今年以來，昌黎縣醫療保障局為確保醫保基金安全，打擊欺詐騙保行為，持續強化兩定管理，加大醫保稽查力度，通過日常稽查、聯合檢查、專項檢查，交叉互查，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，現將典型案例予以通報，望全縣各定點醫藥機構引以為戒，增強守法意識，規範管理，自覺維護醫保基金安全。
一、昌黎縣新集中心衛生院：經查，該院2019年3月12日，存在住院病人夜間未在院治療的問題，經入戶談話調查，該院住院患者均承認3月12日晚未在院。按照《秦皇島市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》相關規定，對該院3月12日違規住院患者的醫保基金不予報銷，並處以三倍違約金處罰的處理，共計扣款金額6696.31元。
二、秦皇島昌黎長城醫院：經查，該院2019年間，存在同一患者多次住院期間，CT、乙肝五項重複檢查的違規問題，醫保部門依據《秦皇島市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》相關規定，做出追回違規費用，並加收兩倍違約金處罰的處理，共計扣款9073.60元。
三、昌黎縣愛心診所：經查，該診所2019年間，存在經營、擺放食品、生活用品，抗拒檢查人員的執法檢查（未如實提供檢查所需材料），無大金額上傳信息處方等違規情況。按照《秦皇島市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》相關規定，做出解除該診所醫保協議取消其定點資格處理。
昌黎縣醫療保障局
2019年11月4日
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