2020年什邡城乡居民基本医疗保险参保缴费开始啦！
一、城乡居民基本医疗保险缴费标准
城乡居民基本医疗保险费实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，2020年个人缴费标准为：一档250元/人•年，二档350元/人•年,未满18周岁的未成年人和中小学、大中专（职）院校学生按第一档缴费标准缴费。
中小学校、大中专（职）院校新入学的市外户籍学生，因户籍地或参保地医疗保险待遇享受期终止的，在办理学籍登记后一个月内，可自愿参加新入学当年城乡居民基本医疗保险和补充医疗保险，并按城乡居民基本医疗保险第一档缴费标准和在校学生补充医疗保险缴费标准的1/3缴纳医保费，待遇期为新入学当年9月1日至12月31日。2019年新入学市外户籍学生的城乡居民基本医疗保险缴费标准为73元/人，城乡居民补充医疗保险缴费标准为11元/人。
中央、省、市、县（市、区）财政对居民医保给予补助，2019年为520元/人.年。
二、城乡居民补充医疗保险缴费标准
2020年缴费标准：未满18周岁的未成年人和中小学、大中专（职）院校学生35元/人•年，成年人80元/人•年。（注：什邡市人民政府为每人补助10元，未满18周岁的未成年人和中小学、大中专（职）院校学生实际缴纳25元/人•年，成年人实际缴纳70元/人•年。）
参保居民可自愿参加城乡居民补充医疗保险，城乡居民在缴纳城乡居民基本医疗保险费的同时，一并缴纳居民补充医疗保险费。
三、缴费时间
城乡居民（含在校学生）应在每年9月1日至12月31日集中办理下一年度参保缴费手续。
四、缴费渠道
（一）社区、村（组）、学校代收。城乡居民缴费人可由所属社区、村委会代收。在学校统一参保的学生由学校代收。
（二）银行代收。城乡居民凭居民身份证等有效证件前往税务部门委托的工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、农商银行、长城华西银行、邮储银行、交通银行等银行代办点办理缴费，也可以通过以上银行的网银、手机银行APP、银行自助终端等办理缴费业务。
（三）税务征收。城乡居民缴费人可通过国家税务总局四川省税务局非接触式缴费（电子税务局、天府e税手机APP、“四川税务”微信公众号）办理缴费业务。
如遇缴费失败，请及时携带身份证或户口薄到户籍所在地社区、村、乡镇劳保所、医保局、税务机关查明原因后再缴费。
五、城乡居民基本医疗保险待遇
我市城乡居民医保待遇包括住院医疗、住院分娩、特殊疾病门诊、普通疾病门诊等医疗费用报销，以及大病保险赔付。
一住院待遇
1.在一个自然年度内，居民医保基金最高支付限额为：第一档15万元/年，第二档20万元/年。
2.报销金额=（符合居民医保支付范围的费用-起付标准）×报销比例。
符合居民医保支付范围的费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例；
3.住院起付标准和报销比例（见下表）
二生育待遇
参保居民符合人口与计划生育政策规定发生的住院分娩医疗费用，按照住院医疗费用报销规定实行按病种付费。
因分娩发生严重并发症，如羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等，其医疗费用按居民医保住院费用政策规定报销。
三门诊特殊疾病待遇
目前我市确定的门诊特殊疾病病种分甲、乙、丙、丁四类：
甲类：1.恶性肿瘤门诊放化疗；2.慢性肾功能衰竭；3.器官移植术后；4.白血病；5.骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等；6.恶性组织细胞病；7.血友病(含先天性血友病、获得性血友病)；8. 除血友病外的凝血因子缺乏症；9.血小板无力症；10. 重型再生障碍性贫血（指需要环孢素治疗和输血维持的患者）；11.多发性硬化症；12.胃肠胰神经内分泌肿瘤；13.肢端肥大症；14.地中海贫血；15.获得性免疫缺陷综合征；16.视神经脊髓炎；17.儿童生长激素缺乏症；18.耐多药结核病。
乙类：1.精神疾病：包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等；2.帕金森氏病；3.1型糖尿病、依赖胰岛素治疗的2型糖尿病；4.慢性再生障碍性贫血；5.结缔组织病和风湿病：包括系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞病等；6.银屑病；7.特发性血小板减少性紫癜；8.肾病综合征；9.阿尔茨海默病；10.慢性活动性乙肝；11.自身免疫性肝炎。
丙类：1.癫痫；2.克罗恩病；3.溃疡性结肠炎；4.重症肌无力；5.心脏病：包括风心病、心肌病、肺心病、冠心病、甲心病等；6.2级、3级高血压病；7.2型糖尿病；8.脑血管意外后遗症；9.失代偿期肝硬化；10.支气管哮喘；11.甲状腺功能亢进；12.甲状腺功能减退；13.慢性血吸虫病；14.麻风病。
丁类：1.血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术后；2.丙型肝炎；3.湿性年龄相关性黄斑变性；4.儿童普通型苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症；5.普通结核病。
甲乙丙丁类分别按以下规定报销：
1.甲类疾病按住院费用规定报销，一个自然年度个人按二级医院起付标准负担一次起付金，不设病种支付限额。
2.乙类疾病按50%比例报销，精神分裂症、抑郁症、乙肝、自身免疫性肝炎门诊治疗支付限额为每月200元，其他乙类特殊疾病病种门诊治疗支付限额为每月100元。
3.丙类疾病按50%比例报销，治疗支付限额为每月30元。
4.丁类疾病中，血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术后、丙型肝炎按50%比例报销，一个自然年度个人按二级医院起付标准负担一次起付金，报销限额血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术后为8000元/人，丙型肝炎抗病毒治疗为20000元/人；湿性年龄相关性黄斑变性按50%比例报销，个人按二级医院起付标准负担一次起付金，单眼全年限报销康柏西普（雷珠单抗）眼用注射液4支，终身限9支；苯丙酮尿症按85%比例报销，报销限额为普通型苯丙酮尿症0—3周岁30000元/年，4—14周岁40000元/年；普通型结核，每月最高支付500元，最多支付8个月。
四单行支付的国家谈判药品报销标准
纳入单行支付的国家谈判药品：曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、利妥昔单抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重组人血管内皮抑制素、西达本胺、依维莫司、重组人凝血因子Ⅶa、泊沙康唑、阿比特龙、氟维司群、重组人干扰素β1-b、来那度胺、康柏西普、雷珠单抗、阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。
报销标准：纳入单行支付的国家谈判药品城乡居民医保个人先行自付比例从二挡30%、一档35%统一调整为20%。参保患者使用单行支付药品发生的药品费用，不负担起付金额，报销比例按我市现行基本医疗保险住院和门诊特殊疾病规定执行，城乡居民参保患者凭治疗责任机构处方在医药企业购买上述药品的费用，按二级医院住院费用报销比例报销。一个自然年度内，居民基本医疗保险基金为参加第一档的个人支付上述药品的费用累计不超过15万元；为参加第二档的个人支付上述药品的费用累计不超过20万元。单行支付药品费用纳入个人当年基本医疗保险年度封顶金额计算。
五普通门诊统筹待遇
参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通疾病门诊医疗费用按75%比例报销，限额标准为：一档100元/人•年；二档200元/人•年。
六大病保险待遇
大病保险由居民医保基金出资，个人不缴费。一个自然年度内参保患者个人负担的符合大病保险赔付范围费用，超过大病保险起付标准的部分，分段按以下比例报销：
20000元（含）以下部分报销比例为55%；
20000元以上至60000元（含）部分报销比例为65%；
60000元以上至100000元（含）部分报销比例为75%；
100000元以上部分报销比例为85%；
经主管部门认定的特困人员、重度残疾人（残疾等级为一、二级）、城乡居民最低生活保障对象、建档立卡贫困人口、计生特别扶助对象、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未满18周岁的未成年人大病保险起付标准按当年大病保险起付标准的50%执行，大病保险报销比例在上述分段报销比例基础上各增加5个百分点。同时具有上述两种及以上身份的，只按一种身份享受大病保险待遇。
大病保险不设最高支付限额。
六、城乡居民补充医疗保险待遇
基本医疗保险年度累计报销金额达到最高支付限额前，补充医疗保险报销额为：
补充医疗保险报销金额=（发生费用-自费费用-乙类先行自付-基本医保起付标准）×5%
基本医疗保险年度累计报销金额达到最高支付限额后，补充医疗保险报销额为：
补充医疗保险报销金额=（发生费用-自费费用-乙类先行自付）×50%
一个自然年度内，补充医疗保险最高赔付限额为40万元。
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