如何治療失眠症？

扉曳殤

生活之中每個人都會有晚上睡不著覺的情況發生。晚上睡不著覺確實讓人非常討厭，而且會產生一種焦慮抑鬱的情緒體驗，嚴重影響第二天的工作效率。

來訪者來到諮詢室，兩眼全是黑眼圈，整個人都顯得很疲憊，看上去就感覺晚上睡眠質量不高，引發了嚴重的睡眠障礙。

來訪者說：我最近兩個月晚上總是睡不著，白天精神也不好。有時候也想早點睡，但是躺在床上翻來覆去的就是睡不著，越睡不著就越焦慮，就越難受。白天的工作嚴重影響了，就是一種讓我無法訴說的感覺，也不想過多與人交流和說話，就一個人默默地呆在那邊，發呆式思考人生命運。

前兩週開始服用安眠藥入睡，剛開始效果會好很多，但是後面吃一粒不行，越吃越多才能睡著，這時候就會感覺精力疲憊，整天無精打采，昏昏沉沉。後來覺得這樣下去不行，於是就把安眠藥停用了，隨後就整夜整夜地失眠，黑眼圈也越來越嚴重。記憶力也是越來越不好了，注意力也不集中。感覺像是得了失眠症。

在臨床上有一種症狀叫睡眠障礙，睡眠障礙包括了失眠症、嗜睡症和某些發作性睡眠異常情況(比如睡行症、夜驚、夢魘等)。來訪者的這種症狀應該是失眠症了。

失眠症是指患者入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，並且伴有記憶力和注意力的下降。容易早醒，睡眠總時間很少，整夜覺醒次數起碼超過兩次以上。

對於失眠症的嚴重程度直接影響到來訪者的生活質量和工作效率。來訪者感覺生活很無趣，不知道要幹什麼，也不知道自己的未來人生方向是什麼？工作期間，總是記憶力不好，注意力不集中，犯錯的概率特別大，讓自己非常困擾。

對於失眠症的治療，相對來說比較困難，因為有些都產生了器質性的變化。關鍵是自己想得比較多，思考的也比較多，容易分心，容易給自己帶來困擾，而活得不自在，不安心。所以對於很多困擾的事，不要帶到睡眠中去。日有所思夜有所夢，那麼晚上就會冒出來這樣的想法，從而讓自己輾轉反側，寢食難安。

其次，可以固定安排自己的作息時間，比如晚上十一點上床，那就十一點準時上床，不要再幹其它事情了，這也是自我意志力的修煉。早上六點起床，那就準時起床，不拖沓，不賴床，直接穿衣起床洗漱。養成一個良好的睡眠習慣，加上在睡前排除心事幹擾，那就會起到促進睡眠的作用。

失眠症隨著時代的發展，會越來越成為一種流行病，這種病越來越年輕化，很多年輕人都在思考自己的未來人生方向，那麼就會引發各種焦慮的情緒體驗，從而讓自己晚上睡不著覺，而思考各種現實問題。

對於失眠症這個話題，無論社會的發展是怎麼樣的，都要明白睡眠是上天給自己最好的禮物，這個禮物一定要接受好，不要拋棄了。因為這是給自己的獎賞，是一種對自己一天辛勤工作的獎賞，讓自己的生命活出有意義感。也是自己能量充電的最好方式。

讓失眠遠離我們，讓我們每天晚上都是待著幸福的微笑上床，享受一晚上的輕鬆愉快。

十八點心理

傳統醫學認為失眠是一種疾病症狀，直到20世紀末期，醫學界才認為它既可能是一種疾病症狀，即一種亞健康的表現，同時又是一種嚴重影響人體的免疫力、嚴重影響生命質量的疾病病種，屬於一種神經症病變。有資料表明，在美國已登記註冊的與睡眠有關的疾病多達84種，失眠已影響到近1/3的人的生活質量。日本國立精神神經中心於2002年創立了一門嶄新的學問——睡眠學，這是因為日本每兩個國民中就有一個國民存在著失眠，從而導致了“國家危機”。這種說法看似聳人聽聞，但仔細想來，又不無道理。

通常情況下人們所說的“失眠”，是指躺在床上後較長時間不能入睡，或雖然入睡，又容易醒來，醒來後不易入睡，並反覆發作，導致次日精神萎靡，疲倦無力，影響正常的工作與生活。長期反覆如此，則被稱為慢性失眠。如不及時治療，可形成頑固性失眠或失眠症，常給患者帶來諸多痛苦。

對於何為“失眠症”，目前尚無定論。有觀點認為，失眠達到2周以上或服用安眠藥物無效時，即可被診斷為失眠症。

引起失眠或失眠症的原因有心理因素、腦器質性疾病、軀體疾病、睡眠節律失調、藥物因素以及年齡因素等。在治療方面，除了一過性、短期性失眠或在發現病根後根除原發病之外，現代西方醫藥學尚未找到很好的無副作用的長效藥品。

相對而言，傳統中醫學對失眠早有深入研究，已發現了很多治療失眠的有效藥物療法和非藥物療法。中醫稱失眠或失眠症為“不寐”、“不得臥”，民間俗稱“睡不著”。中醫認為，不寐多由營衛不調、脾胃不和、勞逸失調、飲食不節、情志所傷、病後體虛等原因所致。其病機是陽盛陰虛，陰陽失調，痰火內擾或神明被擾;其病位主要在於心。治以補虛瀉實、調整陰陽為原則。所分類型比較複雜，如陰虛火旺型、肝鬱化火型、心脾兩虛型以及痰熱內擾型等，但如果仔細對照，辨證治療並不太難。

一、主要表現

(1)目前醫學界將失眠分為失眠感和失眠症，介於兩者之間的長期而又嚴重的失眠感即為慢性失眠。

(2)失眠感的主要表現是在床上難以入睡，睡得不穩或經常早醒，中間多醒;或多夢甚至常常被噩夢驚醒，似睡非睡，半睡不睡，睡得很累;或通宵難眠。上述症狀如果發生的時間不長，並且白天其他症狀不明顯，也不影響工作，究其原因則多是由心理因素造成的，以“神經質”性格的人最為多見。

(3)如果失眠感的表現連續時間達到或超過14天，並出現頭暈脹痛、心慌心煩等症狀，明顯影響白天的工作、學習和社會活動，這便是失眠症。

二、檢查驗證

(1)依據症狀表現、發病原因和對原發病的檢查來加以診斷。

(2)查血糖，看是否因血糖過低而常做噩夢。

(3)中醫發現，長期失眠之人，舌肌張力減弱，舌繫帶相應鬆弛。另外，由於齒舌毗鄰，而會出現舌邊齒印，即舌邊有鋸齒樣印記。因此民間有“舌邊齒印深，睡眠不安寧”之說。

(一)非處方藥選

中成藥

(1)複方棗仁膠囊　成人每次1粒，日服1次，睡前服用。本品具有養心安神之功效，適用於各種類型的不寐證(慢性失眠與失眠症)。外感發熱者忌服，孕婦慎服。

(2)棗仁安神顆粒 (口服液)　顆粒劑：成人每次5克，日服1次，睡前服用。口服液：成人每次10～ 20毫升，每日1次，臨睡前服用。本品具有補心養肝、安神益智之功效，主治由心肝血虛、神經衰弱引起的不寐證(慢性失眠與失眠症)。孕婦及由消化不良所致失眠者禁用，糖尿病人應在醫生指導下服用。

(3)養血安神片　成人每次5片，午睡及夜晚臨睡前各服1次。傳統醫學認為，本品具有養血滋陰、寧心安神之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品有止血、降血壓、鎮痛和強心的作用。主治陰虛血少型及神經衰弱型不寐證(慢性失眠與失眠症)，其主要證候是失眠，頭暈，多夢，心悸，手足心熱或有更年期症狀等。脾胃虛弱、大便溏薄者忌服。糖尿病患者應在醫生指導下服用。

(4)安神寧　成人每次15～ 20毫升，日服2次。本品有扶正固本、益氣健脾、安神補腎之功效，主治有食慾不振、全身無力等神經衰弱性症狀的不寐證(慢性失眠與失眠症)。

(5)安神膠囊　成人每次4粒，日服3次。本品具有補血滋陰、養心安神之功效，主治陰血不足型不寐證(慢性失眠與失眠症)，其主要證候是失眠多夢，心悸不寧，五心煩熱，盜汗，耳鳴。

(6)柏子滋心丸　(濃縮丸)成人每次8丸，日服3次。本品具有滋陰養心、安神益智之功效，主治心血虧損型不寐證(慢性失眠與失眠症)，其主要證候是神志不寧，精神恍惚，夜多怪夢，怔忡驚悸，健忘。

(7)刺五加糖漿　成人每次20毫升，日服2次。本品具有益氣健脾、補腎安神之功效，主治心脾陽虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。糖尿病患者慎服。

(8)琥珀安神丸　成人每次1丸，日服2次。傳統醫學認為，本品具有育陰養血，補心安神之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品有降血糖、降低膽固醇、強心、降壓、鎮定、抗疲勞和抑制致病性真菌的作用。主治有心血不足、怔忡健忘、心悸失眠及虛煩不安等證候的不寐證(慢性失眠與失眠症)。服藥後不宜喝茶和吃蘿蔔。

(9)靈芝北芪片　成人每次4～ 6片，日服2～ 3次。本品具有補氣益血、養心安神之功效，主治有神經衰弱、失眠健忘、食少體倦、氣短多汗證候的不寐證(慢性失眠與失眠症)。

(10)神衰康膠囊(顆粒)　膠囊劑：成人每次5粒，日服2次;顆粒劑：成人每次1袋，日服2次，開水沖服。本品具有扶正固本、益智安神、補腎健脾之功效，主治心脾陽虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。

(11)睡安膠囊　成人每次3粒，日服3次。本品具有清心除煩、養血安神之功效，主治有心煩不寐、怔忡驚夢、夢多忽醒或久臥不眠等證候的不寐證(慢性失眠與失眠症)。糖尿病人忌用。

(12)強身健腦片(腦靈通片)　成人每次3～ 4片，日服2次。本品具有鎮靜安神之功能，主治有神經衰弱性的失眠健忘、頭昏目眩、易感疲勞、營養不良以及身體虛弱等證候的不寐證(慢性失眠與失眠症)。糖尿病及陰虛內熱患者忌服。服藥時不宜飲茶和吃蘿蔔，以免影響藥效。

(13)五味子顆粒　成人每次10克，日服3次，開水沖服。本品具有補益肺腎、斂氣生津之功效，主治有頭暈失眠、自汗盜汗、氣短口乾及神經衰弱等證候的不寐證(慢性失眠與失眠症)。糖尿病患者慎服。

(14)知柏地黃丸　水蜜丸，成人每次6克，日服2次。臨睡前加服腦樂靜口服液1支。本品具有滋陰清熱之功效，主治陰虛火旺型不寐證(慢性失眠與失眠症)。平時怕冷、手足涼、喜熱者服用本品無效。孕婦慎服。

(15)人參歸脾丸　成人每次1丸，日服2次。臨睡前可加服棗仁安神口服液1支。本品具有益氣補血、健脾養心之功效，主治氣血兩虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。身體壯實不虛者忌服。服藥時不宜飲茶和吃蘿蔔，以免影響藥效。

(16)牛黃上清丸、片、膠囊　丸劑：成人每次1丸，日服2次;片劑：成人每次4片，日服2次;膠囊劑：成人每次3粒，日服2次。臨睡前加服棗仁安神口服液1支。本品具有清熱瀉火、散風止痛之功效，主治痰熱內擾型不寐證(慢性失眠與失眠症)。有心、肝、腎等慢性病嚴重者應在醫生指導下服用。

(17)腦立清膠囊　成人每次1～ 3粒，日服2次，即午後及睡前各服1次。本品具有平肝潛陽、醒腦安神以及降壓鎮靜之功效，主治由肝陽上亢引起的不寐證(高血壓引起的慢性失眠與失眠症)，其主要證候是頭暈目眩，耳鳴口苦，心煩難寐，血壓偏高。

(18)健腦補腎丸　成人每次15粒，午後及睡前各服1次。本品具有健腦補腎、益氣健脾、安神定志之功效，主治腎陰陽兩虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。孕婦忌服。服藥時不宜飲茶和吃蘿蔔，以免影響藥效。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)地西泮(安定)　用於催眠：成人每次5～ 10毫克，睡前服。用於鎮靜、抗焦慮：成人每次2.5～ 5毫克，日服3次，極量：30毫克/日。本品為最普通的長效苯類抗失眠藥物，具有催眠、鎮靜、抗焦慮、抗驚厥和中樞性骨骼肌鬆弛作用，可用於失眠症的治療，特別對焦慮性失眠更為有效，可減少夜間醒來次數，增加睡眠時間。最常見的不良反應是嗜睡、鎮靜和運動失調，但連續用藥可減輕。有些患者服用後可出現反常興奮。短期應用可產生依賴性，突然停藥可導致戒斷症狀，出現焦慮、不安、失眠、震顫甚至驚厥。因此用量應是最少的有效劑量;療程儘量縮短(國外一般不超過4周);停藥時應逐漸減小劑量直至停藥，從準備減量之日起，每日劑量可按2周減少0.5～ 2.5毫克的步驟逐漸減小劑量，直至減完為止。急性肺功能不全或睡眠呼吸綜合徵、慢性精神病、急性閉角性青光眼等病人以及孕婦和哺乳期婦女忌用。

(2)阿普唑侖(佳靜安定，三唑安定，安適定)　用於焦慮性失眠：成人每次0.25～ 0.5毫克，日服2～ 3次，必要時日服量可增至3～ 4毫克;用於抑鬱性失眠：每日2～ 4毫克，分3次服用，必要時日服量可增至6～ 10毫克;用於易早醒或中途易覺醒的失眠者：成人每次0.4～ 0.8毫克，臨睡前服用。應短期用藥，且不能急速停藥。本品與地西泮有相似的作用與不良反應，但抗焦慮作用更強，並顯示出有抗抑鬱活性。重症肌無力者、肝腎功能不全者慎用。孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用。

(3)艾司唑侖(舒樂安定，三唑氯安定，憂慮定)　成人每次1～ 2毫克，日服1次，睡前服。本品與地西泮有相似的作用和不良反應，但催眠作用比地西泮強，服後入睡快而平靜，睡眠時間增加，睡眠質量提高，醒後通常無不適感。本品尚有一定的抗驚厥作用，對癲癇發作有一定療效。最適宜於易早醒或中途易覺醒者服用。

(4)鹽酸氟西泮(氟安定，達馬多爾，氟二乙氨乙基安定)成人每次15～ 30毫克，睡前服。本品與地西泮有相似的作用和不良反應，但催眠作用比地西泮更為顯著。能明顯減輕入睡困難，減少覺醒次數，增加睡眠深度和睡眠時間。其最大特點是停藥後不會出現反跳性睡眠障礙，特別適宜於那些入睡困難、多醒及早醒的失眠者，也可用於夜晚失眠而白天伴有焦慮者。

(5)氟硝西泮(氟硝安定，羅眠樂)　成人每次0.5～ 1毫克，睡前服，劑量可達2毫克。本品作用和不良反應與地西泮相似，但催眠作用更顯著，小劑量服用也可見效，維持時間為5～ 7小時，夜間覺醒次數較少，適用於各種類型失眠症的短期治療，也可用於夜晚失眠而白天伴有焦慮者。

(6)甲磺酸氯普唑侖　成人每次1毫克，需要時可增至2毫克，睡前服;年老或體弱者開始劑量以0.5毫克為宜，最大可增至1毫克。本品作用和不良反應與地西泮相似，但在體內不產生活性代謝產物，因而引起延續效應較輕，適用於失眠症的短期治療，包括不易入睡和夜間常醒者。

(7)三唑侖(三唑安定，海樂神)　成人每次0.25～ 0.5毫克，睡前服用，年老體弱者減半，服用不超過2周。老年人每次0.125～ 0.25毫克，臨睡前服。本品與地西泮有相似的藥理作用，但催眠作用更強，可用於入睡困難者。重症肌無力者禁用。抑鬱症、肝腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女慎用。

(8)硝西泮(硝基安定)

(9)甲喹酮(安眠酮，海米那)　成人每次0.1～ 0.2克，嚴重失眠者可增至0.3～ 0.4克，睡前15～ 20分鐘服。本品為非苯類的新一代催眠藥，主要作用在大腦皮質，催眠作用快，催眠效率相當於苯巴比妥的3～ 8倍。入睡後不易為外來刺激所中斷，醒後無不快感。對心臟、血壓及呼吸影響小，血象無改變，安全性較大，極易從消化道吸收，在肝臟代謝，然後隨尿液排出，因此不易產生藥物依賴性。主要適用於神經衰弱及失眠症患者，尤其適合心、肝、腎病患者及孕婦、兒童和外科手術麻醉前給藥，是一種理想的抗失眠新藥。

(10)佐吡克隆(吡嗪哌酯憶夢返)　成人每次7.5毫克，或遵醫囑，睡前服。本品屬於新一代抗失眠藥品，與傳統安眠藥物相比，無反跳現象，長期服用副作用較小，突然停藥後少有戒斷症狀。可用於短期失眠者。

(11)咪唑吡啶(佐吡坦，思樂思)　本品屬於新一代抗失眠藥品，服用遵醫囑。與傳統安眠藥物相比，無反跳現象，且長期服用副作用較小，突然停藥後少有戒斷症狀。可用於短期失眠者。

2.中成藥

(1)安神丸　成人每次1丸，日服1～ 2次，於午後和睡前用生薑湯送服。可用於血虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)，主要證候是失眠兼有夢中驚悸，面色萎黃等。

(2)補心丹　成人每次1丸，午睡或晚上臨睡前服1丸。可用於陰虛火旺型不寐證(慢性失眠與失眠症)。

(3)硃砂安神丸　成人每次1丸(9克)，午後及睡前各服1丸。本品具有清心養血、鎮靜催眠、鎮痛解熱、抗心律失常等功效，適宜於因心悸煩熱等引起的不寐證(慢性失眠與失眠症)。

(4)腦素靈膠囊　成人每次2～ 3粒，日服2～ 3次。本品具有補氣養血、健腦安神之功效，主治由神經衰弱引起的不寐證(慢性失眠與失眠症)，其主要證候是失眠健忘，頭暈心悸，身倦無力，體虛自汗，陽痿遺精。高血壓患者忌服。

(5)健腦安神片　成人每次5克，於睡前30分鐘送服。適應證範圍同腦素靈膠囊。高血壓患者忌服。

(6)磁朱丸　成人每次3克，日服2次，於飯後服用。本品具有鎮心、安神、明目之功能，可用於以失眠、耳聾、視物昏花等證候為主的不寐證(慢性失眠與失眠症)。急性眼病、胃潰瘍患者以及孕婦禁服。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】甘草9克，梔子、柴胡各12克，丹皮、茯苓各15克，白朮18克，當歸、白芍、生龍齒、夜交藤各20克。火邪旺盛、易怒、舌紅明顯者，加龍膽草12克;胸脅悶脹甚者，加青皮10克，香附、鬱金各15克。

【適應證】肝鬱化火型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是入睡困難，性情急躁、易怒，不思飲食，目赤口苦，口渴喜飲，多夢易驚，胸脅脹滿，小便黃赤，大便秘結。舌紅，苔白或黃，脈弦數。

【制用法】每日1劑，水煎服。

【藥方2】

【適應證】痰熱內擾型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是入睡困難，頭重如裹，眼昏，心煩目眩，痰多胸悶，噁心口苦，噯氣吞酸。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

【制用法】每日1劑，水煎服。孕婦慎服。

【藥方3】炒棗仁10～ 15克。

【適應證】痰熱內擾型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候同上方。

【制用法】將藥搗爛水煎，於晚上臨睡前頓服，每日1劑。

【藥方4】

【適應證】心脾兩虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是頭暈目眩，面色萎黃，噩夢胸悶，醒來後難以再入睡。或整夜不眠，心慌意亂，精神萎靡，健忘，乏力，口淡無味;或食後腹脹，不思飲食，納差消瘦。舌苔薄白，脈沉細。此類患者多見於貧血、冠心病、慢性腎病、肝病等久病後身體虛弱者。

【制用法】每日1劑，水煎服。可同時配服人參歸脾丸或養血安神丸。

【藥方5】制附子5克，山梔子6克，丹皮、澤瀉、茯苓、柴胡、桂枝、川楝子各10克，山藥、元胡、白芍、厚朴、山萸肉、炒三仙各12克，熟地18克。

【適應證】腎陰陽兩虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是失眠健忘，頭暈耳鳴，腰膝痠痛。或久病及陽，先天稟賦不足，或後天手淫過多，遺精體弱。

【制用法】每日1劑，水煎服，連服1個月。可同時配服中成藥健腦安神丸。腎病患者慎服。

【藥方6】黃連、黃芩各9克，阿膠10克，生地20克，雞蛋黃(搗碎加入藥液中)1枚。心中煩躁、舌紅明顯者，藥用琥珀4克(沖服)，黃連9克，炙甘草18克，當歸20克，生地30克。手足心熱、盜汗、明顯苔少者，藥用五味子6克，桔梗、太子參各10克，天冬、遠志、柏子仁各12克，麥冬、茯苓各15克，玄參、丹參、當歸、生地、酸棗各20克。

【適應證】陰虛火旺型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是入睡困難，失眠兼心煩心悸，頭暈耳鳴，口乾津少，盜汗，或有腰痠夢遺。舌苔少或口舌糜爛，脈細數。

【制用法】每日1劑，水煎服。可配服中成藥硃砂安神丸。

【藥方7】龍齒、人參(另煎兌服)各6克，遠志12克，川芎、石菖蒲各15克，當歸、茯苓各20克。心悸、面色無華、指甲色淡、舌淡、脈細者，藥用知母12克，川芎13克，炙甘草18克，茯神、茯苓、生龍齒各20克，酸棗仁30克;病後血虛不寐者，藥用砂仁7克，遠志12克，川芎13克，茯苓、炙甘草各15克，白芍、生地、黨參、當歸各20克。

【適應證】心膽氣虛型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是失眠多夢，易驚醒，心悸神疲，氣短倦怠，遇事膽怯，小便清長。舌淡，脈細數。

【制用法】每日1劑，水煎服。

【藥方8】柴胡6克，紅花(後下)10克，生地、桃仁、川芎各12克，當歸、白芍、柏子仁各15克，棗仁20克，靈磁石30克。

【適應證】肝氣鬱結型不寐證(多見於更年期婦女的慢性失眠與失眠症)。主要證候是更年期月經失調，精神興奮或沉默寡言，失眠多夢，眩暈，脅痛，口苦納差，小腹脹滿。

【制用法】每日1劑，水煎服。孕婦慎服。

【藥方9】甘草、川芎、茯苓、知母各60克，酸棗仁2 000克。

【適應證】虛勞虛煩型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候是失眠併兼有脾胃虛弱，消化不良，出虛汗，不安，精神恍惚，煩躁疲乏。

【制用法】將藥加水5 000毫升，煮至3 000毫升，分3次溫服。

【藥方10】麥冬、榆葉、酸棗仁(微炒)、麥門冬(去心焙乾)各60克。

【適應證】虛勞兼有煩熱型不寐證(慢性失眠與失眠症)。主要證候同上方，另有煩熱，驚悸。

【制用法】將藥共研為末，煉蜜後製成梧桐子大小之藥丸。成人每次服用1丸，不計時候，用時以糯米粥送下。

【藥方11】黃連3克，大棗4枚，乾薑、黃芩、半夏各6克，黨參、合歡花、炙甘草各10克，夜交藤15克。

【適應證】胃氣虛弱型不寐證(由慢性腸胃炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、結腸炎以及胃腸神經官能症等引起的慢性失眠與失眠症)。主要證候多種多樣，除了原發病的症狀表現外，患者一般體力中等或比中等稍差，胃腸功能較弱，常噁心欲吐，胸悶煩躁，納差時有腸鳴、腹痛、腹瀉等現象。多夢易醒或因精神不安而失眠。

【制用法】每日1劑，水煎服。孕婦慎服。

【藥方12】生甘草6克，柴胡、姜半夏各9克，黨參、黃芩、茯苓、酒大黃各10克，生龍骨、生牡蠣各30克，生薑3片，紅棗5枚。

【適應證】不寐證(由神經官能症引起的慢性失眠與失眠症)。主要證候是由於家庭關係處理不當或由其他心理問題等引起頭暈頭痛，心悸煩躁，精神不振，睡而不穩或徹夜難眠，入睡後多夢，口苦口乾，胸脅滿悶，臍兩側悸動不寧，大便秘結。舌紅，苔黃，脈弦細。西醫常診斷為神經官能症。

【制用法】每日1劑，水煎服。服3劑後如症狀減輕，可將酒大黃減為6克，續服3劑。孕婦慎服。

【藥方13】當歸、陳皮、炙甘草、清半夏各10克，茯苓、熟地、茯神各20克，百合、夜交藤各30克。

【適應證】

【制用法】每日1劑，水煎服。用藥10劑後，按原方隨症加減，再服30劑。孕婦慎服。

【藥方14】大棗3枚，燈芯4寸，甘草6克，茯苓、生龍骨各12克。

【適應證】不寐證(由神經官能症引起的慢性失眠與失眠症)。主要證候是做噩夢甚至夢遊，納差，面色無華。舌淡苔薄，脈沉細。

【制用法】每日1劑，水煎分2次溫服。

【藥方15】酸棗仁5克，甘草、遠志各6克，木香10克，人參、烏梅、龍眼肉各15克，白芍18克，白朮、黃芪、茯苓各20克。

【適應證】不寐證(頑固性慢性失眠與失眠症)。主要證候是勞累過度，體倦乏力，消瘦，面色少華，易感冒，氣怯頭昏，神思緊張。

【制用法】每日1劑，水煎服。

【藥方16】甘草3克，防風、白芍、桂枝各6克，白朮、淫羊藿各10克，黃芪15克，仙鶴草15～ 30克，生薑2片，大棗 3枚。

【適應證】不寐證(頑固性慢性失眠與失眠症)。主要證候同上方。

【制用法】每日1劑，水煎後臨睡前服用，連服10～ 15劑。開始服藥時可同時配服7天的撲爾敏，每晚8毫克，此後每晚配服撲爾敏4毫克。

1.按摩療法

(1)擼耳垂。大拇指在後，兩手同時動作。輕輕拉拽耳垂50次。此法有催眠效果。

(2)搓手腕。用兩手內腕互搓或用一手搓另一手內腕。兩手互搓，各搓100～ 200下。因手腕部位分佈有神門、內關等十幾個穴位，所以可防治心悸焦慮、失眠、多夢，催眠效果理想。

(3)搓腳掌。用手掌或手指搓腳掌心或全腳掌，兩腳掌各搓100次，此法同樣有催眠作用。

(4)搓足跟骨。入睡前用雙足在足部的足跟骨前交替互搓不止，不久便會睡意漸濃。

(5)搓三陰交。取側臥位，靠床一腳不動，用另一隻腳搓摩三陰交穴位(在小腿內側踝骨上方3寸處)48次，再換側位搓摩另一隻腳的三陰交穴位，也搓摩48次。此法有相當好的催眠效果。

2.深呼吸療法

用鼻深深吸氣，鼓肚，然後用口慢慢從牙縫中呼出肺氣(也稱腹式呼吸)，做5～ 10次。此法有寧神鎮靜及催眠作用。

3.閉目而視療法

上床之後，輕輕合上雙眼，僅僅稍張開一條縫，雖然看不清物體，但可使神經仍進行工作，這樣可以造成其他部位神經相對地受到抑制，從而使人逐漸入睡。

4.“睡心”療法

古人云：“先睡心，後睡眠。”指的是睡前不能用腦過度，保持心情安靜。上床後腦子裡要排除雜念，這樣大腦就會受到抑制而安然入睡。

5.掩耳彈腦勺療法

臨睡前仰臥閉目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用10個指頭同時彈擊抬起的後腦勺，使之聽到咚咚的響聲，彈擊的次數直到自覺微累為止。停止彈擊後，頭睡枕上，兩手自然安放於身之兩側，這樣便會很快入睡。

6.遲睡療法

採用延遲睡眠時間的方法，可使失眠者安然入眠。其具體做法是：如果患者習慣於晚上8時入睡，叫他延遲3小時即到11時入睡，第2天到凌晨2時入睡，第3天再延遲到早晨5時入睡，這樣到第4天再回復到原來的晚上8時入睡。

7.睡前踱步療法

中老年失眠者，可在每晚臨睡前，在居室內靜心踱步15分鐘左右，便可產生睡意，上床後可很快進入夢鄉。

8.運動療法

經常失眠的人，可在下午運動，這樣對睡眠大有幫助。

9.氣味療法

人在興高采烈並難以入睡時，如果把一個橘子或蘋果等水果切開放在枕邊(用生薑絲也可)，聞其芳香氣味，便可安然入睡。這是因為水果中的芳香氣味有較強的鎮靜神經的作用。

10.浴足療法

將菊花、黃芩、夜交藤各15克，磁石30克，水煎2次，去渣取汁，倒入浴盆中。趁熱浸洗雙足15～ 20分鐘，每晚1次。

11.貼敷療法

(1)將酸棗仁10克研為細末，置於肚臍中，外用傷溼止痛膏敷貼固定，1日1換。

(2)將丹參、遠志、硫磺各10克，共研細末備用。用時取藥粉0.5～ 1克，以水調為糊，敷於肚臍內，外貼止痛膏或膠布固定。每天換藥1次。

(3)將硃砂3～ 5克，加糨糊適量調勻，攤於傷溼止痛膏上，貼敷於腳心的湧泉穴(五趾用力向下，腳掌心的最凹陷處即是)上，包紮固定，每晚1次。

12.針刺療法

(1)體針。取穴神門、內關、安眠、百會、三陰交或風了、印堂、足三里針刺。針刺手法宜輕，留針30～ 40分鐘，每日1次，10次為1個療程。

(2)頭針。選取雙眼內眥向上與髮際相交之處的兩點，再從髮際以上沿頭頂正中線取點，使3點成為等邊三角形，此3點為進針點。經常規消毒後，以32號毫針沿頭皮與顱骨骨膜間15°夾角快速進針1釐米，微微捻動，留針1小時，中間行針2～ 3次。每日1次，10次為1個療程，休息3天后再做下1個療程。

(3)耳針。以神門、心、內分泌、皮質下、腦幹、腎等穴，取針埋穴，也可將半粒酸棗仁(或用王不留行子、綠豆、高粱米替代)先貼於小三角形膠布中心，然後將酸棗仁對準耳穴貼壓牢固。每次選2～ 3穴，兩耳同用或交替使用。早晚分別按揉埋穴部位2～ 3分鐘。3天更換1次，4天為1個療程。

13.藥膳療法

(1)用百合15克，棗仁20克(也可用鮮百合50克，去核的大棗肉30克)，水煎服，每晚臨睡前和湯一起服完，1小時後即可入睡。

(2)臨睡前將1湯匙食醋倒入一杯開水中喝下，不僅很容易入睡，而且睡得很香。

(3)吃點麵包。麵包所含的氨基酸代替物能鎮靜神經，引人入睡。

(4)人由於煩躁而難以入睡時，如果喝上一杯糖水，便能很快進入夢鄉。這是因為糖會在人體中產生一系列化學反應，最後生成大量的血清素，使大腦皮層受到抑制而進入安眠狀態。

(5)取黃花菜50克，冰糖15克備用。用時將黃花菜用溫水泡軟切碎，水煎去渣，加入冰糖再煮，睡前飲服。

(6)用去芯的蓮子50克，酸棗仁20克，柏子仁15克，一同放入剖開洗淨的豬心腔內，再用細線紮緊後放入鍋中，加水以文火煮半個小時後，稍添冷水再煮，沸後即可加細鹽調味，於睡前1小時或晚餐時抽去細線，吃豬心、蓮子，喝湯。

五、飲食宜忌

(1)心脾兩虛的失眠者宜服用益氣養血、養心健脾的食物;陰虛火旺的失眠者，宜服用生津養陰、清心降火的食物。

(2)一般失眠者宜食用以下食品：大棗、蓮子仁、柏子仁、酸棗仁(俗稱沙棘果)、沙棘汁、小麥粉製品(特別是麵包和饅頭)、糯米、薏米、芝麻、山藥、萵筍、空心菜、魔芋、水芹菜、百合、桑葚、葡萄、各種食用菌、龍眼肉、啤酒花、桂圓、核桃、海帶、海蜇、乾貝、蛙肉、動物心臟、黃鱔、黃魚、豆類、奶製品、阿膠、靈芝、蜂王漿、紅葡萄酒以及適量白酒等。要特別指出的一點是，據科學家研究發現，萵筍中有一種乳白色漿液，具有類似鴉片的鎮靜作用，無毒，神經衰弱者食用，可起催眠作用。

(3)凡失眠之人，均應忌飲濃茶、咖啡等飲料，忌香菸、辣椒、大蔥、洋蔥、大蒜、胡椒、桂皮、茴香、芥菜、花椒、榨菜、海馬、鵝肉等，臨睡前最好也不要喝水或飲其他飲料。

六、專家提醒

(1)平時心情要舒暢，不要喜怒無常，大悲大慟;居住環境要安靜，生活要有規律;多步行，多在下午活動，節假日去爬山或散步;中午不午睡，下午不喝茶，也不要打亂睡眠規律;不早睡，還要定時起床;如果身體條件允許可堅持獨臥;睡前要避免緊張的腦力活動和情緒激動。

(2)專家發現，睡眠與手腳的溫度有關，手腳溫度較高的人入睡的速度較快。因此，入睡困難的人，可以想辦法在臨睡前讓自己的手腳溫暖一些。

(3)失眠症必須對症治療。產生失眠的病因可能有多種，不從治療原發病入手，或不按辨證類型分型而治，一般不會收到很好的效果。

(4)必須在醫生指導下使用安眠鎮靜藥物，而且要從最低有效劑量開始服用。高血壓及肝腎功能不全的患者要慎選慎用安眠鎮靜藥物。在服藥時切忌同時飲酒，以防增加藥物的副作用。

(5)老年人在服用安眠鎮靜藥物時，應讓家人知曉，服藥後可能會出現嗜睡、乏力、記憶力受損或暈倒等，尤其在夜間突然由臥位變為直立時，血壓會突然下降，很容易跌倒。

(6)老年人一般不要用魯米那及阿米妥等藥物，因為這些藥物能造成頭昏腦脹、步態不穩、容易跌跤，還可產生類似動脈硬化性的痴呆及智力障礙。睡眠不深、徹夜多夢和易醒者，應選用能在較長時間內起作用的催眠藥，如安定、眠爾通、水合氯醛等。睡眠尚好但入睡困難的患者，可選用發揮作用較快的催眠藥，如速可眠、安眠酮等，安眠酮不易產生藥癮症，副作用較小，一般性失眠者均可選用。老年人使用安定類藥物相對比較安全，但應從小劑量開始使用，每天一、二片即可，更不能常服，睡好幾天後就不要再服了，過一段時間再失眠後可更換一種，但服用各種安定類藥物的時間總共不要超過3～ 4個月，以減緩耐藥性的產生。

(7)不要同時服用多種安眠鎮靜藥物，服用時間最好選在睡前15～ 30分鐘，如夜間醒來後需加服，最好選擇快速短效安眠鎮靜藥物，如速眠安等。長期服用安眠鎮靜藥物的老人在停藥前，應逐漸減量，直至停服，以免發生戒斷綜合徵。

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