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尿液紅色！尿中有血！這樣的字眼無疑透露著驚悚。

尿液顏色發紅有可能是血尿，也可能並非血尿。

例如大黃、利福平、氨基比林等藥物的代謝產物為紅色，人在服用這些藥物後，尿液就會呈現出紅色；進食某些紅色水果蔬菜後，尿液也可能出現紅色。以上這些情況有一個共同特點，那就是在顯微鏡下檢查無紅細胞。因此，它們屬於假性血尿或色素尿，並不是真正的血尿，對健康是沒有危害的。

真正的血尿是顯微鏡下檢查可以發現尿液中含有紅細胞，當紅細胞數超過一定範圍即可診斷為血尿。

臨床上分為肉眼血尿（肉眼可見）和鏡下血尿（顯微鏡可見），前者直觀可見鮮紅色或洗肉水樣的顏色，後者尿色正常。

臨床上通過詢問患者血尿出現在排尿過程中的哪個階段以及有無血塊等情況，能大致判斷病變部位在腎盂、輸尿管還是膀胱。

例如前段尿含血提示有尿道出血，後段尿含血提示膀胱頸和三角區出血，如果是全程都有血尿，說明出血部位在膀胱及以上；暗紅色尿多來自腎盂，鮮紅色則可能為尿道疾病，帶有血塊的血尿有時可根據血塊的形態初步判斷血尿來源。

尿常規和泌尿系統B超是血尿患者首選的檢查手段，但確診則需要進一步進行膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影，它可以確認出血的位置和原因。

通常，大多數血尿與泌尿生殖系統疾病有關。

多數血尿患者伴隨有其他症狀，例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系統感染引起的血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀，泌尿繫結石導致的血尿常伴有腰部劇烈絞痛等。

但有少數病人偶然出現肉眼血尿，但又沒有任何疼痛或其他不適，臨床上稱為“無痛性肉眼血尿”。

40歲以上人群，如果突然出現無痛血尿，或在數星期內間歇性出現，必須高度警惕有可能是泌尿系統惡性腫瘤。這種情況下，膀胱癌的幾率高達17-19%，必須引起重視。

膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率呈升高趨勢。無痛血尿是膀胱癌最典型的先兆表現。

如果發現及時，腫瘤尚且處於早期，通過一個微創手術就能取得很好的療效，就能治癒膀胱癌。不過，膀胱癌的複發率比較高。為了減少復發，手術根治後需要配合醫生進行規律地膀胱內藥物灌注治療，並遵醫囑及時到醫院複查。

研究發現，吸菸和長期接觸工業化學產品是膀胱癌發生的兩大主要危險因素。也有報道認為如果長期憋尿，膀胱內慢性感染的風險增加，可能會導致尿液中致癌物質增加，誘發膀胱黏膜基因突變，最終可能導致腫瘤的發生。

由於吸菸是目前確認的膀胱癌主要致癌因素，建議吸菸者一定要戒菸，並且在公共場所營造一個無煙環境，減少二手菸對身體的傷害。

目前非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用手術治療，術後用膀胱灌注治療預防復發。肌層浸潤性尿路上皮癌患者可進行新輔助化療+手術治療的方法。對於轉移性的或不可切除的膀胱癌一線治療首選含鉑化療方案，常用的化療方案有M-VAP（甲氨蝶呤+長春花鹼+阿黴素+順鉑）和GC（吉西他濱+順鉑）及MVP（甲氨蝶呤+長春花鹼+順鉑）方案，化療的有效率為40%～65%。

針對一線治療後進展的患者，目前沒有明確的二線標準治療。既有的二線化療緩解率僅約10%，大部分患者會在很短的時間內再次出現疾病進展。PD-L1抑制劑的出現，代表著免疫治療成為了晚期膀胱癌的治療藥物的新突破。目前，我國多家醫院正在開展針對膀胱癌患者的多中心臨床研究，這些研究已獲得中國食品藥品監督管理總局的批准。

以下是研究的主要入選及排除標準，供你參考。

項目一：

主要入選標準：

1. 受試者有經組織學或細胞學檢查確認的局部晚期或轉移性尿路上皮癌（包括腎盂、輸尿管、膀胱和尿道）。

2. 用至少一種含鉑的治療方案治療不適合手術的局部晚期或轉移性尿路上皮癌期間或之後出現疾病進展或疾病復發。

3. 受試者必須能提供存檔腫瘤組織樣本及其相應的病理學報告，或同意進行腫瘤活檢，用於檢測PD-L1表達。

4. 受試者必須有至少一個經研究者評估認為可測量的病灶。

5. 東部腫瘤協作組（ECOG）體能狀態評分≤1。

主要排除標準：

1. 曾接受過PD-1或PD-L1抗體治療。

2. 排除當前患有活動性自身免疫性疾病或存在自身免疫性疾病病史且可能復發的受試者。

3. 如果受試者在研究藥物給藥前14天內因某種狀況需接受皮質類固醇（強的松或同等藥物劑量＞10 mg/天）或其他免疫抑制劑治療，則排除此類受試者。

4. 曾患間質性肺病或非傳染性肺炎，放療誘發的肺病除外。

5. 存在不能控制且需要反覆引流的胸腔積液、心包積液或腹水。

6. 既往接受過同種異體幹細胞移植或者實體器官移植。

項目二：

主要入選標準：

1. 年齡≥18歲；

2. 組織學證實的局部晚期或轉移性尿路上皮或非上皮癌；

3. 接受過至少一線（且不超過三線）藥物治療的不適合手術的局部晚期或轉移性尿路上皮或非上皮癌，治療期間或治療後出現疾病進展；

4. 受試者必須能提供存檔腫瘤組織樣本及其相應的病理學報告，或同意進行腫瘤活檢，用於檢測PD-L1表達；

5. 足夠的血液學功能和終末器官功能；

6. 東部腫瘤協作組（ECOG）體能狀態評分0-2；

7. 預期壽命≥12周。

主要排除標準：

1. 之前針對無法手術的局部晚期或轉移性尿路上皮或非上皮癌接受過三線以上的全身治療；

2. 研究治療開始前4周內，接受其他試驗藥物治療或參與其他以治療為目的的臨床試驗；

3. 研究治療開始前2周內接受過化療或研究入選時正在接受放療；

4. 存在未控制的嚴重合並症（包括嚴重肝臟疾病等）或患有重大心血管疾病；

5. 提示需要接受腎臟移植的嚴重腎臟疾病；

6. 研究治療開始前2周內出現嚴重感染的症狀和體徵或治療前4周內接受過大型手術；

7. 對嵌合或人源化抗體或融合蛋白有重度過敏、過敏反應或其它超敏反應病史。

健康大夫

膀胱癌，大部分都是移行上皮細胞癌。

這種癌症相對來說對放化療都不敏感。

一般早期發現早期治療，以手術治療為主。

手術後後可以選擇膀胱內灌注化療。但是膀胱癌容易出現局部復發。晚期後會出現遠處轉轉。

只要發現的早，膀胱癌還是可以治癒的。

主要還是以手術為主的綜合治療。好多患者發現是局部晚期，治療效果有的時候一般，患者總體生存期還可以，就是比較痛苦，治不愈同時還緩慢進展。

尿血和疼痛是最常見的症狀。

春雷醫生

不能治癒！

科普一下：

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤。

膀胱癌主要發生於老年人，3/4或以上的新診斷膀胱癌患者年齡大於65歲。老年患者尿路上皮癌所致死亡率似乎比年輕患者的更高。來自美國監測、流行病學和最終結果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)數據庫的一項研究顯示，5年生存率隨著年齡增長而逐漸下降，65-69歲患者的5年生存率為84%，85歲及以上患者的5年生存率為60%。

可能導致老年患者與年輕患者尿路上皮癌生物學差異的一個特徵是暴露於致癌物的持續時間，如暴露於香菸煙霧、染料、金屬以及石油產品。

總結一句話：不要抽菸了！！！

陳舟醫生：今日頭條簽約作者，畢業於第二軍醫大學 ，醫學碩士，腎臟病專業，目前就職於第二軍醫大學附屬長海醫院腎臟內科。主要致力於：急慢性腎炎，腎病綜合徵，尿毒症，尿路結石，糖尿病腎病，IgA腎病，膜性腎病，FSGS，高尿酸腎損傷等疾病診療研究及腎臟健康科普工作。目前已發表中、英文學術論文10餘篇，腎臟健康相關科普文章200餘篇。

陳舟醫生

但是膀胱癌比較特殊，它的特點就是愛復發。即使是沒有侵犯膀胱肌層的早期膀胱癌患者，在經歷膀胱腫瘤電切手術後，大部分在三年內又會重新長出來。好在長了還可以再切，切了可能過一陣子又會再長。膀胱癌患者往往在這種痛苦中循環，直到不能切時一般就到了晚期了，然後接下來的治療就是化療。

所以說絕大部分膀胱癌是無法治癒的，當然越早手術效果會越好！每年做一個體檢是有必要的！

汪醫生小課堂

醫識分子

我是非浸潤型尿路上皮細胞惡性腫瘤，也就是膀胱癌。經尿道電切術後，一直嚴格按照醫生要求進行膀胱灌注，藥物為吉西他濱和吡柔比星。半年多了，三個月做了一次彩超，半年做了一次膀胱鏡，一切正常。

我身邊的病友有三年多的，十幾年的都有。

隨玉而安48

我剛被診斷為低級別乳頭狀上皮癌，已切除，做了一次膀胱灌注啦，不知道後續怎麼樣。

捨得170644279

我就是膀胱癌患者，早期的，手術做完了。目前驗尿脫落。膀胱鏡檢查挺好。如果尿脫落沒事。以後堅持。應該沒問題。

關鍵字: 健康 尿液 紅色