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精神分裂症患者的病情常常反复发作，有时候病史时间越长，治疗效果越不理想，就会表现为越来越难以控制的复发，而且很多家属在患者有明显的复发迹象后，都会自己给患者增加服药的剂量，但往往患者的精神病性症状并不会随之缓解，而是更多的表现为逐渐加重并且给周围人带来更多的不便和危险的情况。这样的根本原因有两个，第一是因为精神分裂症疾病反复发作迁延难愈的特点，第二是家属并非专业医疗人士，增加服药剂量不合理，反而会增加患者不良反应和反感。
精神分裂症疾病特性
关于精神分裂症，我们知道这是目前已知的精神障碍中最严重的一种，发病率大概0.5%-1%，对于精神分裂症最有效的就是抗精神病药物治疗，和缓解后仍然坚持药物治疗以减少分裂症的复发。
其实精神分裂症患者接受药物治疗后的转归情况统计结果是这样的：
50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能
25%病人残余部分症状，需要持续治疗/ 积极康复
25%病人会慢性化，逐渐退化
精神分裂症患者疾病恢复的影响因素一般包括：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等。
一般在分裂症患者疾病缓解期出现复发迹象的时候，往往患者会逐渐出现反常的言语和行为，并逐渐给家人和周围人带来影响甚至危险，比如之前的新闻中，伤人的男患者疾病复发后在家买了100多把刀，后来因为带刀外出出现了伤人事件。与他一同居住的父母其实早就发现了他的行为，但因为本身也惧怕儿子，所以一直未有任何的努力和尝试。这样的放任一定是不对的，危险的，起码应该报告110寻求帮助，将危险扼杀在萌芽阶段，将患者送入医院接受系统的治疗。
为什么加药会越来越不好使？
这里涉及很多因素，比如加药的方式，我就曾经遇到这样的情况，患者平时每天早2片晚两片氯氮平，因为在此出现被害妄想和冲动倾向，家人强制给患者一次加服了10片（250mg）氯氮平，后来患者昏昏沉沉的更觉得家人下药害自己，非但没有任何的缓解，更是出现了冲动伤人毁物的行为。
其实如果家人能发现患者的复发倾向，很多时候患者已经再次出现精神病性症状了，很难在家自行治疗缓解，最好还是送入精神专科医院进行正规治疗。医生会根据患者表现出的精神症状和既往的用药经历选择最适合患者的治疗计划，也许不更换药物，但可能增加药物剂量和增加别的治疗药物，而且每一天查房都会根据患者表现出的新的情况有针对性的调整治疗药物。尤其很多复发后的精神分裂症患者是处于精神分裂症的急性期的，急性期的治疗很可能需要抗精神病药物针剂的帮助，或者针对的心理治疗，在家是没有的。
还有长期进行一种抗精神病药物的治疗，是可能出现药物抵抗情况的，也就是长期服用一种药物会逐渐降低药效，出现身体对这种药物成分的抵抗情况，当然药物的疗效也就大幅度的降低了。
我说精神
精神分裂症复发会有以下这些迹象，比如失眠或者生活规律改变了，不断出现旧事重提，对于疾病的否认，擅自停药、减药，有各种躯体不适的主诉，还有情绪、行为的改变等，发现这些情况有可能是出现疾病复发。
精神分裂症复发应引起家属重视，因为疾病复发不及时控制，有可能造成许多意外情况发生；病情演变不及时控制，会向慢性化发展。因此对于复发迹象，应采取这些措施:需要密切观察病情变化，及时门诊随诊随访，适当增大药物剂量或者换药。关于增加药物这个问题，应该和门诊随诊同时进行而不应该是自己家属擅自去加药，需要看看患者有否停药、减药而导致的病情复发，这个很重要，因为再次或者贸贸然在原有基础上加药，而实际上患者有停药减药情况增加药物剂量是容易出现不良反应，甚至是严重不良反应。这个因为停药、减药而导致病情复发是复发常见原因。是会出现题目所说原有药物再次应用效果不理想的情况的，这时候就需要换用其他药物，这里提供的信息是不要随意减药、停药。对于复发或者换药，加药，还是需要和医生保持沟通，必要时做好住院准备，严防意外事件发生。
一盏茶的恬静
一，很多时候，当周围人感觉到他要复发时，病情已经在加重，而在发病的急性期，有些个体通过加药能够缓解，而有些则即使采取大剂量冲击也跟不上病情进展的速度。
这样的情况我们见到的太多了，很多患者在家，因为种种原因病情复发或加重，家属都会打电话给我，询问如何调整药物，然而，有些通过及时调整能够恢复稳定，有些患者，最终都会再次返院。对于这一部分患者，及时是回到医院治疗，经过我们及时的调整药物，通常也很难再短期内好转，给我印象最深的一位中年男子，身体特别壮，复发后在病房断断续续的闹了20多天才最终好转，在40天时才评估达到出院标准。这也从另一方面说明了，往往体重大的患者，从体积分布的原理简单理解，需要更多的药物才能达到预期效果。
二，也就是第二种情况：服药后患者会产生极度的不适感，这就是我们常说的“药源性焦虑”。服药后患者会心烦焦躁、坐卧不宁。这时虽然精神症状被控制住，但家属会认为是病情的复发。当然，由于这种服药后的不适会令患者偷偷减量，所以，家属认为药物上是增加了，但实则可能服药更少了。
精神患者的自我减药的本领是很巧妙的，他们会通过舌下藏药，袖口藏药等方式令家属无法察觉。即使是在住院期间，在我们专业的医务人员眼下，他们也能偶尔“得手”。比如，有些患者服药后会去卫生间“催吐”。这就是说，药物刚进入消化道，还没被吸收入血，就再次被吐了出来，所以其药理作用被大打折扣了。
三，很多因素会降低药物的药效：如大量吸烟，科学研究证明，尼古丁能够竞争性抑制药物与受体的结合率，进而降低药物的血药浓度；同理，还有很多其他药物，同服情况下，也会降低原本的精神药效。当然，还有一部分药物会增加原来的药物浓度，这种情况下，就意味着我们需要仔细观察，避免出现用药过量的问题。
精神分裂症，本身属于涉及多方面损害的重性精神疾病。我们熟知的如对于社会功能的损害，对病人思维，情感、意志活动，以及记忆力，注意力、执行力等多方面损害的疾病。其终生患病率约为1%，我们可以做一种假设，走在大街上可能你身边的一群人中就会有一个精神分裂症患者，只不过可能由于类型不同，或者服药控制的较好，没有表露出症状来。
对于那些每次复发都可能导致严重后果的病人来说，一定要及时的送往医院治疗，将风险降至最低。当然，很多时候，患病家庭确实因为经济条件受到患者的影响，难以凑够医疗费用，好在现在国家提倡全民医疗，重视医保政策，再加上对于重性精神疾病的大力扶持，相信，未来不论从医疗技术上还是政策上，精神疾病都会得到更多的支持。
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精神科汐炜医生
不能加过多，只要控制住病人不出现攻击性（伤人）行为就行，比如大喊大叫都没事的，过几天这人就鄢了，因为大喊大叫伤元气，几天后人就很疲倦。
