什麼是氣管切開？

氣管切開

氣管切開術是在頸部切開氣管並放置導管以開通氣道的一種手術，氣管切開作為一種有創傷的開放氣道措施，可以達到解除上呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢、利於下呼吸道分泌物清除、改善通氣功能的作用。

氣管切開的目的是什麼？

肺通氣

氣管插管(ETT)或⽓管切開插管都可為機械通⽓提供⽓流通路，在急性呼吸衰竭發作期間，患者⼀般通過⽓管插管進⾏通⽓，但預計機械通⽓的時間需延⻓時，經常考慮改為⽓管切開插管。

氣道通暢

在上呼吸道出現梗阻時，外部氣體無法進入肺臟，數分鐘後患者即可能出現急性呼吸衰竭，此時氣管切開術便成為緊急開氣道的救命手術；部分在ICU住院的患者，起初採用經口氣管插管給予呼吸機治療（機械通氣），但後來沒能在短時間之內脫離呼吸機，或需要較長時間保留人工氣道便於清除氣道分泌物時，氣管切開就比繼續採用氣管插管顯得更有優勢。

氣管切開的優勢是什麼？

氣管切開

• 氣管切開導管長度相對較短，患者吸人氣流阻力小，完成呼吸動作耗能降低；
• 氣管切開導管發生阻塞的幾率相對較小；
• 與經口氣管插管的患者比較，氣管切開患者的口腔易於達到理想的口腔護理效果；
• 氣管切開患者，避免了氣管插管對口腔咽喉黏膜的壓迫，保留了聲門及吞嚥功能，改善患者的舒適感；
• 氣管切開有利於多次嘗試脫機；
• 氣管切開患者可以嘗試經口進食。

氣管切開可以拔除嗎？

可以拔管，氣管切開患者在脫離機械通⽓後⽓管拔管需滿⾜以下條件：

• 沒有上⽓道阻塞；
• 具有清除氣道分泌物的能⼒；
• 具備有效咳嗽的能⼒。

氣管切開技術的發展

近年來氣管切開的手術方法得到不斷的改進，從原來傳統的外科手術，逐漸發展到微創的經皮氣管切開，大大減少了患者的創傷，減少出血，縮短手術時間，並減創面面感染，在ICU床邊即可進行，更適合ICU的危重患者。

氣管切開術

參考文獻

• Lim CK, Ruan SY, Lin FC, et al. Effect of Tracheostomy on Weaning Parameters in Difficult-to-Wean Mechanically Ventilated Patients: A Prospective Observational Study. PLoS One 2015; 10:e0138294
• Amathieu R, Sauvat S, Reynaud P, et al. Influence of the cuff pressure on the swallowing reflex in tracheostomized intensive care unit patients. Br J Anaesth 2012; 109:578.