核心提示：
美国2018年ACC/AHA最新的胆固醇管理指南指出：服用他汀的患者，辅酶Q10没有得益；对他汀相关的肌肉症状患者，也不推荐辅酶Q10。
导读：
- 辅酶Q10，明星级保健品
- 他汀产生的副作用，辅酶Q10有用吗？
- 辅酶Q10的作用
- 问题在哪里？
- 为什么我服用了辅酶Q10后感觉好多了？
- ACC/AHA是什么组织机构？
辅酶Q10，明星级保健品
辅酶Q10，美国人民很喜欢，明星级保健品。
下图是美国最大的仓储式量贩连锁店，也就是“海淘”、“代购”们最常光顾的Costco里面的辅酶Q10，液体的、固体的都有哈。
据说，下图的辅酶Q10份量更足些。
卖营养品的老米也打擦边球，瓶子最下面的英文意译为：“护心强力抗氧化剂”。
辅酶Q10，我国人民很喜欢，“万人迷”级明星级保健品。
单刀直入—— 他汀产生的副作用，辅酶Q10有用吗？
没有用。
2018年11月10美国中部时间芝加哥国际会议中心能容纳6000人的主会场大厅，紧接开幕式，起草委员会主席Scott M. Grundy博士在解读2018年美国新胆固醇指南过程中，在“他汀类药物的安全和副作用”部分，专门用了以下ppt说明了他汀类药物和辅酶Q10的关系：
红色下划线的英文意思：对服用他汀的患者，不常规推荐辅酶Q10；辅酶Q10也不用于他汀相关的肌肉症状。
COR，左侧红四边形，推荐的等级：III类，没有得益。
LOE，左侧红四边形，证据的级别：B-R，即来自于1个或1个以上随机化的、中等质量的临床试验证据（不是个别不负责任的、没有文化知识的明星的胡言乱语，而是临床证据哈！）。
SAMS：他汀相关的症状。
服用他汀期间，辅酶Q10不能带来临床得益；辅酶Q10，也不用于治疗他汀相关的肌肉症状——因为没有得益。
辅酶Q10的作用
维生素是维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量物质。
维生素既不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量。
由于在生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用，任何一种维生素我们都可以数出几十种重要的、好的作用。
维生素缺乏，要出严重问题甚至致死。比如，缺乏维生素C，坏血病。
维生素补充太多，也有问题，甚至严重的问题。
辅酶Q10不在传统的维生素之列，人体可少量合成，是细胞内的“动力工厂”线粒体内参与呼吸链能量代谢过程中一个非常重要的一种物质。机体除红细胞等外，大部分组织的细胞都需要有氧代谢供能，所以，厂家商家们的产品介绍上说辅酶Q10有“几十种”功能，是没有错的。
和维生素E（脂溶性）、维生素C（水溶性）一样，辅酶Q10是一也种抗氧化剂。
缺乏辅酶Q10的的确确会出问题、出严重问题，下图是有些道理的：
问题在哪里？
问题在意：对大多数人、大多数正常饮食、正常生活而不是特别偏食的人，我们都不缺乏维生素，也不缺辅酶Q10——这个“万人迷”重要，但我们不缺乏它。
我们都知道，氧气对我们每个人都很重要：大脑完全缺氧4-6分钟，就是不可逆性死亡。
氧气很重要，但对大多数人来说拿钱买它、补充它何用？氧中毒——同样，维生素很重要，但大多数人来说不缺乏，过度补充维生素和莫名其妙补充氧气一个道理。
水很重要，天天买贝加尔湖的矿泉水，能治病吗？天天不停地和阿尔卑斯山的矿泉水，水中毒。
——同样，维生素很重要，但大多数人来说不缺乏，过度补充维生素和莫名其妙补充氧气一个道理。
为什么我服用了辅酶Q10后感觉好多了？
安慰剂效应：社会心理效应对个人的影响是非常大的。用过“某草含着吃”、感觉它都很有效，“信则灵”就是这个道理。
反安慰剂效应：“杯弓蛇影”，也是这个道理。比如，互联网上“黑”他汀的文章非常多，服用他汀后，一切不舒服都算到他汀类药物头上，也是这个道理。
ACC/AHA是什么组织机构？
陆续要给朋友些推测一些基于ACC/AHA的立场、观点等方面小文章。
我的小文章，常常是“言必ACC/AHA”，敢如此，不但因为是在中美两国恩师的培养和提携、医院的支持下使得近10年还我44次以第一作者和共同作者的身份走进AHA的科学年会殿堂，而且是因为我人生历程中，还有过重要的一站：“北漂”北京朝阳医院前，在县城中医院当过西医、也当过乡村医生的教师和班主任，因此，尊从ACC/AHA的指南，但绝不会“庸俗化”盲目顶礼任何东西。
下面简单介绍一下ACC/AHA：
美国心脏病学院：Amercian College of Cardiology，简称ACC，偏重临床。
美国心脏协会：American Heart Association，简称AHA，基础和临床通覆盖。
ACC/AHA每年在自己的科学年会（Scientific Session）上，都会公布一些关系重大临床问题的、国际国内多中心协作临床试验结果（即循证医学证据而不是个人的经验，投资巨大）、专家共识文件、以及在这些重大临床结果基础上产生的指南。尽管ACC/AHA也出台过一些比较激进的、争议较大的指南，但ACC/AHA和欧洲心脏协会（ESC）的指南，仍然是被大多数心血管领域专业人士认为是指导业内科研和临床实践的“风向标”和“航标”。
和我国的“专家共识”与“指南”相比，ACC/AHA和ESC的专家共识和指南之所以份量很重，是因为：
第一：制度设计方面米国总统可以当两届共8年，但ACC/AHA的“总统”只能当一届而且只能是一年，没有连任一说，而且也没有什么权力：杜绝任何人对基础和临床医学导向的太大影响。
第二：利益冲突声明：ACC/AHA任何指南的作者、科学年会的讲者或壁报交流的作者，惯例都要有个“利益冲突声明”——拿没有拿厂商或公司的钱？旅费是否是公司或厂商出的？自己、直系亲属有没有公司或厂商的股份？——可信度有多大，一目了然。
——所以，我过去、现在和将来与患者朋友些交流时，用ACC/AHA的指南观点而不屑没有利益冲突声明的所谓中国指南或中国“砖家”共识。
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