股骨头缺血性坏死症为临床常见病、多发病、随着饮酒增多和激素的滥用，发病率明显增多。而我们也能常常听到不少患者在交流病情时说，得了股骨头坏死这辈子就完了，这病不好治。还花钱特别多。

其实，股骨头坏死之所以说难治也有其难治的道理，但只要及时发现、科学治理，也是有完全康复的可能。

一、病理复杂，致病因素较难避免，不明原因敌暗我明

1、 创伤导致股骨头坏死

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血性坏死发生与否、范围大小主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂及扭伤或受压均可能引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。

2、 药物导致股骨头坏死

如因妻管严、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或者长期服用糖皮质激素药物导致激素在人体内部的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期临床医学专家则认为股骨头坏死的发生于激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，而与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或者日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的重要原因之一。激素型股骨头坏死双侧同时发病的情况比较多见，且一半以上的患者先一侧发病，经过数月或者数年，另一侧也开始发病。这一点需要引起广大患者的重视。特别是患者在刚发现自己患上股骨头坏死就要及时就医，优先进行药物保髋治疗，控制住患肢的病情发展，同时也能有效预防健康侧支的病灶发生。而这类患者在临床表现通常是髋关节疼痛、浮肿、下肢功能受限，这些都是常见的发病症状。

3、 酒精刺激导致股骨头坏死

在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要的致病因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的积蓄，导致血脂增高和肝功能的损害，。血脂的升高，早成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使得血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或者发生脂肪栓塞造成股骨头坏死。通常这类患者的临床表现是酒后病情加重，行走如鸭子、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

此外，还有风、寒、湿等环境因素导致股骨头坏死，另外肝肾亏虚也会导致股骨头坏死。先天性扁平髋和骨结核合并也会引发股骨头坏死的发生。

二、早期症状难辨，易于腰膝关节疾病混淆，误诊漏诊

在临床上，多种髋部疾病有类似股骨头坏死的影像学改变，因此在诊断时加大了难度。若医生临床经验匮乏，那么很容易被误诊，我们可以看下下面的几类疾病与之相比有何异同。

腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。而股骨头坏死的疼痛也是出现在腰部和髋关节，早期症状极为相似。另外，由于腰椎间盘突出的发病率较高，所以很多临床医生首先考虑的就是该患者患上此病，忽略了股骨头坏死。

类风湿关节炎：类风湿其特点是关节肿痛和肿胀反复发作，当侵犯到髋关节时，就会引起髋部间歇性疼痛，时而重时而轻，所以与股骨头坏死的临床症状也很相似，应加以鉴别。

骨性关节炎：这一疾病以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。同时，多发生在负重关节和多动关节处，比如说髋部、膝关节，而股骨头坏死的疼痛也常常体现在髋部和膝关节，所以很容易误导我们的患者和专家。

三、 早期确诊困难，病人防治意识不强，犹豫不决

股骨头坏死早期症状有时候很不明显，很多患者在察觉自身不适时，常常抱着侥幸心理，自认为是劳累或者其他关节病导致。由于早期股骨头坏死典型的症状的是间隙痛，不少患者在疼痛消失后就无法说服自己去医院接受检查，延误病情的现象非常严重。而就算患者自觉地选择及时就医，也很有可能为了节省一次磁共振检查而错失保髋治疗最佳时机。因此，在股骨头坏死这一疾病的诊断过程中，除了这些客观原因之外，病人本身“钱”的原因也会造成诊断困难。

值得一提的是，当股骨头坏死持续时间越来越长的时候，人的痛觉会逐渐迟钝，特别是出现双下肢不等长的时候，塌陷股骨头由于骨盆代偿、头内骨小梁的压缩，关节面处于相对稳定，疼痛反而比股骨头坏死初期骨髓水肿、关节滑膜炎阶段明显减轻。

其实股骨头坏死本身并不可怕，得了股骨头坏死也不要觉得自己这辈子要被疾病缠身。因为，股骨头坏死若能得到恰当的治疗是完全可以获得良好治疗效果的。作为患者，可以结合自身病情，选择最合适的质量方式。早中期，可以考虑优先中成药保守治疗，扶双拐，疼痛的腿尽量少负重。若病情很严重，处于晚期，患者的疼痛难以忍受，那么可以考虑置换关节。