据最新数据统计，2017年全球新发肺癌患者约200万例，死亡人数约为175万例，占所有癌症死亡人数的19.4%，排名第一。
在中国，2017年我国肺癌新发病例约80万例，每分钟就有7个人被确诊为肺癌，死亡约70万例，肺癌的患病率及死亡率均居全球榜首！肺癌已然成为我国癌症患者的头号敌人。
肺癌的高危人群包括有主动或被动吸烟史、家族肿瘤史、致癌物质职业暴露史（如石棉、粉尘、辐射等）和厨房油烟接触史等，建议高危人群每年接受一次低剂量CT检查。
当患者被诊断出患有肺癌后，往往要判断是否已经扩散，扩散程度如何，进行肺癌分期，判断患者预后以及制定治疗方案。用最常见的TNM分期来划分，可以将肺癌分为I-IV期，I期和II期统称为肺癌早期，III期为局部晚期，IV期为晚期肺癌。
在众多肺癌的科普内容和信息中，患者和家属最关心的问题之一还是治疗。对于早期肺癌，可以通过手术等治疗方式达到临床治愈。对于晚期肺癌，帮助患者延长生存期、改善生活质量是晚期肺癌治疗的基本原则和目标。
然而，对于III期局部晚期肺癌这一处于早期和晚期之间的过渡阶段，患者及家属尤为缺乏正确认知，“谣言满天飞”，他们迫切需要了解正确的疾病和治疗知识，避免走弯路，从而更好的康复。
局部晚期肺癌不再可怕，免疫治疗开启III期NSCLC治愈新时代
作为传播系统、科学的癌症疾病知识的平台，我们有责任和义务让大家以最直接最正确的方式获取III期肺癌疾病和治疗的科普知识。
首先要明确的是，疾病的发展就像色谱的变化，不是一个截然的状态，而是一个渐变的过程。TNM分期把肺癌分为I-IV期，是为了方便大家从整体上对疾病进行认识，也方便专业人士之间的沟通和交流，但在分期之下，免疫力和肿瘤一直在做不懈的，动态的博弈和争斗。
III期肺癌占全部肺癌的大约15-20%，却是疾病状态变化的关键时期。“关键”在于，III期内的干预措施会在很大程度上决定疾病的走向，是向左走向早期，还是向右走到晚期。虽然近年来，一系列靶向和免疫的新方案问世，但晚期患者治愈的比例还是比较低的，但III期肺癌就不一样了，如果处理得当，虽然治疗可能很繁琐，但是有治愈希望的。
III期肺癌肿瘤异质性很强，大体分为可手术切除和不可手术切除两类，但两者的界限相对不固定。说“不固定”，是因为对于纵膈淋巴结转移的病人，目前尚无统一的治疗方案。手术，放疗，化疗，靶向，接受以上各种治疗，都有治愈的案例，也都有失败的事实，如何协调以上各种治疗模式的过程，实际上就是一个III期肺癌治疗不断探索的过程。
不可手术切除的III期肺癌大约占局部晚期肺癌的20-30%，多年以来，不可手术切除的III期肺癌的标准治疗方案为同步放化疗。然而，接受该方案的患者中位无进展生存期（PFS）仅为8-10个月，5年生存率仅有15%。20多年来，这部分患者的治疗都没有实质性进展，他们很快都将面临复发进展，疾病滑入晚期的困境。
直到PACIFIC研究横空出世，给了我们一个重新认识III期肺癌的契机，借助着其已经公布的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的结果，我们将越来越多的注意力转向了这个20多年来都没有实质性进展的领域。
下面，小编用时间轴的表现形式带大家简单回顾下PACIFIC研究的历程。
PACIFIC研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心III期临床研究，2:1随机分组，分别接受Durvalumab（德瓦鲁单抗，简称“I”药）和安慰剂，作为维持治疗用于接受了标准的含铂方案同步放化疗后，未发生疾病进展的不可手术切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，评估德瓦鲁单抗（简称“I”药）维持治疗用于这部分患者的疗效。德瓦鲁单抗（简称“I”药）是阿斯利康公司的PD-L1单抗，可以逆转PD-1介导的抑制性信号，增加效应T细胞的功能，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
从图中的时间轴，可以看到德瓦鲁单抗（简称“I”药）的不断突破：从2017年ESMO上PFS数据的横空出世，到2018年WCLC上OS趋势的惊艳，再到2019年ASCO上长期随访数据的高光表现，两年多的时间，I药在III期不可切除的肺癌领域开辟了一条新路，带给III期肺癌患者更多的治愈希望。
基于PACIFIC研究优异结果，2018年2月16日，FDA宣布批准德瓦鲁单抗（简称“I”药）上市，用于III期不可切除且在放化疗后未出现进展的NSCLC患者。上市后，多项权威诊疗指南（NCCN、CSCO指南）均将德瓦鲁单抗（简称“I”药）按1A类证据强烈推荐。同步放化疗+德瓦鲁单抗（简称“I”药）巩固治疗成为不可切除III期NSCLC治疗的金标准。
正确认知局部晚期肺癌，专家有话说
通过对大众的调查，我们发现，大家对肺癌局部晚期普遍存在误解，对此中国医学科学院肿瘤医院段建春主任进行了讲解，为III期肺癌患者如何更好地面对疾病和选择治疗方案提供指导和帮助。
段建春博士简介
III期肺癌和IV期肺癌，是人们比较惧怕也是经常被混淆的两个阶段。在谈到这一问题时，段建春主任表示，从肿瘤位置来看，III期肺癌的肿瘤还局限在胸腔里面，属于局部生长；而IV期肺癌，通常已经转移到胸腔外了，比如肝转移、骨转移、脑转移等。从治疗角度来看，III期肺癌目前是以临床治愈为目的，而IV期肺癌主要是延长生存期和改善生活质量。III期肺癌是治疗的“关键窗口期”，并不像我们想象的那么可怕，把握住肺癌III期这一关键时期，对治疗结果至关重要。
在谈到里程碑式的“PACIFIC研究”时，段建春主任对该研究结果的解读是，除了极少数的III期肺癌患者还可以手术，大多数患者在过去很长一段时间内的标准治疗是同步放化疗（放疗+化疗），5年生存率约为20%左右。针对肺癌的III期临床试验PACIFIC研究证明，同步放化疗之后，采用德瓦鲁单抗（简称“I”药）免疫治疗降低了患者近32%的死亡风险，中位无疾病进展生存期为17.2个月，对照组是5.6个月，是既往标准治疗的3倍获益，换句话说在既往治疗的基础上，可以显著防止肿瘤扩散时间接近1年。在今年6月举办的美国临床肿瘤学会年会上，PACIFIC研究又公布了3年OS结果，达到了惊人的57%。在我们医学界，将PACIFIC研究叫做
“太平洋海啸”，来形容这个里程碑式的突破性疗法，世界上最权威的美国NCCN指南在PACIFIC研究公布之后更新了III期肺癌的指南推荐，把同步放化疗加德瓦鲁单抗（简称“I”药）免疫治疗作为III期肺癌标准治疗方案，我们有理由相信治愈III期肺癌是有很大的可能和机会的。曙光在前，未来可期
一种治疗模式的确立过程，总是开始于惊人的疗效，信任于安全的不良反应控制，延续于稳定的数据，长久于对适应症的坚持探索，终成经典与永恒。PACIFIC研究真正让III期患者看到了“治愈肺癌”的曙光。
我们深信，伴随着PACIFIC研究数据的不断更新和德瓦鲁单抗（简称“I”药）在III期肺癌患者中的推广应用，局部晚期肺癌患者长期面临的复发和生存困境将不断缓解，免疫治疗让局部晚期肺癌向潜在治愈越来越近。
需要特别强调的是，每个患者的病情各有不同。在选择任何一种治疗方案之前，都必须与主治医生进行充分的沟通，遵医嘱用药。
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