一、藥理作用
1. 組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。
2. 利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面:①甘露醇能增加血容量，並促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。②藥自腎小球濾過後極少（＜10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。
二、適應症
1、20甘露醇屬於組織脫水藥。
2、用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。
3、降低眼內壓。
4、滲透性利尿藥。用於鑑別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。
5、對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排洩，並防止腎毒性。
6、作為沖洗劑，應用於經尿道做前列腺切除術。
7、術前腸道準備。
三、禁忌症
①沒有ICP增高病理改變的疾病，
②急性肺水腫或嚴重肺瘀血，
③合併腎功能損害或潛在性腎病，
④充血性心力衰竭，
⑤代謝性水腫，
⑥孕婦及老年人，
⑦低血壓狀態，
⑧顱內活動性出血患者慎用，需手術者除外。
四、甘露醇相關乾貨知識
1、20%甘露醇和複方甘露醇有何區別？
2、20%甘露醇注射液為何不能直接靜脈輸液？
答：20%甘露醇注射液為高滲溶液，用其建立靜脈通路，如果由於穿刺技術、血管因素以及其他，很容易導致液體不能直接進入到血管內，造成液體外滲，容易造成組織水腫和皮膚壞死。因此，需要先用其他液體（0.9%氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、5%葡萄糖注射液）建立靜脈通路。
3、20%甘露醇注射液可以加溫後輸注嗎？
答：20%甘露醇注射液在室溫低於15℃時極易產生甘露醇微粒，甚至析出結晶，甘露醇加溫溶解後可以繼續使用。常規可以在保溫毯、暖氣、熱水箱、恆溫保溫箱等。
4、20%甘露醇注射液，輸液時為何要快速輸入？
答：20%的甘露醇注射液為脫水劑，只有快速進入血液循環，才能在血液內形成高滲環境，提高血漿晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織內的水分移向血液循環內，從而降低顱內壓，減輕腦水腫；如果輸入速度較慢，就不能明顯提高血漿滲透壓，失去組織脫水作用。
5、地塞米松磷酸鈉注射液可以和20%甘露醇注射液一起使用嗎？
答：不可以。《臨床靜脈用藥調配與使用指南》中也指出：「甘露醇注射液為過飽和溶液，應單獨滴注，如加入電解質如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被鹽析產生結晶」。
地塞米松為磷酸脂的鈉鹽注射液，內含 0.2% 亞硫酸鈉，與過飽和的 20% 甘露醇注射液混合，可使甘露醇發生鹽析反應。
五、藥物外滲的診斷標準
0級：沒有症狀
1級：皮膚髮白;皮膚髮涼;水腫範圍最大直徑〈2.5cm;伴有或不伴有疼痛;
2級：皮膚髮白;皮膚髮涼;水腫範圍最大直徑在2.5cm—15cm之間;伴有或不伴有疼痛;
3級：皮膚髮白;皮膚髮涼;水腫範圍最小直徑〉15cm;輕到中等程度的疼痛;可能有麻木感;
4級：皮膚髮白，半透明狀;皮膚緊繃，有滲出;皮膚變色，有瘀斑，腫脹;水腫範圍最小直徑〉15cm;呈可凹性水腫，循環障礙，輕到中等程度的疼痛;可為任何容量的血液製品、發皰劑或刺激性的液體滲出。
六、處理措施
1、採用新鮮馬鈴薯片外敷治療20%甘露醇外滲致局部組織腫痛具有較好療效。
2、注射用水與馬鈴薯片聯用治療甘露醇外滲,消腫止痛效果顯著,持續治療時間短,方法簡單有效。
3、24 h內用50%硫酸鎂冷溼敷,24~48 h後用50%硫酸鎂熱溼敷,能明顯縮短甘露醇外滲患者的痊癒時間,有效減輕患者痛苦。（但是也有人不主張：下面是相關鏈接甘露醇外滲：護理高手總結 7 大預防措施，1 大處理妙招，太好用）。
4、南天仙子溼敷治療甘露醇血管外滲致局部組織腫脹的療效優於50%硫酸鎂。
5、立即採取 0.01% 酚妥拉明溶液浸溼紗布溼敷、燙傷膏外敷等措施，可改善微循環，消除水腫，防止組織壞死。
6、局部塗抹喜遼妥軟膏。
7、山莨菪鹼是抗膽鹼藥，能改善和疏通微循環，對高滲液、陽離子溶液以及血管收縮藥引起的醫源性靜脈炎和滲漏性損傷效果很好。通過臨床觀察，山莨菪鹼熱敷治療甘露醇滲漏有很好的療效。一旦出現甘露醇滲漏應儘快給予山莨菪鹼熱敷，局部血管在 3 天內避免重複穿刺。
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