木木牧之

今日问题：体检报告中，“尿蛋白+”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

大家好，我是一名检验科医生，我的回答是：现在许多人或者单位每一年都会进行一次的健康体检，做健康体检可以对自己的身体健康与否有个初步的了解。而尿常规就是体检中要求做的项目之一，通过尿常规检查我们就可以了解肾脏是否存在疾病以及一些泌尿系统疾病的诊断、疗效等有重要的意义。就像题主所问的，体检报告中出现“尿蛋白+”到底是什么情况，会不会是什么病的前兆？下面我就跟大家来分析一下这个蛋白尿到底是什么回事。

》》什么是蛋白尿？

我们先来了解一下什么是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是阴性的，肾小球有过滤功能，会将身体中的一些大蛋白过滤，另外一些小的蛋白又会被重吸收，所以最后尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常规检测时尿蛋白定性是阴性。但是当尿蛋白的量超过一定的量，达到100gmg/L时，蛋白定性试验就呈阳性，这就叫蛋白尿。

或许许多人会问，那么尿常规中检测出尿蛋白阳性是不是代表肾脏就出现问题了。这也能是许多人更担心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什么情况下会引起尿中出现蛋白尿。

》》什么情况会引起蛋白尿？

临床上出现蛋白尿的情况可以分两种，一种是生理性蛋白尿，另一种是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由于疾病引起的，肾脏那些都没有毛病，是由机体内或者外环境因素的变化引起的，可以由以下几个方面引起的。

①剧烈运动后，比如发热、寒冷刺激、过度兴奋等，可出现蛋白尿。

②“行军性”蛋白尿，就如站立时间过长，一些青春发育期少年就经常出现这些情况。

③如果尿液中混入了白带、月经血、精液、前列腺液等，也会使尿中出现蛋白尿。

④摄入过多的蛋白食品或者输注了一些蛋白制剂，也能使尿中出现蛋白尿。

⑤妊娠期的妇女也会出现蛋白尿，但是在分娩后就会消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，当然还有病理性蛋白尿，这就说明肾脏或者泌尿系统方面可能出现问题了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重视了。病理性蛋白尿常见于以下几种情况：

第一、肾脏疾病。如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、肾衰、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、间质性肾炎、肾孟肾炎等，总的一句来说，就是肾脏出现问题的，影响了肾脏的滤过功能和重吸收功能。

第二，一些重金属中毒或者药物中毒，例如汞、铋、砷、庆大霉素、马兜铃、木通、苯中毒等，都会引起中毒性肾间质疾病。

第三：泌尿、生殖系统炎症。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系统结石、结核、肿瘤等也会出现蛋白尿。

临床上尿中出现蛋白尿的情况就只要有以上的几个方面，但是我们在平时的检测化验工作中也有发现，如果在做尿常规化验时测试的试带如果浸渍时间过长的话，也会出现假阳性的结果。所以也要结合临床的一些症状，才能真正的判断蛋白尿的临床意义。

》》题后话

所以呢，对于平时体检化验，尿常规化验单中出现“尿蛋白+”，有阳性的结果，我们也不用太过紧张，并不是一出现蛋白尿就说明肾脏有问题，甚至担心会不会最后发展成为肾衰竭，我们还应该要排出一些生理性方面的因素，另外，还要结合一些临床症状或者其他的一些相关检测，才能最终确认是不是肾脏出现问题。

即使是发现肾脏出现了问题，及时进行治疗，那也是没什么好担心的。当然了如果只是出现尿蛋白+的情况，其他的项目都是正常的话，也不是很严重。如果发现尿液浑浊、尿蛋白2+、3+、4+的，还出现其他的一些项目异常的，伴随着一些临床症状，那就要引起重视了，要及时的明确病因，及时进行治疗。

以上就是我的回答，如果我的回答对你有所帮助，请记得帮我点赞、评论、转发！那就是对我创作最大的鼓励，谢谢！

左手小厨话食疗

很多朋友在体检时，可能会出现“尿蛋白+”的结果，同时大家对肾小球肾炎、尿毒症也有所了解，部分朋友会担心，是不是肾脏出了问题？“尿蛋白+”，我们到底该如何看待呢？

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿，泌尿系统并无器质性病变，只是尿中短时间内出现蛋白阳性。一般与剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧张、过度焦虑等因素相关。

病理性蛋白尿

病理性蛋白尿，则与疾病相关，各种肾脏及肾外疾病，都可致尿蛋白阳性。比如，肾小球滤过膜受损、或肾小管损伤，可出现蛋白尿，常见于原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾小动脉硬化、肾盂肾炎、间质性肾损伤等等。

假性蛋白尿

还有一种情况，尿蛋白也是阳性，但并不是真正意义上的蛋白尿，而是由于尿中混有血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性试验阳性。常见于膀胱炎、尿道炎、女性阴道分泌物混入尿液等。

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尿蛋白有加号可能患有了肾炎或者肾病综合征，也可能是某些生理性因素导致。正常，肾脏的滤过膜只能允许水和毒素排出，这里的毒素以肌酐和尿素氮为代表性。对于血里的蛋白这一类物质只允许少量通过，24h尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常规中是检测不到的。如果由于某些因素导致肾小球的滤过膜通透性增加，24h尿蛋白定量就会超过150mg，在尿常规中就能够检测到尿蛋白可能是一个加号，也可能是多个加号。能够导致这种情况出现最常见的就是各种肾炎和肾病综合征，肾炎除了有原发性的急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎以外，也包括继发性的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等等。当然，有些生理性因素也能够导致尿蛋白出现加号，比如患者在剧烈运动之后或者在炼钢厂工作的工人查尿常规，可能尿蛋白就出现加号，但是这种情况不属于疾病导致的，是生理性因素导致的

杜素如

您好，微医君来为您解答。

1.为什么体检一定要检查尿常规

尿常规，是一项简单无创的初步化验检查，其对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察（如泌尿系炎症、结石、结核、肿瘤等）和对其他系统疾病的诊断、预后判断（如糖尿病、胰腺炎、肝胆疾病、血液病、流行性出血热等）均有重要参考价值，并且还可监测药物治疗对肾脏的影响、普查健康。而慢性肾脏病表现隐匿，早期可没有任何自觉症状，且尿液外观也多正常，一般看不出任何异常，但尿常规检查则是早期发现肾脏病简单而有效的手段。因此，尿常规检查既是常规项目，又是需要经常观察的项目。

2. 体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

首先，当我们拿到尿常规报告单时，上面有很多符号，化验单上的 “- 、+、±”分别代表阴性、阳性和弱阳性，阴性表示正常，阳性表示异常。而“+”的多少，代表数量上的变化。比如“+、++、 +++”说明阳性程度的逐渐增强。“尿蛋白＋”说明尿里面出现了蛋白，这种情况称为蛋白尿或尿蛋白。

尿蛋白：是肾脏疾病（各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病）诊断、治疗、预后观察的重要指标。

正常为阴性“-”，阳性“+”提示可能存在肾炎、肾病、泌尿系感染、恶性肿瘤、高血压肾病、糖尿病肾病等，建议定期做尿蛋白定性检查或尿蛋白定量检查，以观察有无肾脏受损。

但正常人剧烈活动后、进食高蛋白饮食后、严重受寒或发热、精神紧张、长途跋涉、强体力劳动等情况下以及受一些药物影响，亦可出现尿蛋白暂时性增高。

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