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肺癌是我国最常见的肿瘤，因为吸烟，环境污染等原因，肺癌的发生率也在逐年增加。手术切除和化疗是首选的治疗方法，其中肺炎是最常见的并发症。尤其是老年患者多体质虚弱，手术后咳痰无力、伤口疼痛、长期卧床等都不同程度阻碍了咳嗽，使部分痰液不能顺利排出， 更加容易引起肺部感染。高发生率的肺炎会明显增加患者的住院时间，增加住院费用，严重的可引起呼吸功能衰竭或死亡。因此，促进排痰对肺癌患者术后和化疗后恢复非常重要，家属应该如何给患者进行扣背排痰呢？
为什么扣背可以排痰呢?这是因为痰液在气管里的时候是附着在气管壁的，正常我们咳嗽的气流就可以把它从气管壁上冲下来向更大的气管移动。但是痰太多或者太黏的话，就会想口香糖一样粘在气管壁上下不来。另一方面患者咳嗽的力气比较小，气流小会冲不动痰液也会导致痰动不了。这种时候我们叩击患者背部时，会让患者肺里的气流振动，使肺泡里和支气管壁的痰液顺利脱落到气管腔内，然后随着咳嗽被排出。排出痰液的关键是保持呼吸道的通畅，提高排痰效果对于提高患者的恢复程度和生活质量具有积极意义。在患者术后自主排痰能力下降的情况下，辅助排痰方式显得非常重要。目前除了扣背以外还可以给患者雾化吸入0.9%的生理盐水或者化痰的药物，让痰液变得稀薄容易从气管壁上下来，增加咳嗽的效果。
正确的扣背方法：
1.患者采取侧卧位或半坐位，实施扣背排痰治疗；时间安排在饭前1 -2 小时，或饭后2小时进行，防止患者呕吐，呕吐出来的食物残渣里含有大量的细菌和消化液，如果进入到肺里会引起肺炎，酸性的消化液也会腐蚀气管粘膜；一天3次，患者明显有痰或胸闷憋气时也可进行。
2.家属站立于患者左侧，左手扶住患者肩膀，右手将五指并拢，大拇指指尖接触食指，让手掌中央中空，呈空杯样，然后用手腕力量用力并有节奏地叩击背部，从腰以上三指的下方向上一直叩到肩膀、由靠近胳膊的外侧向靠近脊柱的内侧叩击。叩击的力度应该是患者可以承受的，不至于疼痛并且可以使痰液有效咳出，频率一分钟30～40次，每次叩击时间10～15分钟。
3.叩击后鼓励患者深呼吸，然后做有效咳嗽，以达到排除痰液的效果。
4.叩击时应该避开伤口，减少患者的疼痛；化疗后有可能会增加出血的风险，如果扣背后背部出现多处小红点，应当减轻扣背的力度。
大方医生
咳嗽是清洁呼吸道的生理反射。气道分泌物增多、咳嗽无力、排痰障碍是病人肺部感染的危险因素。
肺癌患者在围手术期存在伤口疼痛、使用麻醉、肌松药后、呼吸肌功能降低、不能有效咳嗽。
有效排痰可以防止分泌物潴留、促进肺复张、加强通气、调节呼吸。
肺癌康复者在围手术期进行心肺康复评估及肺康复治疗能够有效预防及改善术后并发症。应采用多学科和综合的干预，针对性制定并实施康复治疗计划，改善患者的心肺功能，从而改善患者的呼吸功能，提高运动耐力，提高生活质量，达到长期生存。其中就包括呼吸道的管理--排痰。
排痰的方法包括
1、主动呼吸循环技术（ACBT)：使用交替节律或放松的呼吸控制(BC)、胸部扩张技术(TEE)来调动分泌物，并结合用力呼气技术(FET) 促进分泌物排除。
2、气管插管吸痰：适当机械刺激可引起有效的咳嗽反射，有利于末稍支气管内分泌物咳出，解除小支气管梗阻，促进肺膨胀， 但是只能吸出大气道内分泌物。
3、支纤镜吸痰：吸尽气管或支气管内痰液，清除坏死脱落黏膜，促进肺泡复张，观察吻合口愈合情况。
4、雾化吸入：加强气道湿化，加温加湿吸氧，可以使用加温加氧超声雾化器。
5、有效咳嗽：暴发性咳嗽、分段咳嗽、哈气咳嗽、发声性咳嗽、诱导性主动咳嗽。
6、呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸。
7、体位引流：平卧位、侧卧位（左侧卧位）、侧卧位（右侧卧位）、俯卧位、胸膝位、平卧时的头低脚高位、俯卧时的头低脚高位。
8、拍背。
9、呼气相正压。
10、震荡呼气正压。
11、高频胸壁压迫。
12、肺内叩击通气。
13、机械辅助咳嗽。
14、口鼻腔吸痰。
排痰方法的选择应该要安全、有效、使用、痛苦最小为宜。
排痰方法推荐
加温加氧超声雾化仪联合呼吸康复阀
加温加氧超声雾化仪联合呼气相正压振荡排痰装置，在充分湿化的同时扩张支气管，复张陷闭的气道，震荡波促进稀释的痰液及时被排出，从痰液清除的各个环节进行全面优化改造，提高气道分泌物的清除率，降低不良反应。
慢性阻塞性肺病网
你的问题是患者是已化疗或放疗？还是手术呢？不同的身体状况，中医的祛痰的辩证结果方法是不同的。如有咳嗽，甚至咳血的还要区别对待。同时还要考虑患者体质及现有的症状才可以分类施治。痰是湿痰的（白色粘连不断）的可以用二陈加健脾药；甚者加远志。若有气喘胸憋有痰不能咳出，应清肺化痰降逆，若咳出有小快不出烦渴的重加海浮石天花粉；如果喘重气不接续补肾阳，再加利水而化痰。总之中医有很好的方法治痰，关键的是要辩证清楚，合理施治！尤其是手术或放疗的前者虚是气血都虚，后者是阴虚者多，化疗者多有呕吐反胃降逆化痰为主！在饮食上不要吃容易生湿的食物，多吃祛湿化痰的食物，少食多餐，合理运动，规律生活。痰既是生理产物，又是病理产物。中医在这一点有非常深的认识，凡人出现的怪病或难病，都责之于痰！所以就是肺癌的结节性的理气化痰散结通络都有很好的治疗效果，这可能就是“假性癌”吧！所以说寻求排痰的方法，最好还是从我们的饮食起居，心理，行为做起，远离疾病！安康幸福。
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禁烟和定期复查 肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。经常观察病人有无发热、剧咳、血痰、气急、胸痛、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发现上述症状，应及时去医院就诊。同时，应定期去医院作胸部检查，并留新鲜痰液查癌细胞。
术后预防癌细胞的复发才是王道，所以尽量多吃一些防癌抗癌的食物，硒被称为“抗癌之王”。临床都是结合禾存补硒制剂给癌症患者补硒的，有科学家对癌症患者进行长时间补硒，使癌症患者死亡率下降了50%。大量研究显示，硒是肿瘤强有力的抑制剂，补硒可以降低肿瘤的发病率。硒可以显著减轻肿瘤化疗药物的毒性，抑制肿瘤的发生、发展，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤生长，减轻肿瘤病人化疗的痛苦，研究人员建议肿瘤患者可以选用含硒的药物减轻化学药物的毒副作用，减轻化疗不适症状，增强病人细胞免疫功能，达到提高疗效的目的。禾存属于天然有机硒，对机体更安全的。
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1.润喉排痰法保持居室空气清新，定时开窗通风换气，最好将室内温度控制在18-22℃。房间相对湿度保持在60%-65%，有利于保持患者呼吸道粘膜的湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，帮助痰液排出。2.喝水排痰法患者要做到多饮水，保持每天有1500—2000毫升的液体摄入量，喝水不少于8杯。咳痰前先喝几口温开水，或用温开水含漱一会儿，使咽喉部湿润，以便咳痰时容易咳出。3.拍背排痰法此法可使滞留在气管、支气管或肺部的痰液受到震动而移动，以利于痰的排出，适用于久卧病榻的老年患者。4.走动转体法较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感到吃力。在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外散步，畏寒者也应在室内活动。因为这些活动可促进患者深吸气，增大肺活量，使痰液排出。5.药物祛痰法除用抗生素抗感染外，还可用药物祛痰。祛痰药分两类：一类是增加呼吸道黏液分泌，使痰液变稀而易于咳出；另一类是黏液溶解剂，以降低痰的黏稠度而易咳出。6.机械排痰即震肺排痰，请在医院的医生指导下进行。7.肺笛排痰肺笛无需外部能源供给，由患者手持即可操作，完完全全的物理操作相较于其他清肺仪更加简单，更加安全，更加方便，更加适合老年人操作，患者通过吹嘴向器械吹气时，哨片产生的16-25赫兹的声波能使得纤毛运动，带动肺腔一起振动，并传送到气道和肺部，从而使得粘液变得稀疏而容易被清除，并可通过咳嗽或吞咽排出。
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肺癌康复者，可以用以下几种方法排痰:
1.润喉排痰法
保持居室空气清新，定时开窗通风换气，最好将室内温度控制在18-22℃，但不要让冷风直接吹到患者身上。房间相对湿度要保持在60%-65%，有利于保持患者呼吸道粘膜的湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，帮助痰液排出。
冬季使用暖气往往会造成室内空气干燥，可经常在地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分，还可以使用加湿器。但要注意最好使用凉开水，并每天更换，定期清洁加湿器，防止加湿器内细菌滋生造成空气污染。家中有呼吸道系统疾病的病人，就应注意这方面内容。
同时患者要做到多饮水，保持每天有1500—2000毫升的液体摄入量，喝水不少于8杯。最好的饮水法是每次少量约30—50毫升，每10—20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。此外，咳痰前先喝几口温开水，或者用温开水含漱一会儿，使咽喉部湿润，以便咳痰时容易咳出。
2.拍背排痰法
此法可使潴留在气管、支气管或肺部的痰液受到震动而移动，以利于痰的排出，适用于久卧病榻的老年患者。操作时患者侧卧，将臂部垫高15度，头部略低或去枕。正确的方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。每天3至4次。
注意事项：
叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应地饭前30分或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。
由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。
若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激——按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。
咳痰前可雾化吸入。
咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分钟增加２０次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
