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理论上我们的膝关节腔最大的容量是80毫升，然而临床上当患者的关节积液达到了20毫升左右的时候，就会有明显的关节不适、胀痛或者是酸痛。
无论是何种原因，当关节腔的积液量过多的时候，会导致患者出现严重的关节胀痛，不能正常的屈伸膝关节。这种由于大量的积液导致的疼痛，往往是属于胀痛，这种疼痛往往是很难令人忍受的，有很多男性患者可以忍受切口的疼痛，但是却无法忍受大量积液带来的那种胀痛。所以对于一些关节积液量比较大、没有明显的关节穿刺禁忌的患者，医生通常会采取关节穿刺抽取积液的办法，帮助患者减轻症状，同时可以根据积液的性质进行疾病的判断。
关节穿刺的禁忌症
请大家记住一句话：关节内感染是灾难性的，医生和患者一样，一辈子都不想碰到一例关节内感染。
关节穿刺，这种治疗方式主要的禁忌症是患者存在明显的凝血功能障碍或者是存在感染性的疾病。比如患者有血友病，那么进行关节穿刺，这种治疗很有可能在穿刺的过程当中，刺破一些小的血管，导致难以止住的出血，而血液不是最好的培养基，一旦出血量比较大，不仅加重患者的关节积液和胀痛，同时会诱发感染的风险。另外关节穿刺这种操作无菌性操作，即使患者存在着其他部位的感染性疾病，比如牙龈感染，泌尿系感染，进行这种操作也是禁忌的。因为任何部位的感染，细菌都有可能经过血液途径进入到关节腔，那么此时进行穿刺治疗，无疑是给感染开通了一条绿色通道。
另外糖尿病患者进行关节穿刺也要极其慎重，虽然不是绝对的禁忌症，但是也要视患者的血糖而定，如果血糖低于8毫摩尔每升，我们可以给予进行关节穿刺，如果血糖过高，会增加关节腔感染的风险，是不允许进行关节腔注射的。
第一，关节注射后活动好还是一动不动好，这个问题是不是困惑了很多人？很多患者可能会说，“我本来关节腔就有很多的积液，当然要一动不动赶紧养着，让积液吸收了才是好事儿”。相信这也是大部分患者的想法，然而这种想法是有问题的，因为长时间的不动并不会帮助积液的吸收，反而规律的关节活动才能促进积液的吸收。
然而请大家注意，这个规律的动不是长时间的负重活动，这样反而会刺激到关节，加重关节腔的无菌性炎症或者是软骨的损伤。进行关节穿刺治疗以后，关节的活动应该是非负重性的，通常我们强烈推荐患者进行空蹬自行车训练。以下这两种空蹬自行车的方式区别在于是否抬起颈椎。本人的建议是不要抬起颈部，否则会增加颈部的压力，单纯的规律的屈伸膝关节就已经非常好。做这个动作有一个要点就是每次屈伸膝关节的时候一定要打到固定的角度，不要东一榔头西一棒子，一会儿大幅度，一会儿小幅度，这样达不到促进积液吸收的作用。具体做多少个？建议15~20个为一组，每天可以规律的增加次数与组数。以不增加膝关节疼痛为前提规律的、科学的运动是最好的方式。
第二，注意穿刺部位的保护。有一些患者进行关节穿刺注射治疗以后，由于关节腔的症状有了明显的缓解，很多患者认为穿刺的部位就是一个很小的针眼，根本不在乎，会在穿刺后第2天或者是当天就洗澡。这种做法我是非常不赞同的，大家可以看一下，在微观层面上针眼在穿刺皮肤进入关节腔以后会对软组织造成一个什么样的损害？
虽然这个孔洞并不是很大，但是我认为也会有导致关节腔感染的可能，所以建议进行关节腔注射以后的患者最好在两天以后再进行洗澡或者是局部的暴露
。在关节腔穿刺的48小时之内最好要在针眼的外面进行无菌性辅料的覆盖。
第三，加压包扎。适度的加压包扎可以帮助患者促进积液的吸收，减轻进行关节穿刺抽取积液以后再次发生积液的可能。建议可以采用比较紧的护膝或者是专用的弹力绷带，请大家记住，松紧度以能在绷带和大腿之间放入起我们的小手指为准。因为过紧的绷带会导致下肢血运的问题。
第四，冰敷。建议进行关节腔穿刺以后，要及时的进行冰敷，冰敷可以减轻由于穿刺过程当中对于关节腔内滑膜以及针道附近软组织的刺激，对于控制关节腔积液的再次生成也有一定的作用，因为冰敷可以使血管收缩。建议冰敷的过程要采用冰水混合物，每次冰敷的时间控制在15~20分钟就足够了，千万不要冰敷的时间过长导致冻伤，一般建议每天并服务，3~4次，三天左右即可。大家注意在冰敷的过程当中，无论是冰袋或者是装了水的保鲜袋，都会有一定的缓霜，所以一定要在膝盖表面放置隔水的手巾或者是其他织物来保护针眼。
第五，是否需要口服抗生素？如果医生的操作是标准的，由于关节腔穿刺导致关键感染的几率是很低的。只要能认真做到无菌操作，患者术后是不需要进行口服抗生素这类预防性抗感染治疗的。
第六，术后也要严格控制血糖！对于有糖尿病的患者，即使术前血糖达标进行了穿刺治疗，在术后也要严格的控制自己的血糖，因为一切都是为了避免感染，同时糖尿病人如果血糖过高，关节腔积液的量也会增加。
以上就是对题主问题的解答，进行关节穿刺这项治疗，在医生眼里其实并不是特别的难，但是本人认为医疗无小事儿，任何一次疏忽大意或者是对于无菌操作的不重视以及操作以后的不重视，都会有可能增加关节内感染的可能性。对于涉及关节的无菌操作再重视都不为过！如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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想好好做医生的胖子
西医疗法，完全错误的，中药施治热敷，可以简单的方式达到有效的根治。轻微者十天治愈，重症者一个月治愈，费用极小，由长久形成的病变，积液愈后食疗可根愈，永不复发。
