思利及人孫銘澤
很遺憾，我也經常遇到這樣的問題，很多家屬都很苦惱這樣的問題，明明知道孩子患病，但是孩子就是不配合檢查和治療，究竟應該怎麼辦？可能我會建議讓患病的未成年人或者患者住院治療，脫離了家屬的環境，很多患者會冷靜下來考慮家人和醫生的建議，也可以真正考慮一下自己是否需要幫助，起碼在一定程度上會改善對於治療的這種牴觸情緒的。
其實很多人對於精神專科醫院是存在明顯的誤解的，甚至很多家屬將患者送來院後都會不經意的詢問一下，會不會用電棍電患者？會不會被護士欺負？會不會被其他患者欺負？統一回復，真的不會，我們這是治病的醫院，不是變態集中營，不會懲罰患者的。
起碼我的患者每一天至少早晚兩次查房都可以接觸到醫生的，有什麼情緒上的變化也是可以被觀測到的，而且朝夕相處的好處就是能夠更好的挖掘患者內心深處的衝突。比如有些年齡比較小的抑鬱症患者，往往與父母的關係顯得比較緊張，在家不但不能配合抑鬱症的系統治療，更是可能會因為牴觸情緒而使治療變得適得其反。
在醫院治療並不是被醫生關注，更多的時間會被護士關注。精神科有一句話，一個老護士比得過小醫生，因為護士才是真正與患者打交道更多的人，更瞭解患者的人。所以也更容易發現患者的一些表現。
一些患者最初是抗拒藥物治療抑鬱症的，所以在院外治療是沒辦法完成正常的藥物治療計劃的，在院治療醫生和護士會有自己的方法去勸說患者服藥，而且有一些頑固輕生的患者本身也不適合，更沒有辦法在醫院外接受治療。作為抑鬱症患者，如果已經流露出部分的輕生念頭或者想法，那應該儘快住院治療，不要考慮其它了，保命最重要。
對於頑固輕生，頑固拒食的患者，藥物治療也許起效很慢，不足以解決患者目前的嚴重問題，所以在院期間我們還會選擇改良電休克的治療方式去治療患者。這樣的治療也是沒辦法在院外的家裡完成的。
因地制宜，有計劃的心理治療也是住院治療的一大優勢，不要小瞧輔助心理治療，有時候恰恰是心理治療能幫助患者接受抑鬱症，接受藥物治療。
如果真的不配合治療，可能最好的辦法就像我上面說的，送醫院吧，家人也可以陪同的，很多醫院在封閉病區裡面也有單間，家屬可以陪同患者在封閉病區的單間住院治療，這樣在醫生護士的看護下，起碼患者的安全是有保障的。
很多消極、悲觀、絕望的抑鬱症患者是不願去配合系統治療的，他們心裡想的只是解脫，所以在他們看來，醫生護士不是在幫助他們而是延誤他們。膽他們不知道的是，他們的消極悲觀情緒，哪裡是真正屬於他們自身的情緒，而是抑鬱症作為疾病本身帶來的病理性變化。經過治療後消極悲觀的情緒會很快過去，到那時再想想自己差點自殺的情緒，會很後悔吧。
我是醫生，我可以負責任的說，對於不能配合治療的抑鬱症患者，送他來住院，絕對不是害他，而是救助他。
我說精神
在臨床上我們經常會遇到這樣的情況，這確實是一個比較棘手的問題，下面我們來討論一下這個問題。
每個患者的原因都不盡相同，但總結起來是下面幾點：
對抑鬱症的不瞭解 一些患者並不清楚自己實際上患有了抑鬱症，從未將令自己困擾或痛苦的思維、情緒、行為視作異常，這就會影響到對自身的精神情況準確判斷，這就會令患者陷入困局中，自然也不會想到去求治。
受抑鬱障礙症狀的支配 這是相當多的抑鬱症患者拒絕求醫的原因。抑鬱症是一個容易讓自己產生無助、無用等負性情緒的疾病，這會嚴重影響患者的認知能力，不僅會降低判斷能力和求治慾望，甚至造成患者認為自己是個罪人，不配活下去等輕生想法。這就會使得患者不願接受診療。
對於罹患精神疾病的病恥感 實際上，這樣的錯誤觀念不僅僅在抑鬱症的患者身上能看到，在其他的一些精神疾病中也可比較常見。雖然時代發展，社會進步。但整個社會目前對精神疾病的患者依然談不上友好和關懷，這與我們國家的社會起步發展有一定的關係。不被理解、不被接受是抑鬱症患者對周遭環境最大的感受，而一旦確立的疾病的診斷，對於患者來說就等同於被社會隔閡。
多次的治療無果繼而產生絕望 一些曾經接受過治療的患者，再多次復發後往往會產生對抑鬱症的恐懼和對生活的的絕望。患者會因為多次的治療無果，而對再次治療產生絕望的情緒。另外，有些患者因為經歷了一些不正規、不恰當的治療，而產生了痛苦的感覺，因此不再相信醫生和醫院能幫助到自己。
對於不願配合治療的抑鬱症患者該怎麼辦？
這個需要通過不同的情況來看。
一般情況下，對於這類不配合的患者我們需要知道他們拒絕治療的理由是什麼，這樣才能有的放矢的處理。對於這樣的患者，身邊人的態度非常重要，需要尊重他們的想法，不要強行採取非常規的措施。與患者商議一個可以接受的診療方案，幫助並陪伴患者一起共渡難關。
對於出現嚴重症狀的、危害自身或他人安全行為的患者，此時很難讓患者恢復理智和準確的判斷力，這就需要根據實際情況採取強制的措施將其送入醫院，以防發生危險。
祝大家健康！
心理科的小李大夫
家人的關心是病人最好的良藥
