蓝颜刺骨
胆红素来自于血液中衰老、死亡的红细胞。首先是变成间接胆红素，随后在肝脏内成为直接胆红素，再分泌进毛细胆管，排入肠道开始新一轮的循环。
正常情况下，人体内会不断产生胆红素，并不断地的循环、代谢、排出体外和重吸收，这是一个动态平衡的过程。在这个过程中，每一步出现异常，都会出现胆红素升高。
- 各种肝炎或肝损害
胆红素的代谢都要由肝细胞来执行，肝细胞有炎症的情况下，胆红素的分泌和排泄障碍，就有可能会出现胆红素升高。
这种胆红素升高，往往直接胆红素、间接胆红素都会升高，还同时伴有肝功能的异常，主要是谷丙转氨酶升高，病因方面也有相应的肝损伤根源。
肝损害的原因，可能有病毒性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传和代谢问题导致的肝病等。
- 胆管堵塞
由于结石、肿瘤和炎症水肿等原因，导致各级胆管阻塞，会导致直接胆红素重吸收入血。这种情况以直接胆红素升高为主，但如果损害肝功能了，间接胆红素也会升高。如果胆总管阻塞，则有可能导致大便颜色变白、皮肤瘙痒等表现。
- 溶血
溶血能导致红细胞破坏，使间接胆红素升高，这种情况下有可能同时伴有贫血，但是转氨酶往往是正常的，如新生儿的生理性黄疸等。
- 体质性黄疸
吉尔伯特综合征，是由于肝脏里面缺乏一种酶，这种酶是能够催化间接胆红素变成直接胆红素。如果这种酶缺乏，则间接胆红素升高，但肝功能等其他的指标都是正常的。
这也叫体质性黄疸，是导致很多人平时总是胆红素偏高的重要原因之一，一般来说这是不需要治疗的，和遗传背景有关系。
另外，很多人认为胆囊炎、胆囊壁毛糙、胆囊息肉、结石等也可能会导致胆红素升高，这个有一定的道理。但是，轻微的胆囊问题，如果没有合并严重感染的话，一般来说不至于导致胆红素升高的。
龙大夫的肝病课堂
首先胆红素是化验检查中比较重要的一项，胆红素主要是人体胆汁中的一种主要色素，而且也是人体内一些铁卟啉的主要代谢产物，而且还是具有很大的毒副作用，胆红素主要反应人体肝胆功能的主要指标，所以说肝胆功能异常会导致胆红素的异常升高，而且新生儿比较常见。
下边小克为大家普及一下胆红素过高会导致出现什么病变？
1、首先胆红素生理性升高，这种升高是正常的，主要是由于大量饮酒、长期处于饥饿状态、剧烈运动等会导致胆红素出现暂时的代谢异常，所以会出现一过性的升高，而新生儿一般就是出生后由于肝功能处于初步运转期，所以会导致生理性的升高，一般10天就处于正常范围内。
2、病理性的升高，这也是胆红素升高的主要因素，主要多见于肝炎、肝硬化、肝癌、胆管癌、胆石症、胰头癌、脾功能亢进、溶血性疾病等疾病会导致胆汁形成及代谢严重障碍，使得过多的胆红素进入血液，导致人体一些器官受损，而且还会表现出皮肤瘙痒、发黄、巩膜黄染、食欲不振等症状。
因此导致胆红素升高的因素有很多，而且胆红素升高后导致的疾病也是有很多，但是还是需要具体症状去分析。
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小克大夫
胆红素的物质浓度增高,会渗入到入体的粘膜、皮肤和组织内将其染成黄色，成为黄疸。由于病因及程度不同,可呈不同的黄颜色（显性黄疸）。有的呈色柠檬色、淡黄色或金黄色,有的则近似黄绿色或绿褐色,其中眼睛的巩膜最明显。当总胆红素＜34μmol/L，了并不出现皮肤颜色的改变，称为隐性黄疸。巩膜自变黄时,是很引人注目的,所以常最先从眼晴发现黄，人体出现黄疸的顺序,最先是眼睛、胸部,最后是四肢;但当黄疸消退时,四肢先退,最后才是眼睛。
黄疸到底是怎样产生的呢?
体内衰老的红细胞中的血红蛋白被肝、脾、骨髓中的一种吞噬细胞处理后形成胆红素,此称为间接胆红素,到肝脏后在肝细胞内加工后变成直接胆红素,后者经胆道排入肠道变成粪胆原排出体外,正常粪便的黄褐即主要由此产生。少部分可经肾由尿排出。
正常情况下,胆红素的生成与排出处于动态平衡状态,在血中的浓度是恒定的,不会发生黄疸。当生成增多或排出减少时,胆红素在血中的量就会增大,此时就出现胆红素增高，甚至黄疸的发生。根据病因不同,将黄疸分为以下三种：
- 肝细胞性黄疸,见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化或肝癌等,这都是由于肝细胞受损所致;
- 阻塞性黄疸,是由于胆石症、胆道蛔虫、肿瘤压迫胆总管或某些药物引起肝内小的胆管阻塞所致,特点是皮肤、巩膜呈暗黄或黄绿色,多伴有皮肤搔痒,大便颜色变浅甚至呈白陶土色;
- 溶血性黄疸,当红细胞有先天性缺陷、输血搞错了血型、毒蛇咬伤或服用某些药物引起溶血(大量红细胞被破坏)时,胆红素生成也就增多,其特点是皮肤、巩膜呈柠檬色或轻度发黄和酱油色血尿。
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长腿医生
血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，总胆红素升高是一大类的情况，包括梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸以及先天性非溶血性黄疸，因此不同的类别，胆红素表现也不太一样，总胆红素通常包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。
间接胆红素升高
1、溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，能够使红细胞毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加；
2、肝细胞性黄疸。当肝细胞发作病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。
3、输血错误。血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中。
4、重生儿型黄疸。主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高。
直接胆红素升高
1、阻塞性黄疸。主要是由于胆道阻塞惹起的（如胆石症、肝癌、胰头癌）。
2、惹起肝细胞毁坏过多一些疾病，如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等。
洁宁小先生
化验单上常常见到总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，但是不知道他们到底代表什么，今天就来说一下。
胆红素是什么呢？
胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。
胆红素有很多种类，不同的种类代表什么呢？
胆红素主要分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。
- 总胆红素：是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。是直接胆红素和间接胆红素的总和。
- 直接胆红素：又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。
- 间接胆红素：又称非结合胆红素，即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。红细胞死亡后，血红蛋白被转变成间接胆红素。
胆红素升高会是什么情况呢？
- 总胆红素偏高
- 生理性原因:新生儿生理性黄疸，是在出生时出现上半身皮肤黄染的症状，其它没有不适，经过几周会自行消退，一般对新生儿没什么影响。
- 病理性原因:某些病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、胆囊炎、胆汁淤积等都会引起总胆红素偏高。
- 直接胆红素偏高
- 肝细胞受损后,或胆道有问题时，直接胆红素就不能排入肠道，使直接胆红素偏高。
- 直接胆红素偏高的原因有部分是先天性体内缺乏某些酶，影响胆红素代谢导致的。
- 间接胆红素偏高
- 肝脏病变:一些恶性疾病也会导致血中的间接胆红素偏高。如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
- 溶血性贫血:人体内红细胞大量破坏，释放出间接胆红素，当血中间接胆红素过多时,超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起血中间接胆红素偏高。
- 血型不合输血:当输入血型不合的血液，会导致溶血，使体内红细胞大量破坏，从而导致血液中的间接胆红素偏高。
总结：以上就是胆红素升高的相关介绍。
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医疗工作者张
正常成人血清胆红素低于 17 μmol/L（1 mg/dl），当超过 34μmol/L（2 mg/dl）即可出现黄疸。胆红素死由红细胞衰老破损产生，在肝脏代谢，经肝肠循环排出体外，任何一个环节出现问题都会导致其增高。
胆红素高在新生儿出现概率较高，通常表现为生理性黄疸和病理性黄疸。成人总如肝炎、肝病等情况下也会导致其增高，多表现为梗阻性黄疸。
新生儿生理性黄疸
约有 85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高，其主要与新生儿的胆红素代谢特点有关，如胆红素生成过多 、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差、肠肝循环增加。
新生儿病理性黄疸
新生儿病理性黄疸是指在新生儿胆红素代谢特点的基础上，常为多种病因同时存在，导致胆红素数值异常升高。常见如下
同族免疫性溶血：见于母婴血型不合，如 ABO 或 Rh 血型不合等，我国 ABO溶血病多见
- 感染：细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可致溶血，以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的败血症多见。
- 体内出血：如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血，引起血管外溶血，使胆红素生成过多。
- 肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、饥饿和喂养延迟等均可使胎粪排泄延迟，使胆红素重吸收增加。
- 红细胞增多症：
常见于母－胎或胎－胎间输血、脐带结扎延迟、宫内生长迟缓（慢性缺氧）及糖尿病母亲所生婴儿等。
- 母乳喂养：
母乳性黄疸：是指母乳喂养的新生儿在生后 3 个月内仍有黄疸，可能与母乳中的 β- 葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。
7、红细胞酶缺陷：
葡萄糖 - 6- 磷酸脱氢酶（G- 6- PD）、丙酮酸激酶和己糖激酶缺陷均可影响红细胞的正常代谢，使红细胞膜僵硬，变形能力减弱，滞留和破坏单核－吞噬细胞系统。
8、红细胞形态异常：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增多症等。
9、血红蛋白病：α 地中海贫血、血红蛋白 F- Poole和血红蛋白 Hasharon 等，由于血红蛋白肽链数量和质量缺陷而引起溶血。
10、其他：维生素 E 缺乏和低锌血症等，使细胞膜结构改变导致溶血。
11、新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及 EB 病毒等。
12、先天性代谢缺
陷病：α1- 抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原贮积症Ⅳ型及脂质贮积症（尼曼 - 皮克病、戈谢病） 等可有肝细胞损害。
13、Du-bin- Johnson 综合征：即先天性非溶血性结合胆红素增高症，较少见。是由肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致，可出现非结合和结合胆红素增高，临床经过呈良性。
14、胆管阻塞：由于先天性胆道闭锁或先天性胆总管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，使结合胆红素排泄障碍，是新生儿期胆汁淤积性黄疸的常见原因。
母婴放大镜
胆红素高一般是由血液疾病或肝胆疾病引起，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素是由间接胆红素在肝脏中代谢过来的，而总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，正常值为3.4-17.1umol/L。
胆红素高一般会是什么病？
小孩子胆红素会稍微偏高，而成人在某些时候也会有胆红素的轻度升高，因此对于某次胆红素轻度升高时需要再次复查确认，同时需要复查肝功能，如果复查结果没什么问题基本上是生理性的。
如果胆红素高的比较明显（大于1.5倍临界值上限），那么首先要考虑肝胆疾病，因为人体衰老破裂红细胞分解后产生间接胆红素要在肝脏加工，如果肝脏这个加工厂出了问题，间接胆红素会升高更明显，如果胆道梗阻，那么直接胆红素会升高更明显。如果没有肝胆疾病，那么就要考虑有没有溶血性疾病，会导致间接胆红素升高明显。
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