試管嬰兒懷孕後能吃茄子嗎？

試管嬰兒懷孕後是能吃茄子的。

“試管嬰兒”並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室裡讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。世界上第一個“試管嬰兒”路易絲·布朗是伴隨體外授精技術的發展而來的，最初由英國產科醫生帕特里克·斯特普託和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功。“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學界的轟動，甚至被稱為人類生殖技術的一大創舉，也為治療不孕不育症開闢了新的途徑。羅伯特·愛德華茲因此獲得2010年諾貝爾生理學或醫學獎。

1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生，是s試管嬰兒teptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果，被稱為人類醫學史上的奇蹟，Edowrds教授[1]也因此在2010年獲得諾貝爾醫學獎。IVF通常情況下是將精卵放在同一個培養基中，讓它們自然結合，即所謂的“常規受精”。但有時由於各種原因，會出現受精失敗。

1992年比利時的Palermo醫師在人類成功應用了卵漿內單精子注射（ICSI），這項技術可以解決常規受精失敗的問題，因此提高了IVF的成功率。ICSI對重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕症患者的治療，具有里程碑的意義[2]。

近年來，許多IVF中心開展了胚胎著床前遺傳病診斷（PGD），對於有某些特殊染色體異常或遺傳性疾病的夫婦，可以通過PGD技術選擇正常的胚胎，從而獲得健康的自代。

對胚胎進行多個染色體篩查，以找到正常的可以移植的胚胎，這項技術叫PGS，近年也陸續應用於臨床。

"試管嬰兒”並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室裡讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然後受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠。所以“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。儘管體外受精原用於治療由輸卵管阻塞引起的不孕症，現已發現體外受精對由於宮內膜異位症(endometriosis)，精子異常(數目異常或形態異常)引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所幫助。研究顯示一個週期治療後的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

做試管嬰兒的條件。首先是身體條件，其次是其他條件：

1、做試管嬰兒女性所要具備的條件：為了能讓試管嬰兒移植過程中能更好的提升成功率女性需要進行前期的身體檢查，以具備相關身體條件因素才能進行。女性需要做的檢查有：B超(子宮、附件)，陰道分泌物檢查、血液檢查(染色體分析、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、尿常規、血試管嬰兒常規、血型、凝血檢查、生化、乙肝、丙肝、梅毒特異性抗體、艾滋病病毒抗體)。

2、做試管嬰兒男性需具備的身體條件：作為試管嬰兒移植手術成功與否關係著很重要的因素是夫妻男方的精子質量，如果精子本身存活率低，做試管嬰兒也沒有用。需要做的檢查有：血液檢查(染色體檢查、抗精子抗體、尿常規、血常規、血型、生化、乙肝、丙肝、梅毒特異性抗體、艾滋病病毒抗體)，若男性有弱精症，需要做Y染色體微缺失檢測。

3、做試管嬰兒合法證件條件： 做試管嬰兒的條件之一就是合法性，不孕不育夫婦需要具備結婚證、夫婦身份證及準生證，作為依據進行有效的登記才能試管嬰兒。

4、做試管嬰兒費用條件：試管嬰兒的費用也是不得不考慮的條件，因為試管嬰兒屬於尖端技術，相應的費用就會很高。因此，不孕不育夫婦在做試管嬰兒前，就要諮詢好相關的費用，做好準備，這也是非常重要的一個條件。

1.輸卵管梗阻的患者；

2.不明原因不孕的患者，通過IUI等治療未能妊娠者；

3.男方重度少弱精，或男方無精症，需經睪丸或附睪穿刺獲取精子者；

4.子宮內膜異位症伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕；

5.排卵障礙的患者，經一般的促排卵治療無成熟卵泡生長。

1. 常規體外受精和胚胎移植技術；

2. 卵胞漿內單精子注射技術；

3. 著床前胚胎遺傳學診斷技術。

由於不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎，因此要從女性體內獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進行促排卵治療。

促排卵的方案有很多種，如標準長方案、短方案試管嬰兒、拮抗劑方案等。長方案是指在前一週期的黃體期開始應用GnRH激動劑，短方案是指在月經週期的第2天開始應用GnRH激動劑，而拮抗劑方案是在先應用促性腺激素、卵泡長到一定程度後開始應用GnRH拮抗劑。應用GnRH激動劑或拮抗劑的目的都是為了防止卵子在取卵前自發排掉。

總的來講，長方案的成功率最高，但並不是所用的婦女都適合用長方案。促排卵方案一定要根據每個人的具體情況來制定，既所謂的“個體化”治療。

在進入IVF週期前，多數情況下會讓婦女在前一個週期服用避孕藥，目的是抑制排卵，這樣可以避免自然週期萬一妊娠，在月經前應用GnRH激動劑對胎兒造成影響（有造成流產的可能）。另外，對於月經不規律的人，應用避孕藥便於確定促排卵的時間。此外，應用避孕藥還可以防止卵巢生理性囊腫的形成，利於促排卵治療。

在月經週期的第2天，或GnRH激動劑壓抑滿意後（生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求），婦女開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況，決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟後，給予hCG注射，以促進卵子最後成熟。通常在注射hCG後36-38小時取卵。

醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的，因此婦女並不會感到穿刺過程導致的痛苦。

精子的獲取：當女性取卵時，男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程後，將精卵放在特殊的培養基中，以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。

受精後數日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局，決定移植胚胎的個數，通常移植2-3個胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個胚胎。

由於胚胎移植管很細，醫生動作輕柔，所以患者通常不會有任何痛苦。

由於應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵週期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經來潮。如果妊娠了，則繼續應用黃體酮，通常至B超看到胎心後3周。

在胚胎移植後14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植後21天再次測定血清HCG，以瞭解胚胎髮育的情況。在胚胎移植後30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。

總的來講，IVF技術是安全的，但可能會出現一些併發症。

由於多個卵泡生長，導致體內一些因子發生改變，使得血管內液體漏到腹腔，甚至胸腔內，引起胸腹水。發生率約為10%。多數人症狀較輕，表現為腹脹、腹部不適、輕度噁心，可以不予處理；但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差，甚至出現胸悶、氣短等症狀，此時需要給予靜脈補液，甚至收入院治療。不足1%的人可能發生血栓或腎功能衰竭。

①膀胱損傷，患者可以出現血尿，通常通過留置尿管，進行膀胱沖洗，可以達到止血的目的。

②偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管。

③卵巢出血：少數情況下被穿刺的卵巢會持續出血，有時甚至需要開腹止血。

④盆腔感染

由於促排卵治療導致多個卵泡生長，或取卵後形成多個黃體囊腫，使卵巢明顯增大，此時當婦女活動過度或改變姿勢過於迅速時，會導致卵巢扭轉。患者會出現突發的劇烈腹痛，可伴有噁心、嘔吐，如果扭轉的卵巢不能及時復位，可能需要手術治療，嚴重時需手術切除壞死的卵巢。

由於移植多個胚胎到子宮，因此IVF技術導致的多胎妊娠率顯著高於自然妊娠，約為 25-30% 左右。多胎妊娠晚期流產和早產的風險顯著高於單胎妊娠，母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓病、發生難產和產後出血的風險顯著增加。因此，多胎妊娠對母兒都不利。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率，開始減少移植胚胎數，或進行單胚胎移植。對於三胎或三胎以上妊娠者，必須進行減胎，而對於雙胎妊娠者，建議患者減胎。

一般人群宮外孕的發生率為1%-2.5%。雖然IVF是將胚胎移植到子宮內，但由於輸卵管趨化因子對胚胎的影響，胚胎會遊走到輸卵管內，在輸卵管內著床、發育，造成宮外孕。有時胚胎還會種植在宮頸等部位。因此，接受IVF治療並不能防止宮外孕的發生，相反，接受IVF治療的婦女宮外孕的發生率高於一般人群，為2%-4%。

有些文獻報道IVF技術可能使某些類型的出生缺陷發生率增加，而一些文獻並沒有類似發現。總的來講，IVF技術誕生的後代出生缺陷的發生率是很低的，大約是2～4% 。

IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠週期佔胚胎移植週期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植後28-30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植週期的成功率可達30-50%，部分中心報道每移植週期的成功率為60%-70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。

目前，各大醫院試管嬰兒的成功率並不高，平均僅30%左右。重慶國賓婦產醫院專家介紹說，試管嬰兒的成功率 取決於很多方面，主要包括有醫院設施條件、醫生技術水平、患者自身條件（如年齡、子宮和卵巢）等，其中 以女方年齡的影響最為顯著。 調查顯示，在25歲-35歲的女性中，試管嬰兒的成功率要高於30%-40%的平均水平，但是到了35歲以後成功率 逐漸下降，到 40歲就只能達到20%左右。

試管嬰兒技術，對母嬰造成的高風險，被刻意低估

① 試管嬰兒帶給媽媽的危險：促排卵的藥物，會引起噁心、嘔吐、腹部不適、體重增加、少尿、腎衰等卵巢 過度刺激綜合徵；在穿刺取卵的時候可能會疼痛、出血、損傷臟器，或者大出血。

影響IVF成功率的因素有很多，女性年齡、不孕的病因、IVF中心實驗室質量等都是影響成功率的因素。

1.年齡是影響IVF成功率的重要因素，隨年齡增長，卵子數量減少，質量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產率增加。41歲-42歲婦女IVF的妊娠率為12%，42歲以上的婦女每移植胚胎的活產率僅為5.9%，43歲以上婦女的流產率達50%。

2.輸卵管積水顯著降低胚胎著床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有輸卵管積水的婦女在進行IVF前應切除積水之輸卵管。

3.子宮異常：如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎症（結核最常見）導致子宮內膜損傷，都可以影響胚胎著床。

單精子卵胞漿內注射（Intracytoplasmic sperm injection, ICSI）是伴隨IVF的一種特殊的受精方式，是把單個精子直接注入到卵細胞中，協助受精的一種技術，英文縮寫為ICSI。但儘管把精子直接注入到卵細胞內，仍然不能保證一定受精。對於那些需要這一技術的人，妊娠率會提高。

適應證包括：①需要經睪丸或附睪取精者、男性重度少弱精者通常需採用ICSI進行受精；②既往IVF常規受精失敗者可能需要通過ICSI受精（不是絕對的）；③對於一些不明原因不孕的夫婦也可以考慮採用ICSI的方式進行受精；④既往有異常受精，如多精受精的歷史者。

植入前遺傳學診斷（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD）是在胚胎著床之前對配子或胚胎的遺傳物質進行分析,檢測配子或胚胎是否有遺傳物質異常的一種早期產前診斷方法；通過PGD,選擇檢測項目正常的胚胎進行移植。

適應證包括：①性連鎖遺傳病；②單基因相關遺傳病；③染色體病：④染色體數目和結構異常；⑤可能生育異常患兒的高風險人群。

對多餘的胚胎進行冷凍，以備以後移植，可以增加IVF的累積妊娠率，並可大大節省費用。有時當有嚴重OHSS風險，或因其它原因不宜進行胚胎移植時，會凍存所有的胚胎。因此，胚胎冷凍及融胚胎移植已經成為IVF治療中不可或缺的方法。

凍融胚胎移植的程序通常如下：

子宮內膜的準備

對於月經規律的婦女，可以在排卵後移植，根據胚胎凍存時所處的階段（卵裂期胚胎或囊胚），確定是在排卵後3天還是5天移植胚胎。

對於月經不規律的婦女，可以採用人工週期的方法構建子宮內膜。通常是在月經來潮（或黃體酮撤退出血）的第2天開始，每日口服4-6mg戊酸雌二醇，8-10天后監測子宮內膜的情況，當子宮內膜厚度≥8mm後，開始給予孕激素，4-5天后進行胚胎移植。如果是移植囊胚，則移植的時間後推。

胚胎的解凍與移植

胚胎移植當日解凍凍存的胚胎，移植過程與新鮮胚胎移植相同。

凍融胚胎移植週期的黃體支持

對於採用人工週期的方法構建子宮內膜的婦女，黃體支持必不可少，因為這些婦女在人工週期中沒有卵泡生長，沒有黃體形成，體內缺乏自身分泌的黃體酮，因此必須依賴外源性的黃體酮，支持子宮內膜的正常發育和胚胎著床。

對於在自然週期進行胚胎移植的婦女，是否需要應用黃體支持？一些文獻報道，在這種情況下應用黃體支持與否，妊娠率沒有差異，因此認為這些人不需要應用黃體支持。

胚胎反覆著床失敗的原因很多，有些原因並不清楚，可能有幫助的處理包括：

1.查夫婦雙方的染色體核型

2.行宮腔鏡檢查，除外宮腔異常，如存在子宮內膜息肉；內膜活檢，檢查有無子宮內膜炎（病理）

3.宮內膜血流測定：一些文獻報道，內膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究沒有得到這樣的結果。

4.果存在輸卵管積水，一定切除積水的輸卵管。

5.於某些患者，胚胎輔助孵化有可能增加胚胎著床的機會。

6、囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高於卵裂期胚胎移植。

人類的受精卵早期是包在透明帶中的，胚胎在著床之前必須先從透明帶中孵出。當透明帶太硬、太厚，或其它原因導致透明帶溶解障礙，都可使胚胎無法孵出，從而導致著床失敗。

胚胎輔助孵化術的具體方法包括：①透明帶切割法；②酸性液體腐蝕法；③激光打孔法：應用激光在透明帶上打個孔或削薄透明帶。

高齡婦女容易出現透明帶變硬的現象。對於年齡≥38歲、透明帶太厚、反覆IVF失敗的婦女，可以考慮應用胚胎輔助孵化術提高胚胎的著床率。

在IVF中，囊胚是胚胎體外培養的終末階段，它通常形成於卵子受精後的第5-7天。自然狀態下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此，不難理解，進行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。

囊胚培養及囊胚移植的優點

1.證胚胎的發育潛能：胚胎能否發育至囊胚與其自身的基因有關，當胚胎沒有發育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時，在延長培養的過程中可因自身發育異常而被自然淘汰，只有質量最好的胚胎才能發育成囊胚。

2.胎髮育與子宮內膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環境,具有較高的種植能力。

3.少多胎妊娠的風險：由於囊胚移植的種植率高，因此可以減少移植胚胎數目，如果是優質囊胚，提倡單囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

4.胚培養為分裂期胚胎活檢，進行植入前遺傳學診斷(PGD)提供了充足的時間。

囊胚培養的缺點

1.胚培養失敗：囊胚培養要求條件高，由於實驗室培養條件或胚胎自身原因，胚胎可能會停止發育或退化，導致沒有胚胎可移植。

2.能浪費較多的卵裂期胚胎：由於體外培養環境終究不是體內自然環境，延長培養時間，可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。

囊胚培養的適宜人群

1.次IVF失敗的患者；

2.胎較多的患者：由於囊胚移植著床率高，可使患者儘早妊娠，節省時間和精力；

3.宮內膜與胚胎髮育不同步時：新鮮胚胎移植週期，當取卵前孕酮明顯升高時，子宮內膜發育與胚胎不同步，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結局；

4.行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。