最近幾天，新加坡歌手林俊杰得手足口病的消息上了新聞，使得手足口病又回到了大眾的視線。人們一般提到手足口病多聯繫是小孩，而實際上，成人也會得這種病！

世界上第一例有記載的手足口病患者出現在1957年的新西蘭。它的命名很單純，就是以手、足及口部引起的症狀特徵進行命名的。我們叫它手足口病是因為它的英文單詞是Hand,Foot and Mouth Disease（簡稱HFMD），我們將其從英文意思直譯過來的。

從第一例疾病報道至今，全球已經有數百萬人罹患此病，而且包括了好幾次歷史性手足口病大暴發。

對於手足口病來說，2008年是一個特殊的年份。因為從這一年開始，這種疾病真正意義上開始席捲了全球，尤其是亞太地區。

2008年3月，在安徽阜陽，手足口病突然間開始出現大暴發。沒過多久，就波及到了整個中國。光到當年6月中旬，包括死亡病例在內，已經確診感染的例數就已超過了2萬例。而沒有被報道和記載的人數肯定要比這個數字高很多。

根據一份2013年的流行病學調查資料（下圖）來看：

手足口病從2008年開始，上升的趨勢還是非常明顯的，即使它的上升過程存在“波折”。所以，手足口病的發展形式並不容樂觀。

手足口病的發病機制及特點

手足口病的暴發與一類腸病毒感染有關，其中最臭名昭著的當屬柯薩奇A16型（CVA16）病毒和腸病毒71型（EV71）病毒

。這兩種病毒都是腸病毒下的兩個小亞型，而腸病毒大家族一共有67位成員。

腸病毒是一群病毒的總稱，包括小兒麻痺病毒三型、柯薩奇A病毒23型、柯薩奇B病毒6型、伊科病毒31型、腸病毒68-71型，一共67種類型。其中，柯薩奇A16型病毒就是柯薩奇23型A類病毒中第16位病毒，而腸病毒71型就更好理解了。

攻克腸病毒感染引起的疾病一直是人類孜孜不倦的工作。比如，之前最引人關注的就包括引起小兒麻痺的脊髓灰質炎病毒。但是，人們現在已經基本攻克了小兒麻痺，因為我們能夠生產出有效的疫苗。但是，手足口病還是腸病毒邪惡家族中有待攻克的領地。

腸病毒之所以叫“腸病毒”，是因為它們感染人體時主要在腸道內繁殖，再從糞便中排出。這種病毒感染人時，大致可以分為五個步驟（如下圖）：

第一步：病毒附著在細胞膜上。

第二步：病毒與細胞膜上一些特異性信號感知結構結合，騙過細胞進入到細胞內。

第三步：與核糖體特異性結合。

第四步：利用核糖體和細胞自身的營養物質，開動馬力，複製自己。

第五步：當病毒數量達到一定數量，它就會突破細胞膜，逃之夭夭，去感染其它正常的細胞。

這個過程極其迅猛，所以，手足口病發病會相當急速。

但是，一般情況下，手足口病病毒並不會輕易“得逞”，因為在我們的身體裡，存在著大量的“軍隊”——免疫細胞和抗體。

如果，人的免疫系統功能足夠強，就可以及早打斷它進一步去感染其它正常細胞。所以，很多人即使感染了腸病毒，絲毫不會有症狀。

但是，如果人的免疫系統不夠強大或短期內免洗功能出現下降，這些病毒就開始“耀武揚威”了。它們特別喜歡感染5歲以下的兒童，因為5歲以下兒童的免疫功能遠遠不夠強大。而且有文獻報道，男童感染率是女童感染率的1.5倍。這可能與女童免疫系統要更加強大有關，但是也有報道稱性別並不是手足口病的特徵因素。

手足口病的症狀特點

手足口病病毒感染人體時，一般會有2-10天的潛伏期。也就是在這2-10天內，它們在瘋狂地在細胞內部“吃喝生崽”。

然後，一旦得逞，就非常迅猛，在人體的口、足、手等部位與人體免疫細胞（比如淋巴細胞、吞噬細胞等）進行大決戰。

而大戰的結果，就是患者會出現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。然後在手足口等部位遺留下一個個紅疹。這其實是一種炎症反應，是機體為了應對它的刻意行為。

但是，不用太過擔心，因為一般情況下，我們的免疫細胞都會取勝。手足口病患者一般一週左右即可自行痊癒。

但是，也有少數患者，尤其是孩童，沒能戰勝過病毒。於是，這些病毒就肆無忌憚地四處遊走。其中比較常見的有心肌炎、肺水腫，還有比較嚴重的腦膜炎。

這種病毒會由身體下部上行，來到腦部，剛開始會在腦膜和顱骨的間隙裡增殖，引發腦膜炎。如果得不到合理的治療，它就會突破腦膜，引起腦實質炎，即腦炎。

當然，還有非常不幸的，極少數患者得了手足口病可能會出現死亡。

手足口病在中國各地區的分佈特點

在中國，手足口病的暴發，呈現著季節性的變化。2015年，一份由山東大學科研團隊進行的流行病學調查顯示，中國部分城市的手足口好發季節可歸納成下圖中：

圖中標註的數字，就是一年之中的月份。比如，廣東省的手足口病的暴發季節多發生在5月-6月份和10月-11月份，湖南湖北多在6月份和11月份，寧波地區為6月份高發，而華北的山東和天津則一般在6月份

。故人們可以在這些月份裡多做一些預防性的措施。

此外，嚴格意義上講，導致手足口病的病毒並不只有柯薩奇A16型病毒和腸病毒71型病毒。在67型腸病毒中，其他類型的病毒也可以引起手足口病。比如柯薩奇A6、柯薩奇B型的某幾類以及腸病毒6、25和30型等。

而各地區引起手足口病的病毒類型也有差異，下表就是在特地年份，由相關資料整理出來的結果：

人類目前無特異抗病毒藥

因為手足口病是病毒感染，而目前人類沒有特效的抗病毒藥，所以並沒有有效的治療藥物來治療疾病。所有能做的，無非是一些支持療法， 用來幫助患者的免疫系統來殺滅或控制病毒。

這裡有必要額外提一點醫學常識。大多數人在感冒後往往會選擇第一時間去吃感冒藥，其實這並不是一個特別正確的選擇，因為感冒絕大多數（約80%）是因為病毒感染引起的，而目前人類並沒有特效的抗病毒藥物，抗生素只是用來殺滅細菌的，它殺不死病毒。

所以，

感冒時我們吃的那些藥多是一些控制流涕、咳嗽等緩解症狀的藥物，其實，對於殺滅病毒並沒有多少用，最後還是要依賴於自身的免疫機體來控制和殺滅病毒，然後慢慢痊癒。

可能有人會說，吃藥之後控制流涕、咳嗽也很重要啊，但實際上，流涕、咳嗽在感冒後是機體一種“健康”“正常”的反應，因為它可以排出感染源，而刻意去抑制它對身體並沒有多少好處。我們一般只會在感冒症狀實在是太過嚴重時，吃一些對症藥物，一般多喝水，吃點維生素C就足矣了。

手足口病來的快，走的也快，而且它是一種可以自行痊癒的疾病。所以，人們遇見它時不用太過擔心。但是，這並不是說就不需要引起注意。當孩子，尤其是小齡孩童，出現症狀時家長還是要額外注意，及早就醫，以免造成不必要的後果。

成人也會得手足口病

而且，並不只有孩童會得手足口病，成人也會。而與成人手足口病的病毒可能與柯薩奇A6病毒有著密切的關係。

流行病毒調查顯示，在東亞，柯薩奇A6病毒引起的手足口病大暴發一開始並不出現在中國大陸。它先出現在臺灣、新加坡（2009年），爾後登陸日本（2011年），2012年到達泰國，2013年才攻佔了中國大陸。

成人得了手足口病，和幼兒一樣，也會出現手、足和口部出現皰疹、以及發燒等一系列症狀。成人也會在手部長滿皰疹，當然還有臉部、口腔等任何部位。而且這些皰疹的頭部會在免疫細胞的幫助下形成膿皰，這時我們往往能看到那些白色的小點。

而在口腔裡，則會形成大小不等的潰瘍，比如文章上半部分出現的口腔圖。它可導致人非常不舒服、疼痛。當然，還會伴隨發燒等感染症狀。得了手足口病絕對不是一件令人愉快的事情。

一般約有11%的成人會暴露在這種病毒之下，但是隻有不到1%的成人才會出現這種症狀。而它的發病多認為與（暫時性）成人自身免疫力低下有關。而引起成人自身免疫力低下的原因有很多，比如過度勞累、睡眠不佳、營養攝入不均衡以及其它急性感染事件等等。而且，這種疾病並不像水痘等疾病，一生只得一次，它可以重複發生，所以預防非常重要。

客觀來講，手足口病比起歷史上那些兇險的傳染病來說，還是小巫見大巫。但是，手足口病並不能因此忽視。手足口病起病很急，而且因它喜歡侵害孩童，往往造成的後果就會更大。

現在，人們正在研究手足口病的疫苗，比如EV71型的病毒疫苗，已經被報道取得不錯的效果了。可能未來過不了多久，手足口病就會像小兒麻痺等疾病一樣成為歷史！