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專方專藥是什麼？是針對某一種疾病有很好療效的方子或藥。當診斷為某一種疾病後，就可以把治療該病的專方專藥用上，往往效果甚好。這並不是說辨證論治不重要、可以忽略，而是告訴大家臨證時可以多一種思路，可以將辨證論治與專方專藥相結合。餘國俊教授對此有深刻的認識，一起來看看他是怎麼說的吧。
專方專藥是中醫特有的嗎？肯定不是。既然提倡辨證論治與專方專藥相結合，那麼，專方專藥就在辨證論治之外，就不是中醫特色。但是，如同我在加州中醫藥大學那邊講的，辨證論治有短板，需要方證對應來彌補，當然也需要專方專藥來彌補。專方專藥，不論是單方、驗方亦或自擬方，都可以實行“拿來主義”，為我所用。治病的，治症的，治證的，都可以信手拈來。
剛才說了專方專藥排除在辨證論治之外，那麼就不是治證的，為什麼現在又說有治證的專方專藥呢？
我這是信馬由韁，想起了前面講過的柴胡、龍膽草、生牡蠣三味中藥，其功效清降膽火、疏肝達鬱，準確地針對著口苦的基本病機，應該是治證的吧？這是1968年我從簡師處學來的方子，一直用到20世紀末，效果很好。但是現在效果不太好了。真的，我也感到困惑。因為沒有更有效的方藥，我現在遇到口苦，還得加用這三味藥，諸症均很快好轉，唯獨口苦一症纏綿！
至於治病的、治症的專方專藥，那就不勝枚舉了。關鍵是驗證，驗證過30例，你就心中有數了。例如土茯苓治頭痛，用120g水煎服；或裝入保溫瓶中，開水浸泡2小時，代茶頻飲，效果較好。這就不是辨證論治，用單味藥的性味、功效、主治來解釋，也說不通。我在拙著中引用過清代名醫徐靈胎關於“藥性專長”的一段妙論，他說：“凡藥性有專長，此在可解不可解之間，雖聖人亦必試驗而後知之。如菟絲子之主面皯，亦其一端也。以其辛散耶？則辛散之藥甚多，以其滑澤邪？則滑澤之物亦甚多，何以他藥皆不能去，而獨菟絲子能之？”然後又自問自答道：“但顯其形質氣味者，可以推測而知；而深藏於性中者，不可以常理求之……藥中如此者極多，可以類推。”
徐靈胎關於藥性專長的這一高論，為我們提供了新的思路。我們知道，每一味中藥都有多種有效成分；可以說，每一味中藥就是個複方，其中的未知數多得很。如果我們勤於驗證，勤於探索，就會有新的發現。發現什麼？發現藥性專長，發現專方專藥。不要忽視專方專藥，俗話說，“單方一味，氣死名醫”！名醫為什麼會被氣死，他只講辨證論治嘛，只講方證對應嘛。經驗有限，知識面不寬，又不願意放低身段驗證單方、驗方。他久治不愈的疑難雜症，別人用單方、驗方治好了，他想不通，自以為顏面掃地，整天想不開，鬱悶極了，“才下眉頭，卻上心頭”。何苦啊！
我與同道交流過，辨證論治捉襟見肘之時，方證對應難展拳腳之時，專方專藥便凸顯出優越性來。廣義言之，凡準確針對病、證、症的特效方或特效藥，都是專方專藥。方證對應之方，不管經方、時方，自然是專方專藥。然而嚴格意義上的專方專藥，是指辨證論治和方證對應之外，能準確地針對病或症的高效單方、驗方或單味中藥。現在舉一例慢性動脈栓塞醫案來具體說明。
王某，男，46歲，2012年8月2日診。4個月前開始左手食指的指端發冷、微痛，逐漸加重。服西藥、輸液20多天無效。華西醫科大學血管外科診斷為慢性動脈栓塞，建議截肢，病者懼。乃遵醫囑，服用貝前列素納片，療程為半年。已經服用4個月，無顯效，出現納呆、陽痿。加服血府逐瘀片、三七通舒膠囊，也無起色。
刻診：患者左手食指的指端凹陷，皮膚紫黑，捫之冰冷，冷痛無休止。那麼到底有多痛呢？患者說，白天疼痛劇烈時，要不停地快速甩動手指，不知者誤認為他的神經有問題；入夜疼痛更劇烈，錐心刺骨，徹夜難眠，已經2月餘。細詢之，患者長期吸菸，每天工作都用電腦；抽菸時，喜用左手食指、中指夾住菸嘴。因全神貫注盯電腦，左手指任煙火燻烤，燙疼了才驚覺。身體健康，舌象、脈象正常。
我們知道，慢性動脈栓塞屬於血栓閉塞性脈管炎範疇，中醫謂之脫疽。中醫學教材上辨析其病機為肝腎虧虛，寒溼凝聚，瘀阻經絡，化熱傷陰。我早年治此病，就是按照教材的明示遣方用藥，很難見效，走過很多彎路，至今記憶猶新。後來試用《驗方新編》上的四妙勇安湯，合張錫純的活絡效靈丹，治療12例。最少者服6劑，最多者服36劑，都有效，主要是劇痛減輕，皮膚顏色有所改善。但因方中有乳香、沒藥，藥味太難吃，有的病人無法堅持，改延他醫了。
但這次的患者，身體健康，舌脈正常，無法辨證，只能辨病為脫疽，於是徑投原方原劑量，即金銀花、玄參各90g，當歸60g，生甘草30g，服6劑，西藥減半。服完6劑，患者劇痛稍減輕，但時而頭暈目眩。仍用此方，因患者懂中醫，將各味藥的劑量減少一半繼續服用，劇痛逐漸減輕，便停用西藥。患者堅持服完90劑，疼痛終於完全消失，唯食指仍有冷感；捫之，比其他指頭冷。
讓我們來複習一下四妙勇安湯。《驗方新編·卷二》上是這樣寫的：
“脫骨疽，此症生於手足各指，或雲生於手足第四指者是。或生指頭，或生指節、指縫。初生或白色，痛極；或如粟米，起一黃泡，其皮或如煮熟紅棗，黑色不退，久則潰爛，節節脫落，延至手足背，腐爛黑陷，痛不可忍。古方有截去指頭一法，斷不可用。宜用頂大甘草研極細末，用香麻油調敷。要敷極厚，一日一換，不可間斷……再用金銀花、元參各三兩，當歸二兩，甘草一兩，水煎服。一連十劑，永無後患。藥味不可減少，減則無效，並忌抓擦為要。”
你看，這就是驗方，不辨證，只要識病就行。還有，告誡“藥味不可減少，減則無效”，加呢？沒有說。用量可以少嗎？也沒有說。依我看，既是驗方，藥味不減不加為妥；用量似乎可以增減，但比例不變為好。中醫不傳之秘不是在量上嗎？但這要開展臨床驗證，我這裡只是姑妄言之罷了。
四妙勇安湯是清熱、涼血、解毒重劑，而病人並無熱毒的全身徵，捫其手指冰涼。服原劑量後頭暈目眩，幸虧沒有半途而廢，只是減半續服，堅持服90劑終於治癒。可見專方專藥的卓效，有時不可思議！
看了餘國俊教授的講解，是不是對這個問題有了更清晰的認識？
一篇文章不過癮嗎？這裡有一整本餘國俊教授的講課實錄，記述了餘教授在美國講中醫的點點滴滴。
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《餘國俊中醫師承講記 : 《我在美國講中醫》修訂增補版》
本書擷取當代著名中醫臨床家餘國俊2015年春天在美國講學內容的精華，並以“美國加州中醫藥大學中文博士班講課實錄”和“世界傳統醫學聯盟高級班臨床實證講座實錄”兩部分清晰地還原了講學實況。全書醫理深入淺出，醫案示人以巧；語言輕鬆活潑，不乏幽默風趣，具有較強的可讀性。再版對全書做了修訂，並加入了作者2019年3月再次赴美講學的報道作為附言。（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）
本文部分內容選自《我在美國講中醫》（中國中醫藥出版社出版，餘國俊著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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