用戶538571260723
您好，我是黃志豔大夫，很高興為您解答“膽汁返流胃的原因是什麼？”這個問題。
膽汁返流胃的概念是什麼，又是什麼原因導致的呢？
膽汁反流又稱為膽汁反流性胃炎，是由於幽門括約肌功能失調或胃大部切除手術等原因造成十二指腸液、膽液、胰液反流入胃，而導致的胃黏膜慢性損害。主要表現為腹部不適、反酸、燒心、胃部疼痛、消化不良等症狀。臨床上可通過胃鏡檢查明確診斷，治療原則為抗酸、增強胃動力。
膽汁反流是一個綜合性因素，包括有胃腸道動力的因素，也有幽門括約肌的因素，所以治療膽汁反流也是綜合性治療。
在臨床上可以應用三類藥物進行。
第一類藥物就是吸附膽汁的藥物，這一類藥物以前最常用的藥物是消膽胺，現在更多常用的是鋁碳酸鎂這一類的藥物，這一類的藥物不僅僅可以吸附膽汁，而且可以保護胃黏膜，所以在臨床上最先選用；
第二類藥物是促進胃腸道動力的藥物，單純的胃動力藥可以用多潘立酮，全胃腸的動力藥可以用伊託必利、馬來酸曲美布汀這一類的藥物；
第三類藥物是膽汁反流對胃可以造成一定的炎症，適當的應用抑制胃酸的藥物，可以對胃黏膜起到保護的作用。這三類藥物需要聯合應用，但是藥物本身也有一定的副作用，所以在應用前要在臨床醫生的指導之下。
膽汁反流症狀比較輕的可以達到自愈，但是有一部分病人可能會反覆的發作，在飲食上也需要進行一定的調整，比方不能吃的過於飽，不要吃得十分油膩和十分甜的食物，這些都有利於症狀的控制。
膽汁反流能喝牛奶嗎？
前面我們提到過膽汁反流的原因，主要是由於幽門功能紊亂以及十二指腸等其他手術以後，造成十二指腸內的膽汁反流入胃內，從而造成對胃粘膜的損傷。
而膽汁中的膽鹽可以加重胃竇胃酸的分泌，同時也可以削弱胃粘膜的抵抗力，從而造成消化道不良的一些表現，比如腹脹、噯氣、反酸、噁心等。特別是病人在進食油膩性食物以後，包括刺激性食物以後會加重上述症狀。所以膽汁反流的病人在飲食上應該注意一些，主要是不要吃刺激性的食物，忌食油膩性的食物，不要喝濃茶、濃咖啡、烈酒等，至於能不能喝牛奶，只要沒有乳糖不耐受的情況喝牛奶一般沒有問題。
黃志豔大夫
“膽汁反流胃”，沒有這個病，而應該是“膽汁反流性胃炎”或者是“膽汁反流入胃”的原因。那麼引起膽汁反流性胃炎的原因有那些，小克解釋如下，供大家瞭解。
膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種特殊類型，主要由於肥胖、十二指腸炎症及潰瘍、幽門部潰瘍、胃手術等原因使幽門括約肌閉合功能受損，導致十二指腸內的膽汁、胰液等十二指腸液反流入胃，引起胃黏膜的炎症、糜爛、萎縮等改變的病變。
膽汁、胰液一般多反流到距幽門口最近的胃竇部，使胃竇部黏膜最容易受損，所以又稱膽汁反流性胃竇炎。若同時存在賁門括約肌功能異常，可引起反流性食管炎。
膽汁反流性胃炎好發於中老年人及肥胖、胃切除術後者，尤其是畢羅一式胃切除術者。
主要表現為上腹部飽脹感或不適，有隱痛或劇痛，常呈週期性發作。可伴有上腹部飽脹、噯氣、噁心、嘔吐、食慾減退和消瘦等症狀。嚴重時可出現嘔血或排黑便(柏油樣便)，以及大便潛血試驗呈陽性等胃出血(因膽汁蝕破胃黏膜血管所致)的表現。
對於膽汁反流性胃炎的治療，應該首先應用藥物治療，多采用莫沙必利、依託必利、西沙比利、曲美布丁等胃動力藥聯合鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀、瑞巴派特等胃黏膜保護劑聯合使用的方法，進行治療。
對於藥物治療無效或需要長療程、大劑量藥物治療者，也可以採用胃－空腸吻合轉流術治療。
小克大夫
會引起胃炎，消化性潰瘍，導致腹痛，甚至出血。如果引起萎縮性胃炎，消化性潰瘍的話有引起胃癌的可能性。建議及時治療，使用奧美拉唑，配合促進胃動力的藥像嗎丁啉，睡覺時可以採取右側臥位促進胃內容物排空，防止膽汁反流。
