“病情大惡化時，切勿作緊急搶救和打強心針之類……國家也省點錢。”

這句話，節選自是任以沛同志的臨終前遺囑。展現了一名老共產黨員的高風亮節，值得回味。

老同志提到的“強心針”，醫院裡有這類藥物嗎？看上去很珍貴的樣子，是不是隻有老幹部才能用得上？

部分心力衰竭的病人，會長期服用一種藥，叫做地高辛，大夫稱之為“正性肌力藥”，也有叫做“強心甙”的，名稱還挺多。地高辛是不是算也是一種強心藥？

據說地高辛是從一種植物中提取出來的，這種植物叫做洋地黃。是不是拿洋地黃泡茶喝也會有同樣的效果？

“強心針”的規範叫法，應該是“正性肌力藥”

翻遍整個藥理書，也找不到“強心針”這一章節。

大眾理解的那種強心針，或者是強心藥，大概可以分為兩種情況吧：

其一，在患者出現休克等危重情況下，心臟的跳動已經開始顯得疲倦乏力，這個時候打上一針，給心臟再加把勁兒，給醫療團隊在贏得一些搶救時間。任以沛同志的遺囑提到的強心針，應該指的就是這類藥物。

這類藥物之前已經有過一篇專門的文章介紹：

其二，由於瓣膜型心臟病、先天性心臟病、長期高血壓各種原因，引起的心力衰竭患者，表現出心功能不全，心臟泵血能力不足，需要藥物給幫幫忙。這時用到的藥物，也有“強心”的作用。其中，有一類被稱之為“強心甙”的藥物，口服的代表藥是地高辛片，靜脈用的代表藥是西地蘭注射液。

以上兩種情況，一個是搶救的時候用，另一個更多是在平日裡口服。但是他們都有共同的藥理特點：促使心肌細胞有更強大的收縮力，增加患者的心臟泵血的力量。

換句話說，這些藥的使用，讓心肌充滿了“正能量”，所以也被稱為“正性肌力藥”。

強心甙類藥物，200多年前從民間被髮掘，人類從此開啟了近代藥理學的大門

在18世界的英國什羅普郡，有一個被稱為“赫頓媽媽”的老婦人，會配置各種神奇的藥水，據說可以治療治療心臟病和腎臟疾病。

1776年，英國化學家維瑟林找到了赫頓媽媽，買下了治療心衰的藥方。從二十多種配方中，維瑟林經過不斷的實驗和研究，最後推斷出其中的洋地黃，才是治療心衰的關鍵所在。

維瑟林在1785年發表了相關的研究結果論文《洋地黃組分研究及其醫學應用》。他對洋地黃的研究，同時也開啟了近代藥理學的大門。

洋地黃，唇形目玄參科植物。以紫花洋地黃為例，其葉中先已分離出二十餘種甙類作用。由於這類物質具有正性肌力作用，被稱為強心甙。口服用的地高辛和注射用的西地蘭，均是來源於此。

地高辛是如何發揮“強心”作用的？

強心甙類物質，都是通過增加心肌細胞興奮的時候細胞內鈣離子的量，從而產生的正性肌力作用。

聽上去好像是，這類藥物可以給心肌細胞“補補鈣”。常聽說補鈣可以強壯骨骼，補鈣還可以強心？

不不不，這完全是兩回事。強心甙的通過抑制一種酶的活性而產生的這種作用。這個酶叫做“鈉-鉀·ATP酶”。

這種酶存在心肌細胞膜上，它們的作用之一，是將心肌細胞膜外的鈉離子不停地轉運到細胞內，同時作為交換，將鈣離子從細胞內轉運到細胞外。伴隨著心臟有節律的跳動，如此反覆，生生不息……

直到強心甙類藥物，強行和這些酶相結合。

鈉-鉀·ATP酶被強心甙“壁咚”了。就不能盡情發揮其原本的作用，更多的鈣離子被留在了細胞內，心肌細胞內可以被利用的鈣離子的量增加，心臟的收縮力隨之加強。

因此，地高辛等藥物，可以用於各種原因引起的心力衰竭，心臟收縮功能障礙的治療，尤其適

用於伴隨有房顫或心室率快的心衰患者。

治病劑量和中毒劑量，其實只差那麼一點點

除了正性肌力作用，強心甙類藥物還有其他藥理作用，包括對心臟節律、心肌電生理特性、中樞神經系統、消化系統等，都會有影響。

劑量用得大了一些，就會出現中毒現象。表現在胃腸道上時，可以是吃啥也沒有胃口，還可能會有嘔吐、腹瀉等；表現在神經系統上時，類似於“上頭”的感覺，頭痛、眩暈、多夢甚至是出現幻覺……

治病劑量和中毒劑量，很接近。假設一天吃上1片剛剛好，改為一天吃上2片，用不了幾天，可能就會出現中毒現象。

每個人的高矮胖瘦不一樣，怎麼才能保證有效的同時，還能避免吃多了“上頭”呢？

可不可以檢測一下血液中地高辛的含量，看一看是不是落在了合適的濃度範圍之內？濃度不夠，治療效果達不到，可以加加量；濃度太高，趕緊減量，省得中毒。

這種檢測，很多醫院裡還真有！又稱之為地高辛的血藥濃度監測，嫌拗口？可以稱這種檢測叫做“TDM”。

吃多少合適，有時還需要抽個血化個驗才能確定下來，看來洋地黃類藥物，劑量有講究，不是隨隨便便就能確定的。

如果有誰腦洞大開，說用洋地黃的葉子來泡茶，可以“強心健體”，只能奉勸一句：請不要挑戰毒性植物的尊嚴！能不能治療心衰不好說，想中毒，還是很容易實現的。