“方主任方主任，你看這CT報告上說我鼻中隔偏曲，我的鼻子就流鼻血，鼻中隔怎麼就偏曲了呢？是不是要馬上做手術啊？有沒有什麼風險啊？”
翁女士，36歲，因鼻中隔偏曲正接受問診
其實作為耳鼻喉科醫生，不時會遇到有存在這方面困惑的患者。鼻中隔由於“藏”在鼻子裡，平時難以窺得廬山真面目，鼻中隔偏曲更讓人覺得神秘莫測。該如何去了解呢？
今天，我們將為各位有疑慮的患者詳細的講解一下“鼻中隔偏曲”，揭開“鼻中隔”神秘的面紗。
什麼是鼻中隔？
鼻中隔位於左右鼻腔之間，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多數稍有偏曲。分隔兩側鼻腔、居於鼻腔正中部位的隔板。由鼻中隔軟骨、篩骨正中板(又稱篩骨垂直板)和犁骨組成。軟骨膜和骨膜外覆有黏膜。
患者接受鼻內鏡檢查
為什麼會出現鼻中隔偏曲
當鼻中隔偏離中線向一側或兩側彎曲或局部突起，醫學上稱之為鼻中隔偏曲，由於在發育過程中這些骨與軟骨生長速度不同，因此大多數人的鼻中隔並沒有理想中的筆直，而表現出一定程度的偏曲，但並沒有任何不適。如果這種偏曲比較嚴重，就可能產生不適症狀或引起鼻腔功能障礙。一般認為，導致鼻中隔偏曲的主要原因有三個：
1、發育所致：在發育過程中，由於種種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬顎高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲。
2、外傷所致：是本病的重要原因。多發生在兒童時期，成年後外傷史通常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全，故不顯症狀，以後隨年齡增長逐漸發展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
3、鼻腔、鼻竇的佔位性病變：一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。
鼻中隔偏曲有哪些症狀
1、鼻阻塞： 為最常見的症狀。平時為偏曲側鼻腔呼吸不暢，上呼吸道感染後可以完全堵塞。日久對側鼻腔的鼻甲可因代償性肥厚，而致鼻腔縮小，出現雙側性鼻阻塞。
2、流鼻涕：鼻中隔偏曲改變了鼻腔的生理功能，刺激腺體，使鼻分泌物增多，因而出現流鼻涕的症狀。且因鼻阻塞，鼻腔每日正常分泌的大量水分，不能借呼吸而蒸發，也是鼻分泌物增多的原因之一。
3、鼻出血：鼻中隔偏曲的偏曲面，或者棘突、嵴突的表面黏膜，直接受空氣或塵埃的長期刺激，日久使局部黏膜乾燥，甚至變薄結痂，僅輕拭鼻部或低頭用力，均易發生出血。
4、頭面部疼痛：主要原因是鼻中隔偏曲或嵴突、棘狀突等壓迫鼻黏膜的三叉神經末梢，沿神經反射至面部、額部或顳部等部位，因而引起反射性疼痛，這是頭面部疼痛常見的潛在原因之一。
單純的鼻中隔偏曲若沒有任何不適是不需要治療的，但如果出現了諸如上述的鼻部不適症狀，就要尋求耳鼻喉科醫生的幫助並進行規範治療。
醫生通常在充分了解病史的同時，藉助鼻內鏡、鼻竇CT等檢查來評估是否需要進行手術矯正偏曲的鼻中隔。此外，醫生若考慮偏曲的鼻中隔影響鼻腔鼻竇的通氣引流，或由於鼻中隔偏曲影響一些鼻腔鼻竇手術視野暴露時，也會考慮行鼻中隔矯正術。
但十八歲以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手術時則需要謹慎評估。
關於鼻中隔偏曲的手術
目前針對鼻中隔偏曲，主要以手術治療為主，但一部分人一聽到手術就產生了抗拒心理，加上幾年前炒得沸沸揚揚的“空鼻症”話題，更是讓不少有手術指徵的患者聞之卻步。但也有人手術意願很強烈，是因為誤將鼻中隔偏曲矯正術當成是外鼻的整形手術。
做不做手術，首先要評估病情，有症狀才要治療。有些患者鼻中隔偏曲是屬於骨性的，這種矯正是比較簡單的，矯正手術效果很好；但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起，除非極大影響了鼻腔功能，這類患者一般不將手術作為首選方案。因此，在術前一定要積極配合醫生檢查診斷，判斷位置和偏曲的原因再做決定。鼻中隔矯正手術不可能都做得絕對筆直，關鍵在於因鼻中隔偏曲引起的症狀是否得到改善。同時，如鼻腔、鼻竇有其他疾病存在，如鼻竇炎、過敏性鼻炎等，術後仍需配合藥物治療。
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