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冠状动脉搭桥手术和冠脉支架手术是治疗冠心病的两种有效的方法。两者的区别有哪些？
一、两种手术开展的科室不一样
1.冠脉支架手术
属于内科手术，要住进心内科治疗。支架手术一般对病人损伤比较小，术中只要局麻就可以，术后恢复也比较快，术后当天就能下地行走。
2.冠脉搭桥手术
属于胸心外科开展的手术。对病人损伤比较打球，需要开胸做，而且要全麻。术后恢复也相对较慢。
二、两者适用范围不一样
由于支架手术对患者损伤小，术后恢复快，因此对于冠心病患者药物治疗无效的通常首先都会进行支架手术。而且，随着支架手术的不断进步，以前很多支架不能解决的问题，可能都会慢慢的被攻克。
而冠脉搭桥手术更像是治疗冠心病最后的方法，当支架治疗失败的时候，没办法才去进行冠脉搭桥手术。
三、两者作用的机理不一样
1.冠脉支架手术
如图所示，冠脉支架手术是冠状动脉堵塞后，先用球囊将堵塞部位扩开，然后再放进入支架，将堵塞的斑块撑开，恢复血流供应。
2.冠脉搭桥手术
如上图所示，红色圆圈部位长斑块了，堵塞了血管，导致远端血管得不到血液供应。冠脉搭桥就是，取一段人体其他部位的血管（内乳动脉，大隐静脉都可以），一端连到主动脉，另一端连接到斑块远端，直接跨过了堵塞的部位，就像重新搭了一座桥一样。
两者没有明显的优劣，只是各自适用的范围不一样而已。
石佛山下小医生
搭桥和支架的不同就在于解决问题的原理不同。简单来说就是重要的血管发生了狭窄堵塞，医生需要想办法让血管变得通畅，搭桥和支架是两种常用的方法。搭桥是用另外一个血管直接跨过狭窄的两端，这样血液就能直接从这个新的血管内走，类似于一条路出现了断裂或者塌陷，然后在这个地方修一个桥，保证路的畅通，这就是搭桥。支架就是不用取新的血管，直接在这个狭窄血管的狭窄处放个支架，把这个血管撑起了，保证血流的通畅。
只是这两个手术各有自己的适应证，并不是支架一定比搭桥好或者搭桥一定比支架好。原则上全身的一些重要血管都可能会用到这两种手术，但是用处比较多的还是在心脏相关疾病。
心脏搭桥手术的适应症
心脏搭桥手术的适应症也就是哪些症状适合做心脏搭桥手术，主要有：
左主干病变；
三支及以上的血管发生弥漫性病变，狭窄严重。
伴有心衰，需要完全性重建血运恢复心肌。
合并症较多，如糖尿病导致的血管病变较严重。
严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等心脏急症
心脏支架置入术后不能耐受抗凝药的患者也可以考虑心脏搭桥术。
心脏支架手术适应症
急性心肌梗死；
心绞痛药物医疗效果欠佳，包括稳定性和不稳定性心绞痛；
冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。
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到底如何选择？
手术的选择需要根据具体情况而定，微创是发展方向，心脏支架手术的创伤较小，随着技术的发展，支架手术的适应症可能会越来越广，当然一切都要根据具体情况而定，不能为了微创而微创，一切以患者健康利益为基准。
Dr岳
张医生为你解答：搭桥与支架。
冠心病的患者，想必对“支架”这个词都不陌生，我们心脏之所以能昼夜不停的跳动，靠的是左右两支冠状动脉给它不停的输送新鲜血液。当我们不注意健康管理，有高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病的时候，冠状动脉内壁就会慢慢的长出斑块，进而导致冠脉管腔狭窄，引起缺血性心脏病——冠心病。
当冠脉狭窄程度严重，或者急性闭塞的时候，我们就需要把狭窄的血管再疏通，此时，我们可以做冠脉支架。通过桡动脉（手腕处），用导丝把网状支架送入到冠脉狭窄的地方，撑开狭窄血管，可使狭窄处远端恢复供血。目前，我们国家冠脉支架植入已经十分成熟，已经使无数急性心梗的患者得以重生。
<strong><strong><strong><strong>冠脉搭桥，与支架不同。需要先取一段身体其他部位的血管（如乳内动脉、大隐静脉），然后缝合在狭窄冠脉的近端和远端，使血液可以绕过狭窄或闭塞的冠脉，流向狭窄远端的心肌细胞，这段移植过来的血管，就像一座桥一样。搭桥一般适用于冠脉多支多处狭窄、冠脉分叉处狭窄、支架植入失败等患者。搭桥是要开胸做手术的，创伤要比微创介入（支架）大，有时候也是不得已而为之。
搭桥与支架的选择，不是根据病人的意愿，也不是根据医生的喜好，而是要根据病情、患者整体状态、年龄、血管情况等综合考虑。 张医生在线-欢迎你的关注！
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搭桥跟支架确实是有着很大的区别。搭桥就是冠状动脉搭桥，需要心脏大血管外科来完成。一般情况是冠状动脉血管狭窄比较重，多处的病变，甚至累及到左主干的病变，这种情况就做冠状动脉搭桥，搭桥一般是三根桥血管向内主动脉，也就属于动脉桥，再就是静脉桥，三根桥的费用基本上是在6万元左右。冠状动脉支架是由心内科医生来完成，采用介入微创的方法，一般都是在桡动脉穿刺。桡动脉穿刺不成功，可以选择股动脉，甚至肱动脉，穿刺送导管，球囊扩张，然后支架释放的过程。所以两者有很大区别，一个是需要开胸手术，一个是介入微创。搭桥恢复时间比较长，但是支架恢复会非常的快，创伤非常小。
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所谓搭桥，是指是指通过手术取病人自身其他部位的血管，跨越冠状动脉的狭窄部位，搭在主动脉和冠状动脉上，与远端血管吻合，解决心肌缺血的问题，所用的这根血管，其作用就像桥梁一样，所以叫做心脏搭桥。可以把它理解为，是帮助心血管新建的侧支循环途径。
支架，则属于介入治疗的范畴，在冠状动脉中放入一个支架，撑开血管，从而增加血流量。
也就是，搭桥相当于开辟新道路，支架相当于拓宽旧道路，就是这样的情况了。
至于患者到底该做搭桥还是支架，其实是有这么一个原则，能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥。主要就是因为，支架置入就算失败，还可以再做。而心脏搭桥手术就很复杂了，风险也比支架高。
总之，具体怎么做，医生是要根据患者的实际情况来决定的。
