「專業解讀 07」臨床醫學

臨床醫學是近年來爭議最大的專業之一，儘管不少醫學生吐槽這個專業學習週期長、工作壓力大、醫患關係緊張、就業要求高、起薪較低，但還是有很多高中生報考該專業，渴望成為救苦救難的良醫。本期，我們將全方位介紹臨床醫學專業，為大家揭秘該專業的亮點和糟點。

專業概況

醫學教育的根本目的是為社會培養優質的醫藥衛生人才，臨床醫學是醫學類專業中輸出醫學人才最多的專業，這些畢業生經歷深造規培之後，便可以成為醫生隊伍中的新鮮血液。簡單地說，臨床醫學專業的培養目標是為社會培養醫德高尚、技術高超的良醫。

在最新頒佈的本科專業目錄中，臨床醫學專業屬於醫學中的臨床醫學大類，學制5年或8年，長學制是臨床醫學專業的特色。全國開設該專業的院校共188所，畢業生規模大約為85000人/年。

選科要求

不同學校的選科要求不同。在2021年擬在江蘇招生的普通高校本科專業（類）選考科目要求彙總表中，大部分學校要求必須選考兩個科目，一些學校要求必考物理和化學；另一些學校要求必考物理、化學和生物選考一門；還有一些學校要求物理，化學，生物三門均必考。

臨床醫學學什麼

相比理工類專業，醫學專業的理論課程難度不高，實踐課程對觀察力和動手能力有一定要求。很多人反映很累，很大程度上是因為醫學課程要記憶的知識量非常大。大家的考試分數差也不大，想要排名靠前，必須非常努力。

臨床醫學專業課程主要分為五類。

自然科學類：化學相關課程；

生物醫學類：人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、分子生物學、細胞生物學、病原生物學、醫學免疫學、藥理學、病理學

醫學倫理類：心理學、社會醫學、醫學倫理學、衛生經濟學、衛生法學

公共衛生類：流行病學、衛生統計學、衛生毒理學、環境衛生學

臨床醫學類：診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、口腔醫學、皮膚性病學、麻醉學、急診醫學、康復醫學、老年醫學、全科醫學等。

推薦院校

結合教育部對臨床醫學專業進行的第四輪學科評估結果，推薦院校如下：上海交通大學、浙江大學、北京協和醫學院、復旦大學、北京大學、首都醫科大學、華中科技大學、中南大學、中山大學、四川大學。

不同學制的發展路徑

一、五年制學生髮展路徑

• 參加規培
• 參見住院醫師規範化培訓。
• 考研或保研
• 優秀的本科畢業生可通過推薦免試方式讀研，其中大部分可直接攻讀博士學位，其他畢業生也可以通過考研進入研究生隊伍，優秀者也可直接攻讀博士。絕大部分五年制畢業生都選擇繼續攻讀研究生。
• 就業
• 本科生可以參加醫師資格考試，獲得執業醫師資格證，便具備了行醫的資格。現階段，本科生競爭力大多隻能到基層診所、社區醫院或一些民營醫院。

二、八年制學生髮展路徑

八年制：新設立5年醫學本科教育+3年住院醫師規範化培訓（視同醫學專業碩士研究生培養）貫通培養模式，畢業後依法獲得大學研究生學歷、醫學學士和醫學專業碩士學位、住院醫師規範化培訓合格證，考取執業醫師資格證。

• 就業
• 可應聘三甲醫院、醫學高等院校、高級醫學科研機構
• 繼續深造

選擇臨床醫學專業你需要知道的事

一、就業環境並非傳聞中那麼惡劣

有一些醫學生抱怨就業難的問題，還有一些機構將臨床醫學專業列入“黃牌專業”。實際上，臨床醫學專業的就業環境沒有那麼惡劣。2017年底，我國衛生人員總數達1174.9萬，其中衛生技術人員898.8萬，執業(助理)醫師339萬。雖然我國醫生的隊伍日漸龐大，但是某些領域醫生的數量依然捉襟見肘，例如按照國家的規劃，到2030年我國每萬人將有5名全科醫生，還存在50萬名全科醫生的巨大缺口；此外，在康復、兒科、急診和精神科等領域內，專業醫師的數量相對較少。國家執業醫師總量不足，分佈不均衡，現有的醫生隊伍依然無法滿足衛生健康事業高質量發展的要求、人民群眾不斷增長的健康需求。

存在就業難情況是因為多數畢業生嚮往到經濟發達地區就業，擇業定位在經濟效益好的單位，就業的期望值過高。

實際上，這些被所有人看好的醫療衛生機構日趨飽和，需求量不多，用人單位的要求水漲船高。想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少，所以就有了就業難的說法。

二、醫學生的培養週期長

由於醫生職業的特殊性，學生畢業如果不經過其他培養直接分配到醫院，是無法勝任工作的。他的能力相當程度上取決於所在醫院的條件。因此，現階段的臨床醫學專業學生需要在讀研期間完成住院醫師規範培訓，它是醫學生畢業後教育的重要組成部分。該培訓佔據了醫學終生教育的承前啟後的重要地位。

儘管醫學生可以在規培期間收穫很多實操經驗，但是規培生的工資大多僅有2000左右，微薄的收入無法滿足生活需求，需要家長支援，無法在短期內反哺家庭。另外，規培期間的工作量較大，給很多規培生造成了身體和心靈的雙重壓力。

醫學生正式就業後收入會有很大提升，如果能進入不錯的醫院，基本上可以獲得體面又有保障的生活，這也是學醫艱難但是很多人不放棄努力的原因之一。

三、關於醫患關係

近年來暴力襲醫和醫鬧事件頻發，醫學生的就業環境正讓很多學生和家長望而卻步。小編認為，我們還是應該客觀看待醫患關係，每天全國上千萬次診療活動中，醫生群體遭遇言語暴力的概率較大，生命安全受脅迫是小概率事件。

醫患關係緊張的原因很複雜，不過各地都在為改善現狀實行各種措施，例如成立醫療責任保險賠償處理中心、醫患糾紛調處綜合服務平臺等，快速調解理賠；出版醫學紀實圖書，科普醫學知識，讓患者更好的理解醫生等，都有助於緩和醫患矛盾。因此，大家應該對未來的就業環境充滿信心。

哪些人適合學習臨床醫學專業

一、對醫學有濃厚的興趣和渴望

對普通人來說，醫學是一個很枯燥乏味的學科，科目繁多複雜。如果沒有興趣，就無法堅持常年累月的學習與考試。同時，學醫需要解剖屍體，面對血液糞便等，如果學生暈血或者有潔癖，可能無法順利完成學業，切忌在看了影視作品或者文學作品之後憑一時衝動報考臨床醫學專業。

二、身體素質較好，吃苦耐勞

相比規培與就業，在校期間讀書的辛苦簡直是小巫見大巫。醫生忙碌時每天接診量都會突破百人，遇到疾病高發時段，一個科室每天的接診量甚至會達到600人次甚至更多，手術檯上的醫生更是要連續工作十多個小時。除此之外，醫生沒有固定的節假日，一般是連上幾天班之後休息，或者夜班之後休息半天。所以，想要報考臨床醫學專業，必須做好吃苦耐勞的心理準備和身體準備。

三、具備良好的溝通能力

醫生每天需要直接面對病人，與他們溝通交流來獲得有關病情的信息。遇到有爭議或者比較急躁的病人及家屬時，良好的溝通能力會避免產生不必要的麻煩和誤會。因此，在臨床醫學領域，熱情外向的人比內向的人更有優勢，但性格對事業的影響不是絕對的，學生可以在學習與實踐的過程中鍛鍊自己的溝通能力。

畢業路徑

一、直接就業

現階段，臨床醫學專業本科畢業生想直接成為醫生幾乎是不可能的，需要參加規培並完成考試、考取職業醫師資格證、參加專培並完成考試，才能成為和合格的醫生。少數直接就業的本科生可以從事醫藥或醫療器械銷售工作，或者成為醫學編輯、臨床監察員。

二、讀研深造

臨床醫學專業是深造率最高的專業之一。如果想做科研或者教學類工作，建議報考學術型碩士；如果想獲得臨床相關技能，建議報考專業型碩士，專業型碩士在讀研期間可以同時完成規培，畢業時獲得四個證書。

考研方向有：內科學、兒科學、老年醫學、神經病學、精神病與精神衛生學、皮膚病與性病學、影像醫學與核醫學、臨床檢驗診斷學、外科學、婦產科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學、康復醫學與理療學、運動醫學、麻醉學、急診醫學。專業選擇決定了未來的就業方向。

三、出國留學

英語國家很少會接收醫學留學生。美國每年近兩萬名醫學新生中，只有約100個學生是非美國公民。一般來說，出國就必須重讀臨床醫學，因為國外的臨床醫學學制不同於國內，也沒有臨床醫學碩士的說法。