2020年上蔡县医保政策有新变化，赶快来了解一下

2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为250元，参保后享受以下医保政策。

一、基本医疗保险政策

1、普通门诊报销：参保居民在乡级定点医疗机构门诊就诊，不设起付线，2019年报销比例为60%，每人补偿费用300元。2020年个人账户取消后，门诊补偿金额增加，具体标准省医保局随后下发。

2、门诊重症慢性病报销：经鉴定合格的慢性病患者就诊，不设起付标准，报销比例为70%；农村贫困人口报销比例为85%。

3、门诊重特大疾病报销：将27种门诊重特大疾病不设起付标准，报销比例为80%；农村贫困人口报销比例为85%。

4、住院报销：根据医保政策按比例报销，年度内最高支付15万元。

（1）14周岁以下（含14周岁）的参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。

（2）定额补偿孕产妇分娩，自然分娩600元，剖宫产1600元。

（3）参保当年（1月1日至12月31日）出生的新生儿，随参加城乡居民医保的父母自动获取参保资格并享受报销待遇。如果父母城镇职工参保人员，到新农合服务大厅办理新生儿参保手续，新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

（4）补偿标准。

类别

起付标准（元）

报销比例

乡级

乡镇卫生院

150

151—800元70%，800元以上90%

县级

500

501—1500元65%，1500元以上85%

市级

600

601—3000元55%，3000元以上75%

1200

1201—4000元55%，4000元以上75%

省级

600

601—4000元53%，4000元以上72%

2000

2001—7000元50%，7000元以上68%

省外

2000

2001—7000元50%，7000元以上68%

二、大病保险政策

一个年度内住院（含规定的门诊慢性病、重特大疾病医疗费用）报销后，累计发生合规费用部分，按比例报销。从2019年9月30日起，起付线降低，报销比例提高。1.1万元-10万元(含10万元)60％；10万元以上70％；年度报销封顶线为40万元。农村贫困人口起付线降为0.55万元，0.55万元-10万元(含10万元)85％；10万元以上部分95％；取消年度报销封顶线。

三、困难群众大病补充保险政策

一个年度内超过大病保险起付线以内(含)的部分，按以下比例报销。3000-5000元（含5000元）30%；5000-10000元（含10000元）40%；10000-15000元（含15000元)50%；15000-50000元（含50000元）80%；50000元以上90%；取消年度报销封顶线。

如果不参加城乡居民医疗保险，无法享受以上医保政策，年度内无法报销任何医疗费用，给家庭造成经济负担，甚至导致因病致贫、因病返贫。

农村贫困人口为：建档立卡贫困人口，农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。