急性心包炎是由心包髒層和壁層急性炎症引起的綜合徵。臨床特徵包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。病因較多，可來自心包本身疾病，也可為全身性疾病的一部分，臨床上以結核性、非特異性、腫瘤者為多見，全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、尿毒症等病變易累及心包引起心包炎。其治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對症治療，自然病程及預後取決於病因。
急性心包炎的診斷
（一）症狀
早期感染時有寒戰、發熱、出汗、全身不適。以後出現心包炎症，有心前疼痛，疼痛侷限於心前區和胸骨下部，放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管，使通氣受限制，加重呼吸困難。
（二）體徵
病員氣急不能平臥，頸靜脈怒張，靜脈壓升高，脈搏快速、微弱，出現奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴大，心音減弱，有時能聽到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現肝腫大、腹水和下肢浮腫。
（三）實驗室檢查
化膿性心包炎有白細胞計數及中性細胞增多。血清穀草轉氨酶的乳酸脫氫酶測定正常或稍高。
（四）X線檢查
心影向左右擴大，透視下搏動微弱，直立時膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時膿液均勻分佈心包腔上下部，心臟呈球形。可藉助體位改變與心臟擴大相鑑別。
（五）心電圖
QRS波低電壓，T波變平或倒置，有時可見到房性早搏、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。
（六）超聲波檢查
超聲心動圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內液體量和部位。
（七）心包穿刺檢查
穿刺術是確定心包炎的一種可靠方法，可採用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進行細菌學檢查，必要時可在心包腔內注入100～200mlCO2，立即進行X線檢查，瞭解心包腔大小和厚度，有無塊物突入心包腔。
急性心包炎的臨床表現
心包積液本身體徵
心濁音界向兩側迅速擴大，並可隨體位改變，如坐位時下界增寬，平臥時心底部第二、三肋間增寬，心尖搏動位於心濁音界內減弱或消失。心音遙遠，心率增快。有時在胸骨左緣第三、四肋間隙聽到舒張早期附加音，亦稱心包叩擊音，與第一、二心音構成三音心律，此因心室舒張受限，醫學教育`網蒐集整理進入心室血流突然受阻，形成旋渦衝擊心室壁所產生。
2.心包填塞徵
急性心包填塞時，心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細弱，動脈收縮壓下降，脈壓減少，嚴重者可出現休克。慢性心包填塞時，靜脈淤血徵象明顯，可有頸靜脈怒張而搏動不顯，且在吸氣期更明顯（Kussmaul徵），肝頸靜脈迴流徵陽性，肝臟腫大伴壓痛及腹水，下肢浮腫；可發現奇脈，即吸氣時脈搏減弱或消失，呼氣時脈搏增強或重視，聽診血壓時，可發現呼氣期收縮壓較吸氣期高出1.33kpa以上。
3.左肺受壓徵
心包積液多從橫膈上的心包腔先開始積聚，而後充滿胸骨後的心包腔大量心包積液時，膨脹的心包腔可壓迫肺及支氣管，體檢時可發現左肓胛的內下方有一濁音區，並伴有語顫增強及支氣管性呼吸音，亦稱Ewart氏徵。
急性心包炎患者的護理
1、 生活要有規律；病人出院後身體比較虛弱，要注意休息，不要過多看電視和玩耍，要保證足夠的睡眠，要保持適宜的溫度和溼度，家人及外人不要在病人居住的臥室吸菸。
2、 注意飲食衛生：病人出院後要注意補充營養，一般沒什麼特殊禁忌，但應食用價值高易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和種種蔬菜等。
3、 注意適當的活動：對於手術順利，術後恢復較快的病人，出院後一般不限制活動，心功能在I、II級者，可根據情況適當做些日常生活中力所能及的體力活動，活動量以不引起疲勞為度。
4、 出院後用藥：病人術後恢復較好，心功能正常，一般不需要使用強心利尿劑，重度肺高壓或心功能較差的病人要根據畸形矯正情況，在醫生指導下使用強心利尿藥或血管擴張藥，病人應嚴格按照醫生的囑咐用藥，不可隨意亂服用，以免發生危險。
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