木木牧之

今日問題：體檢報告中，“尿蛋白+”是什麼情況？會不會是什麼病的前兆？

大家好，我是一名檢驗科醫生，我的回答是：現在許多人或者單位每一年都會進行一次的健康體檢，做健康體檢可以對自己的身體健康與否有個初步的瞭解。而尿常規就是體檢中要求做的項目之一，通過尿常規檢查我們就可以瞭解腎臟是否存在疾病以及一些泌尿系統疾病的診斷、療效等有重要的意義。就像題主所問的，體檢報告中出現“尿蛋白+”到底是什麼情況，會不會是什麼病的前兆？下面我就跟大家來分析一下這個蛋白尿到底是什麼回事。

》》什麼是蛋白尿？

我們先來了解一下什麼是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是陰性的，腎小球有過濾功能，會將身體中的一些大蛋白過濾，另外一些小的蛋白又會被重吸收，所以最後尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常規檢測時尿蛋白定性是陰性。但是當尿蛋白的量超過一定的量，達到100gmg/L時，蛋白定性試驗就呈陽性，這就叫蛋白尿。

或許許多人會問，那麼尿常規中檢測出尿蛋白陽性是不是代表腎臟就出現問題了。這也能是許多人更擔心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什麼情況下會引起尿中出現蛋白尿。

》》什麼情況會引起蛋白尿？

臨床上出現蛋白尿的情況可以分兩種，一種是生理性蛋白尿，另一種是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由於疾病引起的，腎臟那些都沒有毛病，是由機體內或者外環境因素的變化引起的，可以由以下幾個方面引起的。

①劇烈運動後，比如發熱、寒冷刺激、過度興奮等，可出現蛋白尿。

②“行軍性”蛋白尿，就如站立時間過長，一些青春發育期少年就經常出現這些情況。

③如果尿液中混入了白帶、月經血、精液、前列腺液等，也會使尿中出現蛋白尿。

④攝入過多的蛋白食品或者輸注了一些蛋白製劑，也能使尿中出現蛋白尿。

⑤妊娠期的婦女也會出現蛋白尿，但是在分娩後就會消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，當然還有病理性蛋白尿，這就說明腎臟或者泌尿系統方面可能出現問題了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重視了。病理性蛋白尿常見於以下幾種情況：

第一、腎臟疾病。如腎病綜合徵、急性腎炎、慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質性腎炎、腎孟腎炎等，總的一句來說，就是腎臟出現問題的，影響了腎臟的濾過功能和重吸收功能。

第二，一些重金屬中毒或者藥物中毒，例如汞、鉍、砷、慶大黴素、馬兜鈴、木通、苯中毒等，都會引起中毒性腎間質疾病。

第三：泌尿、生殖系統炎症。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系統結石、結核、腫瘤等也會出現蛋白尿。

臨床上尿中出現蛋白尿的情況就只要有以上的幾個方面，但是我們在平時的檢測化驗工作中也有發現，如果在做尿常規化驗時測試的試帶如果浸漬時間過長的話，也會出現假陽性的結果。所以也要結合臨床的一些症狀，才能真正的判斷蛋白尿的臨床意義。

》》題後話

所以呢，對於平時體檢化驗，尿常規化驗單中出現“尿蛋白+”，有陽性的結果，我們也不用太過緊張，並不是一出現蛋白尿就說明腎臟有問題，甚至擔心會不會最後發展成為腎衰竭，我們還應該要排出一些生理性方面的因素，另外，還要結合一些臨床症狀或者其他的一些相關檢測，才能最終確認是不是腎臟出現問題。

即使是發現腎臟出現了問題，及時進行治療，那也是沒什麼好擔心的。當然瞭如果只是出現尿蛋白+的情況，其他的項目都是正常的話，也不是很嚴重。如果發現尿液渾濁、尿蛋白2+、3+、4+的，還出現其他的一些項目異常的，伴隨著一些臨床症狀，那就要引起重視了，要及時的明確病因，及時進行治療。

以上就是我的回答，如果我的回答對你有所幫助，請記得幫我點贊、評論、轉發！那就是對我創作最大的鼓勵，謝謝！

左手小廚話食療

很多朋友在體檢時，可能會出現“尿蛋白+”的結果，同時大家對腎小球腎炎、尿毒症也有所瞭解，部分朋友會擔心，是不是腎臟出了問題？“尿蛋白+”，我們到底該如何看待呢？

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿，泌尿系統並無器質性病變，只是尿中短時間內出現蛋白陽性。一般與劇烈運動、發熱、寒冷刺激、精神緊張、過度焦慮等因素相關。

病理性蛋白尿

病理性蛋白尿，則與疾病相關，各種腎臟及腎外疾病，都可致尿蛋白陽性。比如，腎小球濾過膜受損、或腎小管損傷，可出現蛋白尿，常見於原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎小動脈硬化、腎盂腎炎、間質性腎損傷等等。

假性蛋白尿

還有一種情況，尿蛋白也是陽性，但並不是真正意義上的蛋白尿，而是由於尿中混有血、膿、黏液等成分而導致蛋白定性試驗陽性。常見於膀胱炎、尿道炎、女性陰道分泌物混入尿液等。

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尿蛋白有加號可能患有了腎炎或者腎病綜合徵，也可能是某些生理性因素導致。正常，腎臟的濾過膜只能允許水和毒素排出，這裡的毒素以肌酐和尿素氮為代表性。對於血裡的蛋白這一類物質只允許少量通過，24h尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常規中是檢測不到的。如果由於某些因素導致腎小球的濾過膜通透性增加，24h尿蛋白定量就會超過150mg，在尿常規中就能夠檢測到尿蛋白可能是一個加號，也可能是多個加號。能夠導致這種情況出現最常見的就是各種腎炎和腎病綜合徵，腎炎除了有原發性的急性腎炎、慢性腎炎和急進性腎炎以外，也包括繼發性的狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎、糖尿病腎病等等。當然，有些生理性因素也能夠導致尿蛋白出現加號，比如患者在劇烈運動之後或者在鍊鋼廠工作的工人查尿常規，可能尿蛋白就出現加號，但是這種情況不屬於疾病導致的，是生理性因素導致的

杜素如

您好，微醫君來為您解答。

1.為什麼體檢一定要檢查尿常規

尿常規，是一項簡單無創的初步化驗檢查，其對泌尿系統疾病的診斷、療效觀察（如泌尿系炎症、結石、結核、腫瘤等）和對其他系統疾病的診斷、預後判斷（如糖尿病、胰腺炎、肝膽疾病、血液病、流行性出血熱等）均有重要參考價值，並且還可監測藥物治療對腎臟的影響、普查健康。而慢性腎臟病表現隱匿，早期可沒有任何自覺症狀，且尿液外觀也多正常，一般看不出任何異常，但尿常規檢查則是早期發現腎臟病簡單而有效的手段。因此，尿常規檢查既是常規項目，又是需要經常觀察的項目。

2. 體檢報告中，“尿蛋白＋”是什麼情況？會不會是什麼病的前兆？

首先，當我們拿到尿常規報告單時，上面有很多符號，化驗單上的 “- 、+、±”分別代表陰性、陽性和弱陽性，陰性表示正常，陽性表示異常。而“+”的多少，代表數量上的變化。比如“+、++、 +++”說明陽性程度的逐漸增強。“尿蛋白＋”說明尿裡面出現了蛋白，這種情況稱為蛋白尿或尿蛋白。

尿蛋白：是腎臟疾病（各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病）診斷、治療、預後觀察的重要指標。

正常為陰性“-”，陽性“+”提示可能存在腎炎、腎病、泌尿系感染、惡性腫瘤、高血壓腎病、糖尿病腎病等，建議定期做尿蛋白定性檢查或尿蛋白定量檢查，以觀察有無腎臟受損。

但正常人劇烈活動後、進食高蛋白飲食後、嚴重受寒或發熱、精神緊張、長途跋涉、強體力勞動等情況下以及受一些藥物影響，亦可出現尿蛋白暫時性增高。

關鍵字: 尿蛋白 健康 體檢