肾功能受损怎么早发现

把血肌酐值当做检验肾衰竭的唯一标准，就像很多肾友习惯用蛋白尿的加减号来判断自己肾病的严重程度一样，很显然这都是不对的。

肌酐指标越高？损害程度就越严重？但实际情况不是这样的。

尿素氮和血肌酐是肾功能的重要指标，这两项检查也会受到饮食的影响。特别是尿素氮，在大量蛋白摄入后，其在血液中的含量将明显增加，血肌酐值也会升高。为排除饮食的影响，检查肾功能前三天应避免大量进食高蛋白食物。

肾脏的功能潜力很大，轻度的肾损伤，血肌酐不会升高。如果两个肾脏完全正常，切除一个肾脏，血肌酐也不会升高。从这个角度看，大家也就明白血肌酐升高代表什么了，血肌酐升高说明已经有一半多的肾功能受损，或者说，残余肾功能不到一半。

另外，肾脏有强大的代偿功能，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，当发现血肌酐升高时，有近一半的肾已经“坏掉”了。

换句话说，当发现肌酐升高时，肾脏的实际功能可能已经剩下一半还不到（一半的肾功能勉强够用，再降低就不行了）。所以我们的主要任务是，一旦肾脏发生损害，尽早治疗，在肌酐升高前就给予治疗，而不是等到肌酐升高再来亡羊补牢。

如何早期发现肾脏损害？主要有几类方法：验尿、验血、肾脏超声、肾功能肾小球滤过率的检查（肾脏ect）等。

尿检：有常见尿常规、进一步的24小时定量和尿红细胞位相（尿潜血红细胞畸形率），甚至是微量蛋白和蛋白构成分析等。

血检：在肾功能血检中常看就是血肌酐、血尿素氮、血尿酸的数值，这些数值往往不能早期发现肾损伤，血清胱抑素测定有一定提示，但是诊断还需结合相关其他检查和症状。

肾脏B超：探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器,它可检查肾脏的实质性和异位病变。

肾小球滤过率：所谓肾小球率过滤（GFR），即单位时间内肾脏滤过的血浆量。只要肾脏出现病变滤过率出现异常，通过这个检查是可以明确慢性肾病不是同时期不同阶段不同病理肾病肾功能的情况。

需要特别指出的是：只是在肾单位受到严重损害的情况下，才可以看到血肌酐水平的异常，而在肾功受损早期，例如GFR从120降到60，即下降到了50%之前，虽然肌酐的排泌已有所减少，血肌酐却可能没有时间在血液中堆积，只是从1mg 上升到2mg。这个刚刚偏离正常的肌酐值，同50%的GFR下降，反差对比实在是太大了。相反，在一个晚期肾功衰竭病人，肌酐从6增加到12时，GFR的减少却只有20到10的这么小的变化。GFR可能并没有明显的异常。以上情况充分说明，尽管检查血肌酐的方法简单快捷，最常用于肾脏功能的检查，但它并不适合早期肾疾病的诊断，我们不应由于误解导致诊断迟误，如果失去早期治疗的机会，损失将是无法弥补的。

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