勝利人異地住院明年實現聯網結算

趙平不用再為哥哥的醫療費發愁了。

一年前,家住淄博的哥哥趙君突然得了一場重病,而當地醫院不能刷油田醫保卡。就在全家人為需要一次性墊付的鉅額醫藥費發愁的時候,一項關於全國異地住院就醫聯網結算的油田惠民政策給他們帶來曙光。

2019年,油田醫療保險移交山東省管理,符合國家二代標準的新社保卡的制卡更換工作隨之在油田全面鋪開。從明年開始,中石化勝利油田28萬參保職工將實現全國異地住院就醫聯網結算。

這張卡,解決的不只是趙平一家人異地就醫的需求,也打通了勝利油田漫長而曲折的醫療保險改革之路。

聯 網

因顱內壓增高引發腦疝,趙君走上了艱難的就醫路。

趙平和哥哥趙君同是勝利油田職工。2018年11月3日,50歲的趙君突然暈倒並被鄰居送往當地醫院。後經搶救,雖然脫離生命危險,但高額的手術費用和望不到盡頭的後期治療,卻成壓在全家人身上的一座大山。

他成為油田第一批實現省內異地就醫的受益者。30萬元治療費出院結算時,不用墊付全部資金,自己只掏了不到8萬元,這讓趙平心裡輕鬆不少。不過更讓她欣慰的是,全家人不用再為是否把哥哥輾轉搬回東營治療的問題而糾結,可以踏踏實實在當地安心治療。

同樣,油田職工張穎華的66歲退休職工父親張中也在北京醫院檢查。他曾去北京就診,由於沒有辦理轉診,光一個門診項目檢查就掏了好幾千元。前不久老人病情加重,準備再次去北京,全國異地住院就醫聯網結算幫助他住院。

相比過去“從外地全額墊付資金後,再跑回來報銷”的繁瑣手續,張穎華覺得,這一政策給異地就醫省去很多麻煩,也讓身在外地的油田職工心裡踏實。

阻 礙

在臨淄工作居住了20多年的趙君,之前每次生病都要從臨淄跑到東營的勝利油田中心醫院住院。

不在家門口就醫,卻要跑回將近100公里外的東營,趙君有著很多無奈,因為他持有的油田社保卡不能在外地使用。

已經走過55年的勝利油田,由於特殊的歷史環境,曾造就很多特殊的產物,社保就是其中之一。

勝利油田社保卡最早發放於2004年,當時該卡從硬件上符合國家標準。所謂國家標準,就是從異地醫療機構能讀取出用戶的個人信息。2008年勝利油田更換社保卡,功能單一的社保卡變為“一卡通”,卡內的標準被修改,從此脫離“國標”。後來,一卡通的功能項目變得越來越多,社保卡的功能被逐漸弱化,最終導致這張卡成為一種“特殊”存在。

2013年人力資源和社會保障部、財政部、國務院國有資產監督管理委員會下發《關於進一步做好行業、企業社會保險納入地方管理工作的通知》,但由於勝利油田龐大的參保人數超出東營市服務能力,這項工作遲遲沒有進展。

隨著油田外部市場增多以及越來越多的油田退休職工遷移到外地居住養老,加上大家對就醫需求質量的提高,異地就醫成為普遍現象,但是這張卡滿足不了日益增長的異地就醫需求。

2017年國家推行實施全國異地住院就醫聯網結算,把退休以後異地安置、單位長期駐外以及轉診就醫這三類情況納入其中。政策實施後,勝利油田曾多次向上級部門反映,提出關於開通全國異地住院就醫聯網的意向,得到的答覆都是勝利油田無法實現,原因一是油田醫保是企業自建,沒有接入國家社保專網,二是沒有符合國家標準的社保卡,三作為企業不可能有國家行政區劃代碼。也就是說,想要實現聯網不僅要有“高速公路”,還要有“通行卡”和“車牌號”,可是這三樣,勝利油田一樣都沒有。

曙 光

10月28日,在位於東營市西城濟南路最繁華的十字路口,中國建設銀行東營勝利支行大廳工作人員一如既往地忙碌著。幾個月前,這裡就開設了社保卡一站式服務新窗口,為油田職工新醫保卡更換和業務辦理提供服務。

勝利油田社保卡異地就醫最終邁出重要的一步。

為了滿足職工對異地就醫的需要,勝利油田積極與省裡相關部門對接,通過提交報告以及與中央、省直相關部門溝通,反映職工的迫切需求,得到上級有關部門的理解和支持,油田建起國家社保專網,重新更換國家標準的社保卡,從國家人力資源和社會保障部申請到國家行政區劃代碼,“高速公路”“通行卡”“車牌號”三者俱全,掃清一切制約油田職工異地住院就醫聯網的障礙。

2018年10月,勝利油田醫保卡在省內實現異地住院就醫聯網結算,職工憑藉身份證就能實現省內異地住院登記和辦理結算;2019年4月,開通零星辦理國標社保卡業務,在全國實現異地住院就醫聯網結算。

這條滯後了多年的就醫路終於迎來曙光,但是在油田社會保險管理中心醫療工傷室高級主管田建軍看來,這條路走得很艱難。短短几個月,他和同事到油田職工轉診就醫集中的北京、上海,外部市場隊伍駐地新疆、四川、重慶,退休居住較多的海南等地開展聯網實測,目前油田已在全國17個省市實現異地住院就醫聯網結算。

趙君的30萬元醫療費有了著落,這讓妹妹趙平焦慮的心也稍稍放下來。她相信,油田社保卡實現全國異地住院就醫,不只是和她一樣千千萬萬個家庭所期盼的,也是哥哥當初想要看到的,她希望哥哥能快點好起來。

(除田建軍外,本文人物均為化名。)


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