解剖圖來啦~
作者丨王洪武
來源丨呼吸內鏡指南
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上呼吸道解剖
呼吸系統
上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道依次分為氣管、支氣管、葉支氣管、肺炮管、肺泡囊及肺泡（圖3-1）。呼吸系統由輪廓、呼吸道和肺組成呼吸道根據解剖部位，又可分為上呼吸道和下呼吸道兩部分。
呼吸道主要負責氣體運輸，一旦發生狹窄或堵塞，將發生通氣功能障礙。肺由各級支氣管和肺泡組成，主要負責氣體交換，肺泡壁和肺泡間隔病變將引起彌散功能和限制性通氣功能障礙。
上呼吸道
1.鼻腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分（圖3-2，圖3-3）。
鼻前庭借鼻孔的距離相當於鼻翼至耳垂的長度，成年人大約為12~14cm。鼻腔外側壁自上而下有三個突出的鼻甲，分別稱為上、中、下鼻甲，各鼻甲外下方所遮蔽的空隙分別稱為上、中、下鼻道。各鼻道與鼻甲隔間的間隙，稱總鼻道。中鼻道較寬大，利於氣管鏡通過。
2.會咽部 咽是前後略扁的漏斗狀肌性管道，是消化和呼吸的共同通道，自上而下分別與鼻腔、口腔和吼腔相通，各被稱為鼻咽、口咽和喉咽三部分。
鼻咽位於鼻腔之後、軟顎平面以上（圖3-4）。
高約2cm，左右徑約為1.5cm,它與口咽借鼻咽峽相通。鼻咽部的外側壁，約在下鼻平面之下的後方約1cm處，有咽鼓管咽口（圖3-5），
此口的前、上、後方有一圓形隆起，稱為咽鼓管圓枕，其後方有縱行的深凹稱為咽隱窩，為鼻咽癌的好發部位，氣管鏡檢查時勿漏檢。
口咽是口腔向後的延續部，位於軟顎與會厭上緣平面之間，舌顎弓後方有與之相伴行的咽顎弓，向上與鼻咽部想通，向下經咽峽與口腔想通。
喉咽位於喉口的後方，是咽腔的最下部分，較狹窄，上起於會厭上緣平面，下至第6頸椎和環狀軟骨下緣平面與食管想通（圖3-6，圖3-7）。
喉口向前經喉口與喉腔想通，喉口兩側為梨狀隱窩（圖3-8），
為異物易滯留的部位，若插管不當，也易傷及此處。
在梨狀隱窩的黏膜下有喉返神經的內枝經過，將局部麻醉藥塗布其表面，可產生聲帶以上喉的局部麻醉效果，在氣管鏡檢查時是重要的麻醉部位。
3.喉腔喉腔是由喉軟骨為支架，內覆黏膜構成的腔隙。上經喉口通咽喉，下方在環狀軟骨下緣與氣管相通。
喉腔的兩側壁各有上、下兩對由喉黏膜組成的皺襞，上方的一對叫前庭襞，兩襞之間的裂隙為前庭襞（圖3-8）。下方的一對叫聲帶。兩聲帶之間的裂隙叫聲門。在平靜呼吸時，兩聲門活動對稱，閉合良好。若有一側喉反神經損傷或受壓，則出現一側聲帶麻痺，聲門閉合不全。
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