乳腺B超III級就是良性結節?39歲的她確診多灶乳腺癌!乳腺B超報告結果可能隱藏著惡性風險

杭+新聞訊 無意中發現兩枚乳腺結節,B超檢查提示為BI—RADS III級,本以為是良性的,手術卻發現都是浸潤性癌。39歲的秦女士,最近的心情跌宕起伏,這兩天準備出院的她,慶幸自己選擇了積極治療。

近年來,乳腺癌的發病率呈上升化及年輕化趨勢,越來越多的女性每年會進醫院做個乳腺B超或鉬靶檢查,但B超報告單上最常見的一項分級卻常被忽視。餘杭區婦幼保健院外聘專家、上海瑞金醫院乳腺疾病診治中心陳偉國主任醫師提醒,BI—RADS III級不一定是良性結節。

相鄰的兩枚乳腺結節均是惡性

“9個月前,我在洗澡時就摸到右乳有一個花生米大小的腫塊。”秦女士說,用手按按不痛,一段時間下來也沒有增大,她就沒特別上心。

一週前和小姐妹聊天,秦女士意識到要去檢查,這才在家附近的醫院做了個乳腺B超。“當時報告單上寫著:右乳可見兩枚低弱回聲結節,較大約1.5*1.0釐米,BI—RADS III級。”醫生建議秦女士半年後隨訪,放心不下的秦女士,回家後還特意詢問了身邊要好的小姐妹,大家都勸她放寬心,“好幾個朋友的乳腺結節是BI—RADS III級,大家都說這是良性的,沒事!”

雖都這麼說,但秦女士還是多了個心眼,到餘杭區婦幼保健院乳腺科掛了號,乳腺科副主任醫師任芳查發現,秦女士右乳外側9點中帶位置,可觸及一枚直徑1.5釐米的腫塊,質地硬,結合鉬靶檢查提示,她的右乳外上象限腫塊還伴有鈣化,建議手術切除。第二天,秦女士就做了日間手術,但病理結果卻讓秦女士及家人驚愕:術中冰凍提示,腫塊是右乳浸潤性癌。

乳腺B超III级就是良性结节?39岁的她确诊多灶乳腺癌!乳腺B超报告结果可能隐藏着恶性风险

醫生為患者做乳腺B超檢查

情況不好,必須進一步手術,秦女士和家人要求當天在醫院專家門診坐診的陳偉國主任醫師手術,經過會診,陳偉國建議進行秦女士進行右乳癌保乳根治術。不想,術中在原切口內2釐米處,又發現一枚1.2*1.0釐米的腫塊,冰凍提示竟也是浸潤性癌。

這意味著秦女士患的是右乳多灶浸潤性癌!與家屬溝通後,陳偉國當即為她做了右乳全切手術,術後還需化療輔助治療。

乳腺B超分級並非診斷標準

BI—RADS III級怎麼就成了乳腺癌?秦女士有些不敢相信。

“乳腺BI-RADS分類共有六級,它是美國放射學會創立並推薦的‘乳腺影像報告和數據系統’中採用的表示乳腺改變的標準。”陳偉國說,每一級都提示不同的意義:

I級:未見異常;

II級:考慮良性改變,建議定期隨訪,如每年一次;

III級:良性疾病可能,但需要縮短隨訪週期,如3到6個月一次,這一級惡性的比例小於2%;

“IV級為可疑惡性,應考慮活檢,惡性風險介於2%到94%。再網上,它還能分為3個等級。”陳偉國說,IVA為低度可疑惡性,惡性風險2%到10%,應進行6個月或常規的隨訪;IVB為中度可疑惡性,惡性風險10%到50%,建議穿刺活檢;IVC為高度可疑惡性,惡性風險50%到90%,必須穿刺或建議手術。

如果是V級,則要高度懷疑為惡性病變,幾乎認定為惡性疾病,需要手術切除活檢;VI級是已經由病理證實為惡性病變。

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陳偉國想提醒廣大女性,乳腺BI-RADS III級是其中最常見的報告結果,很多人都認為良性的可能性大。但這項分類只是影像學建議,並不是診斷標準,發現乳腺BI-RADS III級建議到乳腺專科檢查,如果醫生通過查體懷疑有惡性可能,建議通過活檢明確診斷。

乳腺癌防治關鍵在於“三早”

“像秦女士這樣,兩枚結節均為惡性的情況,在臨床上並不多見。”陳偉國提到,多灶乳腺癌是指在同一個象限內浸潤性病灶在2枚及以上,且與各病灶之間的距離小於等於5釐米。相對於單灶性乳腺癌,多灶性乳腺癌更容易發生淋巴結轉移,但不影響總的生存率。

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“很多患者得了乳腺癌後非常恐慌,難以接受,但乳腺癌並沒有想象中那麼可怕,目前,國內乳腺癌的治療水平與歐美國家非常接近,大部分乳腺癌患者可以得到臨床治癒。”陳偉國提醒,其中最重要的就是早檢查,早發現,早治療。

如何預防乳腺癌?陳偉國釋疑,乳腺癌屬於激素依賴型腫瘤,與內分泌系統雌激素代謝密切相關。他提醒女性朋友應當養成規律的生活習慣,多運動、多吃素食與新鮮水果,避免熬夜、快節奏、高壓力的生活工作狀態,不濫用保健品及含有雌激素的化妝護膚品,避免高脂肪、高熱量食物。“對於有乳腺癌家庭史的、激素水平比較高、肥胖、大齡未婚未育、有人工生育史、吸菸酗酒、高壓力快節奏生活的女性,務必每年做個乳腺專科檢查。


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