婦產科小超人順利度過中孕期啦，目前33周。這篇文章主要介紹中孕期的重要檢查及相關注意事項，希望對媽媽粉絲們有所幫助。嚴格來說中孕期是指14-28周這段時間，但是上一篇早孕分享沒有將11-13+6周的檢查做相應介紹，所以一併在此介紹，不要嫌我囉嗦啊，就怕大家錯過這些重要的檢查。
一、早中孕期幾個重要的檢查
1、 NT彩超
NT彩超
11-13+6週期間，非常重要的超聲檢查就是NT。NT是胎兒頸項透明層測量，NT增厚（大於2.5mm）和多種染色體疾病、胎兒發育異常相關，是孕期非常重要的一項檢查。同時NT彩超還可以進一步協助核對胎兒所處孕周，有利於推算預產期。
2、 早期唐氏篩查
早期唐氏篩查
11-13+6週期間，最重要的抽血檢查是早期唐氏篩查，通過抽血查血中的遊離βhCG和妊娠相關蛋白A，計算出18三體及21三體綜合徵的風險度，如果結果提示高風險，需要進一步產前診斷。PS:很多醫療機構都在抽血查唐氏篩查時，一同查血常規、肝腎功能、甲功、傳染病八項等相關檢查。
3、 中期唐氏篩查
中期唐氏篩查
15-20週期間（最佳檢測時間是16-18周），中期唐氏篩查不可錯過，通過抽血查遊離βhCG、甲胎蛋白、遊離雌二醇，計算18三體及21三體綜合徵、胎兒開放型神經管缺陷的風險。很多孕婦甚至有的婦產科醫生極度推崇無創基因檢測，認為做了無創就不需要再進行唐氏篩查，這是極度錯誤的！無創基因檢測僅僅涉及13/18/21三對染色體異常的風險，沒有胎兒神經管畸形的風險計算。
4、 無創基因檢測
無創基因檢測
無創基因檢測，目前國內通用是華大基因公司的，在12-22+6周之間通過抽取母體血液，計算13/18/21三對染色體異常的風險。這個檢查知名度是最高的，深受醫生和孕婦的青睞，給唐氏篩查臨界或者高風險的女性一個無創的選擇，篩查陽性率也比唐氏篩查更高。但其實，“無創”並不完美，沒有確診價值，如果無創仍然為高風險，依然需要有創產前診斷。而且，臨床也見證過無創“失手”的時候，這對一個家庭的打擊是毀滅性的。一定不要因為迷信無創基因檢測而錯過唐氏篩查或者拒絕有創產前診斷！
5、 二維超聲
18周左右超聲檢查
在18周左右，可以做一個胎兒二維超聲，這在指南里是沒有的，這是基於個人經驗的建議。18周左右，胎兒各個臟器基本可以在超聲下顯現，雖然對於系統篩查仍然為時過早，但是嚴重的畸形是可以通過超聲得以發現的。早些發現異常，早採取措施，等到20+周檢查再發現異常，如果需要引產，對孕媽的傷害是直線上升的。
6、 胎兒排畸彩超
排畸彩超
在20-24週期間（最佳檢查時間是22-24周），胎兒排畸彩超是孕期最重要的超聲檢查，沒有之一！超聲醫生對胎兒各個系統進行檢查，可發現神經管畸形、唇顎裂、心臟發育異常、腎缺如等嚴重畸形。檢查時間大約半小時，檢查時長取決於醫生熟練程度、胎兒位置等。這個檢查在各個大醫院都非常緊俏，往往至少提前三個月進行預約，一般做完NT醫生會建議馬上預約排畸彩超。
7、 糖耐量測試
在24-28周，孕媽需要做一個糖耐量測試（OGTT），檢測空腹和口服75g葡萄糖後1小時、2小時的血糖值，通過這個檢查，可以篩查出妊娠期糖尿病。空腹、1小時、2小時的上限值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，任意一個數值超過上限值，可診斷為妊娠期糖尿病，需要進行嚴格的孕期血糖管理，避免各種不良妊娠結局。
以上是早中孕期非常重要的幾個檢查，孕媽們一定不要錯過，切記切記，過了相應時間，這個檢查往往無法再做，一定要注意把握時間哦！
二、小超人的中孕期經驗分享
1、 孕期怎麼吃？
孕期絕對不是減肥的好時候，吃的一定不能比平時少，但普遍存在的問題是，大多數孕媽都營養過剩了。
度過早孕期的孕吐，中孕期胃口好得不要不要的，吃嘛嘛香，很多孕媽（包括小超人）開始了吃貨的幸福生活，毫無顧忌地大吃大喝，半夜三更還能爬起來翻冰箱。因為孕吐丟失的體重（3kg）在1個月左右迅速找回，然後大約20周開始體重持續上升、難以剎車。其實這是不正確的，孕期雖然比平時需要更多的熱量，但並不是可以胡吃海喝。小超人痛定思痛，已經及時悔改。
在孕中期，孕媽需要的能量比平時大約多200kcal，再多的熱量會變成脂肪囤積在孕媽身上，成為沉重的負擔，以後得要含淚一點一點減下來的。況且孕期體重增長過多可能造成巨大兒、順產困難從而增加剖宮產率。因此，孕期要比平時更會吃，而不是更能吃！
具體怎麼吃呢？
魚、蛋、瘦肉、禽類、奶都是優質蛋白的來源，可以適當增加攝入。
深海魚類富含DHA對胎兒大腦和視網膜發育有益，每週2-3次進食是不錯的選擇，不過並不推薦餐餐有魚肉，有的魚類體內含有汞等重金屬，經常吃可能出現重金屬體內累積效應，對胎兒發育不利。
魚類-一週2-3次
豬血、動物內臟、紅肉可以增加鐵的攝入，降低孕期缺鐵性貧血的風險，推薦每週吃1-2次。
豬血 一週1-2次
米飯等碳水化合物是提供能量的主要來源，佔到所有熱量的50%-60%，比平時增加35g左右足矣。
碳水化合物
油炸物、蛋糕、巧克力等高糖高脂飲食對於非糖尿病孕媽來說並非絕對禁忌，可多吃無益、少吃為妙。
油炸-少吃為妙
孕期飲食還有一個重要原則，少吃多餐，兩餐之間可以適當加餐。過度飢餓可能會一次進食過多。而且隨著子宮增大，可能壓迫胃腸道，一次進食過多可能出現胃食管反流等不適。
美國醫學研究所（IOM）制定了孕期體重增長推薦，孕媽可以參考下，如果發現體重增長過快，要及時調節飲食和運動，避免孕期體重增長過多，增加胎兒巨大兒、盆底肌損傷、妊娠期高血壓等風險。
表1 孕期體重增長推薦(IOM)
2、 孕期需要運動嗎？
除非宮頸機能不全、胎盤低置、有陰道流血等特殊情況，孕中期是可以且應當進行適當運動的，一來可以增加肌肉力量，二來可以促進機體新陳代謝，三來促進血液循環和胃腸蠕動，四來鍛鍊心肺功能。
最簡便易行的運動方式是散步，每天散步30分鐘-1小時對普通孕婦來說是非常安全的，不必擔心過度勞累。
孕婦最佳運動-散步
其他例如瑜伽、太極、孕婦體操等運動也是允許的，但是最好在專業人士的指導下進行，避免急促增加腹壓或運動過度。
孕期也可以游泳，但是考慮到現在泳池衛生環境堪憂，且孕期陰道炎風險上升，臨床上見過不少游泳後陰道炎發病的孕婦，小超人不建議大家孕期到公共泳池游泳。
孕期游泳-挑選乾淨的泳池至關重要！
至於跳繩、打球、潛水、滑雪、騎馬之類的高風險、高強度運動，孕媽一定不要去碰，遠離為妙。
3、 孕期需要補充哪些元素？
早孕期額外補充葉酸（0.4-0.8mg/d）應該是地球人都知道的事情了，其實孕中期也需要額外補充一些營養素，僅僅靠飲食是不夠的。
孕4月開始需要補鈣，至於鈣劑的選擇，市面選擇非常多，小超人選擇的是Bioisland的液體牛乳鈣，個人體驗不錯，一來是膠囊型的、比較容易吞嚥，二來是牛乳提取的鈣質、相對好吸收。這個醫院買不到，是託澳洲朋友買的，某貓某東都可以買到，不過真偽就靠大家自行慧眼識別了。至於醫院能開到的醋酸鈣，反正我是吞不下去。孕期腳抽筋往往是缺鈣的表現，孕中期我也出現過好幾次，加強補鈣後症狀很快緩解。另外強調的是，補鈣不僅僅是靠鈣劑，飲食也要注意，喝牛奶是最簡單的方法，我是每天帶兩瓶奶到門診當加餐（主要其他東西不方便也沒時間吃）。
鈣片 網圖 侵刪
孕中期還需要補充鐵、鋅、碘、鎂之類的元素，我選擇的是Blackmore的孕黃金，不得不說味道非常不好聞，和飯同服可避免嘴裡總冒出一股奇怪的藥味。這個並不是非補不可，通過均衡的飲食基本能保證不缺乏這些元素。不過快節奏的生活，誰又能保證每日飲食非常健康、均衡呢？
前文有提到魚類中所含的DHA可改善胎兒大腦和視網膜發育，市面上也有專門的孕婦服用DHA製劑。因為我並不是特別喜歡吃魚肉，況且吃多了也怕重金屬攝入過多。因此，孕期我有吃DHA 膠囊,牌子也是Bioisland的，不過吃得比較佛系，想得起來才吃。
孕黃金 網圖，侵刪
以上是我中孕期額外補充的營養素，僅供大家參考。除了補鈣是必須的，後面兩個並非必須。
4、 孕中期可以啪啪啪嗎？
估計很多男性朋友最感興趣的僅僅是這個部分，教科書級別的建議是早孕期、晚孕期禁止同房，如無特殊，中孕期是可以同房的。
首先列舉一下孕中期禁止同房的情形：宮頸機能不全、孕期陰道流血、反覆流產史、胎盤低置狀態、生殖道炎症。
禁止孕期性生活如上所述
除了以上情形，啪啪啪這個事情，需要夫妻共同協商，採取雙方都舒服的解決方式。大部分女性和一部分男性在妻子懷孕後性慾降低，如果雙方改變一致，問題就迎刃而解，只要動作輕柔、避免對腹腔造成大的衝擊即可。如果雙方朝相反的方向改變，一個性致勃勃、一個毫無性趣，的確比較頭疼。不過這也算是夫妻之間的小考驗，互相尊重和體諒，站在對方的角度去思考，為對方做些無傷大雅的妥協和新的嘗試，也許情況會有所改善。毫無疑問丈夫應該充分理解妻子懷胎的艱辛，妻子也應該對男性本能有一些基本的認識。
和諧孕期
需要強調的是，雖然孕期沒有避孕需求，但是同房最好戴避孕套。精液中含有的前列腺素具有軟化宮頸、促進宮縮的作用，可能增加流產風險。
5、孕期便秘怎麼辦？
不少孕媽在孕中期後因為便秘加重而非常苦惱。小超人比較幸運的是，孕前還常常便秘，孕期反而不存在這個問題。這可能是孕中期以後沒有值夜班、生活更加規律，而且比較少吃外賣、飲食比之前健康。
合理飲食可改善便秘
為啥孕期容易便秘，主要是因為妊娠期在激素的影響下胃腸蠕動減少、孕婦運動量降低。
解決之道其實也很簡單，一是多吃纖維素含量高的蔬菜、水果；二是養成定時排便的習慣，哪怕沒有明顯便意，每天固定時間在馬桶上待著，一般能有些許“收穫”；三是多喝水，這個真的超級重要；四是適當增加運動，改善胃腸蠕動。實在不行，可以用點乳果糖促排便，這對孕婦是非常安全的。但是開塞露、甘油栓儘量別用，而硫酸鎂、灌腸等粗暴的方式更是絕對禁止，這可能引起流產！
囉裡囉嗦碼了一大推文字，估計除了孕媽，其他群體肯定看不下來，不過寫這篇文章的初衷也僅僅是希望可以幫助到有需要的孕媽們，祝大家孕期順利。當媽不易，一起努力！
PS:文中部分圖片為小超人孕檢照片，因此，本文禁止轉載，謝謝合作！
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