你的皮膚“戀上”激素了嗎?

激素依賴性皮炎全稱為皮質類固醇激素依賴性皮炎或糖皮質激素依賴性皮炎,也有簡稱為激素性皮炎,是由於患者長期反覆使用不當或濫用皮質類固醇激素外用製劑所導致的皮膚非化膿性炎症,使患處皮膚對該藥產生依賴性。今天我們來了解一下激素性皮炎到底有多可怕。

你的皮膚“戀上”激素了嗎?

1、激素依賴性皮炎的常見誘因

①適應症不當:一些皮膚病應慎用激素,如痤瘡、酒渣鼻、皮膚癬菌感染、黃褐斑等;

②用藥部位不當:面部及嬰幼兒皮膚的固有厚度決定了激素在該部位及該人群皮膚中的高滲透性,因此應慎用中、強效激素;

③外用時間過長:強效激素使用超過 20 天,低、中效激素使用超過 2 個月;

④長期使用含激素的護膚品。

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2、激素依賴性皮炎的臨床症狀

同一部位,長期外用皮質類固醇激素,皮膚出現黑斑、皺紋、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮下彈性纖維斷裂導致皮膚鬆弛、毛細血管嚴重擴張、微小血管瀰漫性擴張等情況。尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發脹、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、異常增多增粗的汗毛等現象。

皮膚形成依賴後,一旦停用激素產品1—5日內,輕者會出現脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現象;重者用藥部位皮膚脆弱,緊繃,皮膚髮生顯著紅斑、色素沉著,萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、乾燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等症狀,患者不得不繼續恢復使用激素,對激素的依賴性較為明顯;當再用該產品,上述症狀和體徵會很快減退。如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,且效果下降,須加大使用量或更換更強效激素產品。

嚴重者,激素可經皮吸收進入血運循環,引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肝、腎臟損害,肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。

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①立即停用或減量使用,直至完全停用激素:

程度較輕的可直接停用激素;程度較重的可以弱效激素替代強效激素,並逐漸減少激素的使用量及使用頻率,直至完全撤除激素。

以非激素類外用藥替代激素治療皮膚炎症:包括非甾體類藥物,如布特軟膏、鈣調磷酸酶抑制劑、他克莫司軟膏。

③修復皮膚屏障:

檢測發現激素依賴性皮炎患者皮膚皮脂和水分含量不同程度下降,角質層完整性異常,皮膚表面 pH 值升高,膠原和酸性粘多糖合成減少。針對這些異常,需要為皮膚補充相應成分以修復受損的屏障。

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激素依賴性皮炎的治療過程通常需數月之久,期間容易出現症狀反覆,這是由於受損的皮膚屏障更易受到環境刺激的緣故,有時情緒、生理週期也會對其產生一些不良影響。所以適當口服抗過敏、抗炎藥物可以為治療提供支持和保護。對於伴有痤瘡樣皮損的患者,還需口服抗痤瘡丙酸桿菌的四環素族抗生素。

(1) LED光:修復類光電屬於弱光(冷光),又稱為光調治療。它與祛斑嫩膚等強激光治療不同,這類光治療非常溫和,能緩慢調節皮膚炎症和免疫功能,加速屏障功能的修復。包括紅光和黃光,紅光偏重於修復屏障,黃光則偏重於調節免疫。每週1-2次,可交替照射,可能需要20-30次,甚至更多。

(2) 舒敏之星:通過電離滲透作用,緩解皮膚炎症,修復皮脂膜,恢復皮膚屏障,可根據病情需要導入水分、脂類或功效性成分,每週治療1-2次。

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