- 甲減的成因 -

在上一篇《 》裡我們說過，造成甲狀腺功能減退最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎，這是一種甲狀腺的炎症和自身免疫疾病。其他造成甲減的原因還有：

• 頸部放射治療。治療某些癌症需要對頸部進行輻射，導致甲狀腺細胞受損。放射性碘治療是治療甲狀腺功能亢進常用的方法。輻射會破壞甲狀腺中的細胞，通常會導致甲狀腺功能減退。
• 使用某些藥物。治療心臟病、精神疾病和癌症的藥物有時會影響甲狀腺激素的產生。這些包括鋰、干擾素α和白細胞介素-2。
• 手術切除甲狀腺會導致甲狀腺激素不足。如果只是去除部分甲狀腺，剩餘的腺體仍可能產生足夠的激素，但需要經常監測。
• 飲食中碘含量過低是導致甲狀腺功能減退的主要原因。身體不能製造碘，因此碘必須通過飲食攝取。
• 懷孕會影響甲狀腺功能並導致產後甲狀腺炎症，這被稱為產後甲狀腺炎，通常表現為甲狀腺激素水平首先急劇上升，隨後急劇下降。
• 我們通常認為大多數嬰兒出生的時候身體是健康的，但情況並非總是如此。有些嬰兒出生時甲狀腺發育不正常或者不能正常工作。這被稱為先天性甲狀腺功能減退症。
• 垂體或下丘腦腺體損傷或功能不良會干擾甲狀腺激素的產生，雖然很少見，但這會影響產生的甲狀腺激素量。

- 是什麼引起甲狀腺失調？ -

下面我們從生物化學的角度看看甲狀腺失調是怎麼形成的。

1、甲狀腺和腎上腺的聯繫

長期壓力導致的腎上腺功能減退。甲狀腺激素測試可能看起來正常，但甲減的症狀卻很明顯。這很可能是甲狀腺-腎上腺之間的問題。當腎上腺長期受壓時，新陳代謝和能量的產生會受到影響。腎上腺和甲狀腺相互之間有著密切的關係，保持它們的平衡非常重要。 如果一方變得緊張，另一方將按比例減低功能。

2、甲狀腺和血糖的聯繫

血糖異常導致甲狀腺功能障礙。不平衡的血糖會削弱腸道、肺部和大腦的免疫屏障，它為荷爾蒙不平衡創造了舞臺，並削弱了身體排毒的能力。 所有這些都會顯著削弱甲狀腺功能。

3、甲狀腺和腸道的聯繫

消化道和肝臟是將T4轉化為活性甲狀腺激素T3的主要器官，當它們的功能受損時，甲狀腺激素的產生會受到影響。

• 腸道內壁是一個主要的免疫屏障，當它受到損害時，可能導致甲狀腺失衡。
• 由於20％的健康甲狀腺激素的產生依賴於健康的消化道，腸道問題通常是甲狀腺疾病的主要因素。
• 腸道細菌的其中一個作用是幫助將無活性的T4轉化為甲狀腺激素T3的活性形式。 大約20％的T4在胃腸道中被健康的腸道細菌轉化為T3。 腸道生態失調會顯著降低T3的轉化率。
• 腸道炎症也會通過提高皮質醇來降低T3。 皮質醇降低活性T3水平，同時增加無活性T3水平。 這就是為什麼識別食品敏感性和恢復腸道健康非常的重要。
• 此外，如果消化功能不是最佳的，那麼支持甲狀腺健康所必需的關鍵營養素往往吸收不良。
• 大約40％的T4轉化為T3發生在肝臟中
  。如果肝臟排毒能力降低，它會降低肝臟將T4轉換為T3的能力。

4、甲狀腺和其它激素的聯繫

甲狀腺功能減退症也可能由雌激素過剩引起，這是雌激素和黃體酮之間的不平衡問題。這可能是女性比男性更容易有甲狀腺問題的原因。產後甲狀腺問題，以及在圍絕經期出現甲狀腺不平衡的現象極為常見。 目前的統計數據是，將近60％的女性在圍絕經期被診斷為甲狀腺功能減退症。過量的雌激素水平或「雌激素優勢」可以抑制甲狀腺激素的可用性，導致甲狀腺功能減退。

5、甲狀腺和免疫系統的聯繫

如果免疫系統弱，人容易受病毒或細菌的感染，從而導致甲狀腺功能亢進或甲狀腺機能減退。這會引發甲狀腺發炎並最終導致甲狀腺自身免疫性疾病，包括橋本氏。

6、甲狀腺和營養的聯繫

關鍵營養素的缺乏，當它們供不應求時，可能導致甲狀腺的功能障礙。

我們的內分泌系統是互相關聯的，它們之間的協作相當重要。當一個內分泌器官或腺體變得不平衡時，其他腺體也會變得不平衡。

另外，貧血和重金屬也會影響甲狀腺。

- 碘-

提到甲減，人們自然會提到碘。當我們意識到自己有加減的症狀後，第一個自然的反應是：我是不是缺碘了？

那我們先來認識一下碘。

碘是健康的甲狀腺和新陳代謝的關鍵。眾所周知，它是甲狀腺激素的重要組成部分，而甲狀腺激素作用於我們身體的每個細胞。甲狀腺激素通過控制脂肪的燃燒來調節新陳代謝和體重。 100多年前，碘被被證明可以預防和逆轉甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退。

在自然界中，碘以元素碘或碘化物的形式存在。 元素碘是兩個鍵合在一起的碘分子。 在這種形式下，碘不應該被直接攝入或被直接塗在皮膚上，因為它具有很強的腐蝕性，並且會損傷組織。 碘化物是碘的離子狀態，這是當碘與另一種元素，例如鉀，結合時形成的。 在這種形式下，碘可以被攝取或者在局部施用。 當你購買碘時，它通常是碘化物溶液。 新生碘是一種含有單個碘原子的組合配方，它不會傷害組織。

不僅甲狀腺需要碘，任何組織中的碘缺乏或不足都會導致該組織的功能障礙。這些組織包括：

• 乳房
• 唾液腺
• 胰腺
• 腦脊髓液
• 皮膚
• 胃
• 腦
• 胸腺

雖然碘的RDA是每天150微克，但從功能營養的角度，我們知道身體對碘的生理需求是大約每天13毫克。

以下這些症狀可以告訴你飲食中碘是否不足：

• 由於唾液腺無法產生唾液而產生的口乾
• 皮膚乾燥，出汗少
• 警覺性降低，抑鬱或智商降低
• 肌肉疼痛，結節，容易有疤痕或纖維肌痛。
• 乳房組織纖維化

除了對健康的甲狀腺功能和有效的新陳代謝至關重要外，越來越多的證據表明，缺碘與多種疾病有關，包括癌症。

在過去的30年裡，美國人的碘攝入量下降了50％，而通過食物、水、藥品和環境攝入的有毒競爭性鹵素（溴，氟，氯和過氯酸鹽）卻急劇增加。 同時，甲狀腺疾病、乳腺癌、纖維囊性乳腺疾病、前列腺癌和肥胖症的發病率，以及小孩子的發育遲緩和精神發育滯後也在增加。在日本，碘攝入量比美國高出100倍，而同樣的疾病則顯著降低。

碘的缺乏也可能與自身免疫性疾病有關，例如格雷夫斯和橋本氏病。研究表明，缺乏碘的人產生抗甲狀腺抗體的比率較高。碘還控制其他內分泌腺的代謝：腎上腺，垂體，性腺（性腺），胰腺，松果體和胸腺。碘也參與消化，它在唾液腺和胃粘膜中比較密集。

- 鹵族元素 -

談到碘我們必須談談鹵族元素，因為它們是碘的頭號敵人。

元素週期表第7族包括了鹵族，該組由氟，氯，溴，碘，砹和鈿組成。鹵素具有高反應性，高水平對人和動物都有害。
這些鹵素具有相似的結構，並且

因為它們沒有經過肝臟的解毒途徑，有毒的鹵化物從體內的排洩非常緩慢，不過，以下這些方式可以增加它們的排出量：

• 高劑量的碘
• 高劑量的維生素C
• 非精製的海鹽（用氯化物代替溴化物）
• 瀉鹽浴
• 在乾熱遠紅外桑拿中出汗

也就是說，你缺碘的原因有可能是因為體內的鹵素累積過高。

- 其它甲狀腺需要的營養素 -

硒是一種重要的營養素，它負責將T4甲狀腺激素轉化為更活躍的T3，並有助於預防自由基損傷和癌症。 硒的缺乏會導致肌肉和關節疼痛、不健康的頭髮和指甲上的白斑。 長期缺乏硒甚至可能導致橋本氏。

硒的最好食物來源包括巴西堅果，魚，蛋，生乳製品和草飼肉類。

鋅對於身體的許多生化過程是必需的，但大多數人長期缺乏這種重要的礦物質。 鋅是我們身體代謝食物和營養素的活躍劑，它還涉及觸發許多代謝過程所需要的100多種不同的酶。 鋅對人體免疫系統的健康也至關重要。 它通過其在蛋白質構建和合成中的作用幫助生長，因此對孕婦和哺乳期婦女尤其重要。

你知不知道，如果我們胃裡的鹽酸水平不夠（ ），我們就無法從飲食中充分地吸收鋅

鎂是正常的酶輸出和活性甲狀腺激素轉化所必需的另一種關鍵營養素。鎂還有助於調節鈣水平以及銅、鉀、鋅和維生素D的水平。

鎂含量高的食物包括豆類和堅果、糙米等全穀類食品和綠葉蔬菜。上個世紀以來，以食物為基礎的鎂的營養來源急劇減少，加上不好的食物選擇，我們從食物中獲取足夠鎂的能力也急劇下降。

鎂與所有礦物質一樣，它的有效吸收還取決於我們的胃是否有足夠的酸性。以上兩個因素加起來，造成了70％人缺鎂的現象。

酪氨酸是一種氨基酸，它可以增加甲狀腺激素轉化所需的酶功能。 酪氨酸存在於雞肉、火雞、魚、花生、杏仁、牛油果、香蕉、乳製品和許多其他食物中。 它也以合成形式存在，稱為L-酪氨酸。 最好的L-酪氨酸補充方式是確保飲食中合適的蛋白質，同時確保胃酸和消化酶充足。

支持甲狀腺激素轉化其它關鍵營養素還包括維生素C、A、B2、B3和B12。 這些維生素很容易在營養豐富、多樣化和高品質的飲食中找到。 為了確保以上的營養素能被人體充分吸收，良好的消化能力至關重要。

- 壞境毒素 -

無論是合成的還是天然的，毒素都是甲狀腺的敵人：

高氯酸鹽。它是製造火箭和噴氣燃料、汽車安全氣囊和煙花的副產品。這種毒素會洩漏到我們的飲用水和食物供應中。高氯酸鹽水平與甲狀腺激素水平之間存在聯繫。

多氯聯苯（PCBs）。它已被證實可增加甲狀腺功能紊亂，並且通過增加促甲狀腺激素的水平，可使你的身體對甲狀腺激素產生抗藥性，類似於II型糖尿病所見的胰島素抵抗。它們還可以影響調節甲狀腺激素轉化的肝酶。

二噁英。眾所周知，多氯聯苯和二噁英對內分泌系統都有破壞作用。

植物雌激素。已發現大豆蛋白中的植物雌激素可抑制甲狀腺過氧化物酶。大豆能夠通過抑制身體使用碘的能力來破壞正常的甲狀腺功能，阻斷碘成為甲狀腺激素的過程，抑制甲狀腺激素的分泌，並破壞T4向T3的轉化。

殺蟲劑。

阻燃劑或多溴聯苯醚（PBDEs）。在幾項研究中發現阻燃劑或多溴聯苯醚可以干擾甲狀腺功能。阻燃化學品存在於電視和計算機屏幕中，以及用於傢俱和地毯填充物的泡沫中。

塑料。除了環境問題，塑料還可能對身體有害。銻是一種從塑料瓶中浸出的化學物質，是一個值得關注的問題。哥本哈根大學的研究人員發現塑料瓶中的水果飲料和果汁中的銻含量比自來水中認為安全的水平高2.5倍！

全氟辛酸（PFOA）。是一種用於製造聚四氟乙烯，食品包裝和其他產品的化學品，即使在中等水平的暴露下也會影響甲狀腺功能。環境健康展望的一項研究發現，較高濃度的PFOA與今天出現的甲狀腺疾病有關。

鹵素如溴化物，氟化物和氯化物。

重金屬 - 汞，鉛和鋁。它們都可以觸發抗體，從而導致自身免疫性甲狀腺疾病，如格雷夫斯和橋本氏病。

抗菌產品 - 三氯生。它是一種添加到肥皂，乳液和牙膏中的抗菌化學品。雖然一些研究顯示少量安全，但有證據表明三氯生是一種內分泌干擾物並影響甲狀腺功能。

每個人對毒素的遺傳耐受性不一樣。 有些人可能暴露於所有這些毒素而不受明顯的影響，但有的人因為遺傳的原因在這方面就比較弱。 但不管怎樣，儘可能減少與環境毒素的接觸，降低甲狀腺需要承受的壓力，對甲狀腺健康總是好的。

- 甲減如何改善？ -

甲減，不管是非免疫性質的功能性甲減，還是自身免疫性質的橋本氏甲狀腺炎，

1、增加食物的營養密度（特別是碘硒鋅鎂和必需脂肪酸）

2、排除食物和環境中的毒素，恢復血糖平衡是關鍵的第一步。

3、同時，我們需要調整心態和生活方式，管理壓力，給腎上腺休息和恢復的機會。

4、在這個基礎上，我們需要找出自己的身體對什麼食物敏感（關於敏感食物排除法的實施方法），暫時從飲食中排除這些食物，撲滅腸道里的炎症，同時改善消化（消化問題如何改善？），解決

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