糖，务必与医生沟通。

不论是二型糖尿病还是应激性糖尿病，作为生活方式疾病，除了药物控糖，更需要在识别清楚类别之后，通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面进行调理。关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可查看我的问答，有具体调理方法。之前在疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在里面。悟空的第441个回答。

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vista说

营养师小糖来为大家解答。根据题干描述，应该可以初步判断，提问的这位朋友是糖尿病患者。那为什么短短两天之内，空腹的血糖值会相差这么多呢？

1.头天晚上进食量过大，或者夜间加餐量过大，或者晚餐忘记了服药。由于夜间活动量很少，血糖得不到消耗，就会持续升高到早上，所以晨起的空腹血糖会偏高。

2.夜间发生过低血糖，晨起出现血糖反跳性升高。糖友的血糖低于5.6就说明有低血糖倾向了，睡前血糖低于这个值，是建议适量加餐再睡觉的。当血糖低于3.9的时候就是发生了低血糖，低血糖会导致噩梦连连、冷汗、心悸，严重降低患者的睡眠质量。经过一段时间低血糖后，机体又会通过激素负反馈调节使得血糖增高。

一般情况下，建议糖友们把空腹血糖控制在7.0以下，控制在6.1以下属于控制良好，但最低不要超过4.4。4.4是糖友们血糖控制的下限，因为很多糖友在发现糖尿病时其实已经高血糖很多年了，机体已经适应了高血糖的状态，如果血糖降得过低反而很容易低血糖，或者是经常出现眩晕的症状，更不利于血糖的控制。所以说，血糖并不是控制得越低越好，控制在个人病情对应的达标范围内才是最好的。

希望小糖的回答能够帮到大家，更多糖尿病百科问题欢迎关注我们！

糖人健康网

段医生答疑在线🚀空腹血糖变化大的原因🚀

按照糖尿病的标准，空腹血糖4.7mmol/L属于正常血糖，7.5mmol/L已经够得上糖尿病的标准了。那么，到底是什么原因导致的接连两天的血糖变化这么大？应该以哪个为准呢？

首先，带大家了解一下，空腹血糖的正确含义：测血糖前至少禁食8小时。每个人一天24小时的血糖本身就是变化的。

我们来分析一下，导致血糖变化大的原因：

（1）测量不准确。前后两天用的不是同一个血糖仪；血糖仪是不是合格；血糖测量是否规范，比如测量前消毒液不擦掉，容易导致血糖低。其实，测血糖最准确的是抽血测血糖。

（2）血糖测量准确，但是其它因素导致的血糖变化大：①测量前一天饮食差别大，比如第二次测血糖前一天吃了很多的甜食，导致第二天血糖高；②情绪紧张或者情绪变化很大，人在紧张的情况下容易出现血糖升高；③有没有生病，比如感冒、发烧、手术；④有没有用影响血糖的药物，比如糖皮质激素、葡萄糖等；⑤在测血糖前有没有剧烈运动。