杭+新聞訊 無意中發現兩枚乳腺結節，B超檢查提示為BI—RADS III級，本以為是良性的，手術卻發現都是浸潤性癌。39歲的秦女士，最近的心情跌宕起伏，這兩天準備出院的她，慶幸自己選擇了積極治療。
近年來，乳腺癌的發病率呈上升化及年輕化趨勢，越來越多的女性每年會進醫院做個乳腺B超或鉬靶檢查，但B超報告單上最常見的一項分級卻常被忽視。餘杭區婦幼保健院外聘專家、上海瑞金醫院乳腺疾病診治中心陳偉國主任醫師提醒，BI—RADS III級不一定是良性結節。
相鄰的兩枚乳腺結節均是惡性
“9個月前，我在洗澡時就摸到右乳有一個花生米大小的腫塊。”秦女士說，用手按按不痛，一段時間下來也沒有增大，她就沒特別上心。
一週前和小姐妹聊天，秦女士意識到要去檢查，這才在家附近的醫院做了個乳腺B超。“當時報告單上寫著：右乳可見兩枚低弱回聲結節，較大約1.5*1.0釐米，BI—RADS III級。”醫生建議秦女士半年後隨訪，放心不下的秦女士，回家後還特意詢問了身邊要好的小姐妹，大家都勸她放寬心，“好幾個朋友的乳腺結節是BI—RADS III級，大家都說這是良性的，沒事！”
雖都這麼說，但秦女士還是多了個心眼，到餘杭區婦幼保健院乳腺科掛了號，乳腺科副主任醫師任芳查發現，秦女士右乳外側9點中帶位置，可觸及一枚直徑1.5釐米的腫塊，質地硬，結合鉬靶檢查提示，她的右乳外上象限腫塊還伴有鈣化，建議手術切除。第二天，秦女士就做了日間手術，但病理結果卻讓秦女士及家人驚愕：術中冰凍提示，腫塊是右乳浸潤性癌。
醫生為患者做乳腺B超檢查
情況不好，必須進一步手術，秦女士和家人要求當天在醫院專家門診坐診的陳偉國主任醫師手術，經過會診，陳偉國建議進行秦女士進行右乳癌保乳根治術。不想，術中在原切口內2釐米處，又發現一枚1.2*1.0釐米的腫塊，冰凍提示竟也是浸潤性癌。
這意味著秦女士患的是右乳多灶浸潤性癌！與家屬溝通後，陳偉國當即為她做了右乳全切手術，術後還需化療輔助治療。
乳腺B超分級並非診斷標準
BI—RADS III級怎麼就成了乳腺癌？秦女士有些不敢相信。
“乳腺BI-RADS分類共有六級，它是美國放射學會創立並推薦的‘乳腺影像報告和數據系統’中採用的表示乳腺改變的標準。”陳偉國說，每一級都提示不同的意義：
I級：未見異常；
II級：考慮良性改變，建議定期隨訪，如每年一次；
III級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪週期，如3到6個月一次，這一級惡性的比例小於2％；
“IV級為可疑惡性，應考慮活檢，惡性風險介於2%到94%。再網上，它還能分為3個等級。”陳偉國說，IVA為低度可疑惡性，惡性風險2%到10%，應進行6個月或常規的隨訪；IVB為中度可疑惡性，惡性風險10%到50%，建議穿刺活檢；IVC為高度可疑惡性，惡性風險50%到90%，必須穿刺或建議手術。
如果是V級，則要高度懷疑為惡性病變，幾乎認定為惡性疾病，需要手術切除活檢；VI級是已經由病理證實為惡性病變。
陳偉國想提醒廣大女性，乳腺BI-RADS III級是其中最常見的報告結果，很多人都認為良性的可能性大。但這項分類只是影像學建議，並不是診斷標準，發現乳腺BI-RADS III級建議到乳腺專科檢查，如果醫生通過查體懷疑有惡性可能，建議通過活檢明確診斷。
乳腺癌防治關鍵在於“三早”
“像秦女士這樣，兩枚結節均為惡性的情況，在臨床上並不多見。”陳偉國提到，多灶乳腺癌是指在同一個象限內浸潤性病灶在2枚及以上，且與各病灶之間的距離小於等於5釐米。相對於單灶性乳腺癌，多灶性乳腺癌更容易發生淋巴結轉移，但不影響總的生存率。
“很多患者得了乳腺癌後非常恐慌，難以接受，但乳腺癌並沒有想象中那麼可怕，目前，國內乳腺癌的治療水平與歐美國家非常接近，大部分乳腺癌患者可以得到臨床治癒。”陳偉國提醒，其中最重要的就是早檢查，早發現，早治療。
如何預防乳腺癌？陳偉國釋疑，乳腺癌屬於激素依賴型腫瘤，與內分泌系統雌激素代謝密切相關。他提醒女性朋友應當養成規律的生活習慣，多運動、多吃素食與新鮮水果，避免熬夜、快節奏、高壓力的生活工作狀態，不濫用保健品及含有雌激素的化妝護膚品，避免高脂肪、高熱量食物。“對於有乳腺癌家庭史的、激素水平比較高、肥胖、大齡未婚未育、有人工生育史、吸菸酗酒、高壓力快節奏生活的女性，務必每年做個乳腺專科檢查。
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