黃體酮有什麼功效?副作用大嗎?白天吃好還是晚上吃好?

黃體酮是一種人工合成的孕激素類藥物,具有與天然孕激素相似的功效,其主要作用於生殖系統,在月經週期的後期,與雌激素協同,促進子宮內膜向分泌期轉變,為受精卵著床提供便利條件,降低妊娠子宮的興奮性,使胎兒在安全的環境中生長,並可加速乳房的發育,為產後哺乳做好準備,大劑量的黃體酮可以通過對下丘腦的負反饋調節,阻礙卵泡發育成熟,從而抑制卵巢的排卵過程,黃體酮片在臨床上主要用於治療:

黃體酮有什麼功效?副作用大嗎?白天吃好還是晚上吃好?

1.預防流產:黃體功能不全可導致孕激素水平降低,可能會造成流產,如果及時發現,補充黃體酮可以預防流產,但是一方面,妊娠期的孕激素水平波動很大,另一方面,有一半患者即使診斷為黃體功能不全,孕激素水平卻是正常的,同時胚胎髮育不良也可能導致孕激素水平低,因此,目前國內外權威指南都不推薦常規檢測孕激素水平指導保胎,服用黃體酮預防流產是無效的,對於反覆流產的患者,經驗性地補充黃體酮可能會獲益。

2.經前期緊張綜合症:月經前期體內激素出現劇烈波動,雌激素和孕激素大量分泌,黃體很快萎縮,缺乏雌激素和孕激素,女性就會變得焦躁不安,出現憤怒、抑鬱、焦慮、頭痛、甚至乳房腫痛等情況,被稱為經前期緊張綜合症,補充黃體酮可有效緩解上述症狀。

3.更年期綜合症:更年期由於卵巢衰退,孕激素和雌激素等性激素水平降低,可出現月經紊亂、潮熱、心慌、失眠、頭痛、耳鳴、抑鬱、焦慮、易怒等症狀,被稱為更年期綜合症,補充黃體酮可有效緩解上述症狀。

4.月經失調:服用黃體酮後,女性自身孕激素分泌減少,黃體酮代替了女性自身分泌的孕激素,這樣不僅可以抑制排卵,而且可以人工調節月經週期,從而有效減少和避免了閉經、功能性子宮出血、月經不規律、痛經等月經失調現象。

5.子宮內膜癌:黃體酮可抑制垂體後葉促性腺激素的產生,從而導致雌激素分泌減少,可用於治療子宮內膜癌,但目前只適用於腫瘤侷限於子宮體的I期患者以及預後較好的患者。

黃體酮與女性體內的孕酮非常相似,但它也是一種人工合成的化學藥物,我們在使用它治療疾病的時候,也自然要承擔它所帶來的副作用,黃體酮常見副作用主要有:

黃體酮有什麼功效?副作用大嗎?白天吃好還是晚上吃好?

1.胃腸道:常見噁心、腹脹、腹痛、便秘等胃腸道反應,其中惡心是比較常見的胃腸道反應,所以一般建議黃體酮睡前服用,吃完就睡覺,可以使胃腸道反應不那麼明顯。

2.肝臟:服用黃體酮期間可見膽汁淤積、膽汁淤積性肝炎、膽汁淤積性黃疸綜合徵,甚至肝炎、肝壞死、肝功能衰竭等嚴重不良反應,因此,有急性肝病或有肝病史且肝功能未恢復正常的患者應慎用黃體酮,一旦出現嚴重肝損害,應停馬上停藥。

3.神經精神系統:常見頭暈、頭痛、睡眠障礙、嗜睡、抑鬱、心境不定等症狀,尤其有抑鬱症的患者服用黃體酮可能會出現復發或症狀加重,因此,抑鬱症患者應慎用黃體酮。

4.血液系統:長期服用黃體酮可見深靜脈血栓形成、肺栓塞、靜脈血栓栓塞等嚴重不良反應,長期制動的患者發生率增加,服藥期間一旦出現單腿脹痛、突然胸部疼痛、呼吸急促等症狀,應立即就醫。

5.腫瘤:長期服黃體酮可增加乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌風險,因此,有乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌家族史的患者應慎用黃體酮。

6.對胎兒的傷害:過度使用黃體酮保胎可導致男性胎兒腎盂擴張、腎積水,甚至生殖器畸形,女性胎兒青春期後出現生殖器官腫瘤等嚴重不良反應。

7.其他:血壓升高、血脂升高、血糖升高、疲勞、水腫等。

黃體酮有什麼功效?副作用大嗎?白天吃好還是晚上吃好?

黃體酮口服後在胃腸道和肝臟迅速被破壞失效,所以一般採用注射給藥,黃體酮軟膠囊是微粒化的黃體酮,通過微粒包裹減少胃酸和腸液對藥物的破壞,使黃體酮可以口服,但是生物利用度和血藥濃度仍然較低,食物可以改變胃排空速率,使胃腸道內水分減少,黏液分泌減少,從而影響黃體酮的崩解和溶出,最終導致藥物吸收減少,生物利用度降低,因此,為確保黃體酮的療效,服藥時間最好遠離進餐時間,至少要間隔兩個小時。此外,服用黃體酮後1-3 小時可能會出現一過性嗜睡、頭暈、目眩等症狀,這可能與黃體酮的代謝產物孕烯醇酮輕度鎮靜作用有關,因此,最好選擇晚上睡前服用黃體酮,以免發生意外跌倒。


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