李大哥今年48歲，11年前因高脂血症多次誘發胰腺炎，因此消化道出血，導致反覆腹脹。11年間，李大哥腹脹的情況一直得不到緩解，他的體重也從一開始由190多斤降到130斤。“吃飯吃不香，睡覺睡不好，工作也沒有精力。”李大哥說，持續反覆的腹脹對他的生活造成了巨大影響。
為此，李大哥輾轉了省內多家醫院，診斷結果是胰腺囊腫，但一直無法得到根治，多次檢查中還發現胰腺囊腫不斷增大，腹脹感也隨之加重。“醫生說我是多次胰腺炎導致的，藥物治療效果都不是很明顯，醫生建議需要把囊腫切除。”李大哥說。
（院區首次實施內鏡下胰腺假性囊腫引流術）
近日，李大哥來到浙江省中醫院下沙院區準備進行手術切除囊腫。經過入院檢查，醫生髮現在李大哥的胰腺內有一個大小約7.2X4.6cm的假性囊腫。
經過浙江省中醫院下沙院區消化科內部的討論，醫生們定下來了兩種治療方案。“一是通過傳統外科手術，切除胰腺囊腫；二是通過內鏡下胰腺假性囊腫引流術，對囊腫進行引流。”消化科張爍教授介紹，傳統的外科手術創傷大，恢復慢，術後有繼發性糖尿病、甚至胰漏等併發症。而內鏡下治療則相對來說，療效好，創傷小，恢復快，但操作難度較大，對醫生技術水平、醫療設施條件要求極高。“下沙院區從未實施過內鏡下的胰腺假性囊腫引流術。”張爍說。
手術前，專家醫生們格外仔細地反覆論證手術操作，並做了充足準備。手術中，張爍教授先經由超聲內鏡在胃腔內準確定位胰腺囊腫的位置，然後是在超聲引導下經胃行胰腺囊腫穿刺，最後成功置入支架。瞬間，囊腫裡面大量咖啡色液體通過支架流入了胃腔。
“手術進行得非常順利，術後恢復也很好，很快。”張爍說，目前李大哥恢復得很好，腹脹感明顯減輕，消化功能也逐漸恢復了。
“超聲內鏡引導下經胃壁一步穿刺引流治療胰腺假性囊腫，簡單、實用，感染、出血等併發症少，現已成為胰腺假性囊腫的臨床重要治療手段。”張爍教授說。
近年來，隨著浙江省中醫院下沙院區內鏡中心的不斷髮展，先後引進了國內一流的消化內鏡設備。目前，內鏡中心已成功開展實施開展經內鏡食管下段內環肌切開術（POEM），經內鏡黏膜剝離術（ESD），經內鏡黏膜下挖除術(ESE)，經內鏡全層切除術(EFR)，內鏡下黏膜切除術（EMR）等全面的內鏡診療技術。
張爍教授介紹，胰腺假性囊腫是急性胰腺炎常見併發症，小的囊腫不需特殊處理，而較大的囊腫由於對周圍臟器的壓迫，病人會反覆出現腹脹、腹痛的症狀。他建議，一般胰腺炎患者在病後調養時要在飲食上要均衡，特別要少吃脂肪類、高膽固醇類的食物，為胰腺減負，避免胰腺假性囊腫等併發症的發生。
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