咳嗽、咳痰习惯去医院做“雾化”,你可知道这些雾化知识?

常常发生呼吸系统症状,你可知道雾化效果好?

雾化对哮喘、喉炎、急性喉炎等疾病引发的咳嗽效果显著。尤其是哮喘急性发作期,吸入激素和快速舒张支气管的药物,可以有效缓解喘息症状。 如果宝宝有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、气道反应性增高等,也推荐用雾化来治疗。 但对于其他疾病引起的咳嗽,雾化就没有什么优势了,比如单纯的急性上呼吸道感染引发的咳嗽,即便咳得再剧烈,恐怕也不会有很好的效果。

咳嗽、咳痰习惯去医院做“雾化”,你可知道这些雾化知识?

常常有家长担心雾化使用的是激素,对小孩不好。

其实根本没这个必要。 雾化吸入的激素,剂量远远小于口服或者输液等全身用药。局部用药的吸收也很少,不会对身体激素产生影响,更不会影响到生长发育。

雾化过程只需正常呼吸

患者不必要刻意去用力呼吸,只需正常呼吸,间断配以深而慢的吸气即可,就足以使药液充分达到支气管和肺内。用力呼吸会引起吸气流量过快,局部易产生湍流,促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道,且用力呼吸不仅加重本来就不佳的肺功能,也导致吸入的药物还没得及深入就已经被呼出,从而导致肺内沉积量显著下降。

雾化像抽大烟,担心药物从烟雾里面走了,要堵住空气端口?

以硫酸沙丁胺醇为例,其气雾剂为100 μg/揿,临床上,成人一般每次两揿(200ug),而用于做雾化的“吸入用硫酸沙丁胺醇溶液”,成人一般每次5mg。是气雾剂(喷剂)200μg的25倍剂量——其实,这个雾化用的剂量就是已经算它做雾化过程中会正常丢失的那部分在内了。

咳嗽、咳痰习惯去医院做“雾化”,你可知道这些雾化知识?


雾化吸入治疗完成后应漱口,防止药物在咽部聚积,

传统的错误雾化用药

咳嗽、咳痰习惯去医院做“雾化”,你可知道这些雾化知识?

1、地塞米松注射液:该药比较便宜,很多基层医疗机构都会习惯使用,其实,地塞米松进入体内后,需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大;脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差。其作用主要为静脉输液全身作用。有用于雾化的布地奈德、丙酸倍氯米松气雾剂

2、雾化化痰~庆大霉素注射液?

这个药物是没有吸入制剂的,2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》明确将庆大霉素注射液用于雾化治疗是不规范的用药方法,并指出庆大霉素雾化吸入,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,反而使细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,同时该药可刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。故庆大霉素注射液不适合用于雾化。

3、错误的雾化~α-糜蛋白酶

该药对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤;遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。α-糜蛋白酶是一种多肽酶,在超声雾化时液体加热会使蛋白酶变性,会导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,故不适合雾化。

4、以静脉制剂替代雾化制剂使用,最常见氨溴索

氨溴索有雾化剂型,目前国内尚无雾化剂型,以静脉制剂替代雾化制剂使用属于超说明书用药是很多医生喜欢用的,疗效是有,可是非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,无法通过呼吸道清除,可能在肺部沉积,从而增加肺部感染的发生率;


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