重庆胸外科戴纪刚
肺癌，是全球发病率最高、死亡率最高的癌症之一，是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。随着医学的进步，靶向药和免疫治疗的诞生，极大地提高了肺癌患者的总生存期。
但如何才能最大限度用好抗癌药，什么情况下有获益，这些问题仍困扰着患者及家属。下面列出患者最关心的问题：
肺癌治疗一：肺癌的检查包括哪些方面？
通过临床症状及胸部X线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期：
定性检查：有痰检、气管镜、纵隔镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断；
分期检查：主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。
靶向治疗，是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，也就是我们通常说的靶标（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），设计相应的靶向药物，药物进入体内会特意选择致癌位点相结合，通过干扰参与癌症生长、发展和传播，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，最终实现对不同患者和疾病的精准治疗并取得最佳治疗效果！
肺癌治疗三：靶向治疗与化疗联合是一种更优选择么？
靶向治疗与化疗联合的方法，仅有有限的研究支持。JMIT研究只有PFS的延长，没有OS的结果。
NEJ009研究虽然OS得到阳性结果，但PFS2没有差异，也让人质疑化疗及靶向是否真的有协同作用。对于驱动基因阳性的患者来说，接受更多的治疗方式才能活的更长，这比治疗方式的先后、是否同时使用更重要。
肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。简单说免疫治疗就是通过激活或增强免疫细胞来对抗癌细胞。
肿瘤免疫治疗可以广义地分为非特异性和肿瘤抗原特异性两大类。非特异性的手段包括非特异性免疫刺激和免疫检验点阻断；而肿瘤抗原特异性的方法主要是各种肿瘤疫苗和过继性免疫细胞治疗。
非特异性免疫刺激：
包括淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）疗法和细胞因子介导的杀伤细胞（CIK）疗法。
免疫检查点抑制剂：
免疫检查点犹如“免疫刹车”，在生理情况下使正常的细胞免受免疫系统的“误伤”；但另一方面，免疫检查点也是肿瘤免疫逃逸的重要机制，可被肿瘤细胞用以逃脱免疫系统的“制裁”。PD-1/PD-L1通路是最重要的免疫检查点之一，肿瘤细胞通过过度表达PD-L1等分子，与T细胞表面的PD-1结合，从而使得T细胞失活，导致T细胞无法发现及杀灭肿瘤细胞。PD-1单抗特异性结合T细胞上的PD-1，使得肿瘤细胞上的PD-L1“无从下手”，T细胞抑制被解除，从而发挥肿瘤查杀的作用。
肿瘤疫苗：
肿瘤疫苗来源于自体或异体肿瘤细胞或其粗提取物，带有肿瘤特异性抗原（TSA）或肿瘤相关抗原（TAA），通过激发特异性免疫功能来攻击肿瘤细胞，克服肿瘤产物所引起的免疫抑制状态，增强TAA的免疫原性，提高自身免疫力来消灭肿瘤。
包括肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）治疗，T细胞受体嵌合型T细胞（TCR-T），嵌合抗原受体T细胞技术（CAR-T）。
免疫治疗不良反应本质是自身免疫反应，几乎可以发生在人体所有脏器，变化莫测。不同肿瘤，不同基础疾病不良反应不同。由于免疫记忆的存在，停药后依然可以出现不良反应，总体发生率低于细胞毒治疗，早期发现，治疗效果好。
免疫治疗四：肺癌患者如何选择免疫治疗？
有对免疫治疗敏感的肿瘤类型，也有对免疫治疗不敏感的肿瘤类型。而且对于患有自身免疫病、脏器功能有障碍（酒精肝、脂肪肝、肝硬化等）的病人不适合接受免疫治疗，这类人一旦接受免疫治疗，可能会有生命危险。
所以还是建议在肿瘤专科医生指导下，选择合适自己的治疗方式。
说肿瘤那些事
肺癌是当今第一大杀手，得了这个病，很难治，见过不少活生生的人，检查出来半年左右都走了，有的年轻得很。我一个学生的妹妹，是一个初中教师，假期送儿子去省城参加重点中学的选招，身体不适上医院检查，肺癌。马上进肿瘤医院化疗，还是8个月挺不过了。但也有治好的，我一战友15年前查出肺癌，动了手术（估计是早期，癌细胞没扩散），现在还活得好，他开心的说，大概没问题了，但每年都住一次院巩固疗效。我还有一邻居，40多岁，5年前到市省大医院鉴定为肺癌晚期，在兄弟们的支持下住市中心医院化疗，后慢慢好转，现在家疗养，发现不适又到医院去。看到邻近的多个肺癌病人死了，他对自己还话着有点奇怪，有次对我说，是不是多家医院搞错了。我熟悉的两个人能战胜肺癌，也许是奇迹吧。
退休教书匠
肺癌是一种常见的肺部恶性疾病，早期可以通过手术根治，中晚期则需要进行化疗和放疗等保守治疗，有一些患者可以通过靶向治疗和免疫治疗延长生命，目前仍然缺乏根治的药物，但 新的治疗药物和治疗方法不断的涌现，相信未来五年，肺癌会在各种治疗方法的综合运用下转变成慢性疾病。
肺癌是一种基因突变驱动的疾病，每一个肿瘤细胞都有基因突变，这样的突变会导致癌细胞失去控制而任意的生长，理论上，如果有充足的营养供应，肿瘤细胞可以无限生长，而且对病人的营养消耗非常大，患者常因全身消耗而最终失去生命。
对于晚期肺癌的治疗，传统的方法主要为化疗和放疗，虽然目前新方法不断涌现，但这两种方法仍然是肺癌治疗的基石，无论是常规的术后化疗或者术前辅助化疗，还是中晚期患者的姑息性化疗和放疗，这两种方法仍然是肺癌患者最常接受的治疗方法，当然，化放疗有其无法弥补的缺点，就是副反应强烈，有些患者化疗后有一种痛不欲生的感觉，放疗也会有一些副反应，甚至会增加患者气喘的症状。
除了这两样治疗，某些肺癌类型还可以进行一些新的疗法，比如靶向治疗，所谓的靶向就是打靶的意思，针对肿瘤细胞突变的基因进行可逆或者非可逆的治疗，诱导肿瘤细胞死亡，由于正常细胞没有突变基因，所以这些药物对于人体正常细胞损伤小，因此副反应也比较小，那为什么靶向治疗不能取代副反应很大的放疗和化疗呢，这是因为虽然没一个肿瘤细胞都有突变基因，但并不是没一个突变基因都有对应的靶向药物，而且靶向药物都有一定的耐药时间，有一些靶向药口服半年后会出现耐药，这是靶向治疗的局限性所在。
还有一些疗法，比如免疫治疗，免疫疗法并不是主要针对肿瘤细胞，而是诊断免疫细胞，肿瘤细胞利用了身体中对于免疫细胞负向调节机制，抑制了免疫细胞的吞噬能力，免疫疗法阻断了肿瘤细胞对于免疫细胞的抑制作用，从而释放了免疫细胞的吞噬能力，起到杀灭肿瘤细胞的作用，和靶向治疗一样，免疫治疗并不是对于每一个肿瘤患者都有效，但可能是未来根治肿瘤的一个思路。
另外一些疗法，比如质子重离子放疗，体内植入放射性粒子，以及CAR-T疗法都可为患者带来一定的获益。
肿瘤患者确诊后能活多长时间是无法预料的，即使是晚期患者，活过七八年的也是有的，大多数晚期患者平均生存时间在1-2年。
胡洋
肺癌能治好吗，得了肺癌还能活多久？这是一个沉重但很常见的话题。肺癌高危人群多，大部分人查出肿瘤的时候都是中晚期了，所以肺癌的发病率跟死亡率高居第一。其实，只要发现够早，肺癌是可以治愈的。
早期肺癌
早期肺癌可以治愈。只要能够早期发现，及时手术切除，术后预后很好，大部分不用放化疗，不仅5年生存率极高，而且生活质量也很高，基本跟正常人一样。下图就是一个实例，50岁女性，2014年查出肺癌后做了手术，今年复查肺部很正常。
肺癌能够过多久
肺癌的生存期跟临床分期、肿瘤病理类型、个体差异及经济状况有关，而临床分期跟病理类型是占主导的。
肺癌的生存期跟肺癌的临床分期有关。分期越早预后越好，所以说发现足够早的早期肺癌是可以治愈的，也就不存在可以活多久的问题。
但是，因为早期肺癌没有任何症状，多数人确诊肺癌时基本都是中晚期，出现区域淋巴结或远处转移，很多人还是因转移瘤引起的症状就医的。比如头痛、骨头痛等。像这部分人基本失去了手术的机会，从查出病变开始生存期就在倒计时了，三五年、一两年或几个月都有可能，跟病情有关。下面这例就是肺癌脑转移后头痛就诊的。
肺癌的生存期还跟病理类型有关。肺癌病理一般分腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌。前三类均属于非小细胞癌，细胞生物学行为跟治疗方式有别于小细胞癌。小细胞癌恶性度高，经常很小很早就出现转移。腺癌又可细分为贴壁生长型腺癌、腺泡型、乳头型、微乳头型跟实性型五种，不同的病理分型跟细胞分化程度都会影响预后。都是腺癌，像贴壁生长型细胞分化程度高，预后就好；微乳头型细胞分化程度低，预后就差。
肺癌的生存期还跟个人的身体差异、经济状况有关。对中晚期的肺癌一般采取放疗或化疗，对有基因突变的晚期非小细胞癌还可以采取靶向治疗。但不管哪种治疗，对身体都有一定的副作用，特别是放化疗，部分人甚至坚持不到疗程完成。另一方面经济原因，经济好的有条件接受更多的更持续的治疗，经济困难的就少了很多机会。比如靶向治疗，第三代的肺癌靶向药治疗效果立竿见影，但价格也很贵，不像普通的治疗药，基本就是拿钱养命。
早期肺癌可以治愈，早期肺癌没有任何症状，但早期肺癌可以通过胸部CT早期发现。建议肺癌高危因素人群每年一次低剂量螺旋CT筛查。就如我一直强调的，早发现早诊断早治疗，花钱少，预后好。
影医C浩
你好，我是李继臣大夫，一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题，希望这篇文章能够帮助到你。
肺癌是一种发病率和死亡率都非常高的疾病，是大家都很害怕的病，一旦患上了肺癌，大家都有疑惑肺癌到底能不能治好？患得了肺癌还能活多久？这些都是大家关心的问题，肺癌能活多久除了取决于被诊断出的瘤体阶段外，还与肿瘤的大小、选择的治疗方法、患者的体质等各方面来决定的。在治疗癌症的道路上也没有“治愈”“治好”这一说法的，治疗的目的都是以延长患者的生存期、提高患者的质量为主，具体活多久这是没有一个明确的答案的，但是也不意味着患者就承受着病魔的折磨。
肺癌患者的存活率和很多因素有关，其中选择合适的治疗方法、正确的治疗方法对患者的病情有很大的帮助，肺癌早期的治疗方式一般主要为手术切除为主，能迅速切除瘤体、控制病情，但是由于手术只是切除肉眼可见的瘤体，体内还残留有癌细胞的存在，为了避免扩散和转移，一般会选择术后化疗或中医中药的巩固治疗，这样能延长患者2-5年左右的生存期。但是由于化疗有毒副作用，相比之下中医中药的方式更为安全一些，能够有效的清除癌细胞、减少并发症，提高患者的生存期。
肺癌晚期的并发症比较多，容易出现淋巴结转移、肾脏转移，甚至骨转移的现象。这时候患者的身体状况也是比较虚弱的，治疗也很有局限性，不能采用手术的方式，一般采用中医药的方式进行综合性治疗，帮助患者减少瘤体、提高免疫力、延长患者的生存期。
曾遇到一位长沙的63岁肺癌患者，确诊的时候已经是晚期，患者平时身体就不太好，听到这个消息的时候家属也是晴天霹雳，由于担心患者身体撑不住，商量后放弃了手术，进行了化疗治疗，才进行一次化疗，患者就受不了，上吐下泻，吃不进去饭，家属看着亲人折磨的难受，不能放着患者不管不治疗啊，也算是病急乱投医，寻到了“三位一体疗法”，接受了才不到一周的时间，患者就能吃得下去饭了，有了明显的好转，后来继续治疗了2个月左右就离开医院回家了，现在已经过去5年多了，患者心态也特别好，自己的病不觉得有压力，除了定期进行复诊和药物治疗，其余的时间就在家看看电视，给孩子做做饭，每天还能去公园下下棋，日子别提多开心了，旁人根本看不出来是一个肺癌晚期患者。
其实像这样的案例有很多，除了选择正确的治疗外，患者的心态也是特别重要的，保持一个积极乐观的心态对病情的恢复也有很大的帮助。如果确诊为肺癌后，不管是什么时期，千万不要放弃，和病魔抗战到底！我们的生活我们自己做主！
以上就是我的解答，大家有什么癌症方面的疑问，都可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答您的疑问。
复康养生小课堂
这个问题问的有点绝对，其实有很多肺癌是能治好的。比如说早期发现的，或者经过筛查发现的早早期肺癌，经过手术切除以后，有人说是像得了一场感冒，是会治愈的。
但是如果已经是晚期的肺癌，往往完全治好的可能性是非常小的。数据显示百分之七八十的肺癌，一旦发现已经是晚期。
因此肺癌整体的治疗效果不容乐观。总的五年生存的徘徊在20%之内。
肺癌的生存时间主要与临床病理分期有关，越晚期生存越不好。
肺癌分为四个临床病理分期。一期是早期肺癌，四期是最晚期的肺癌。在四个临床病理分期里又分了很多亚分期，目的就是帮助医生和病人进行预后判断，并进行治疗策略制定的。
对于一期的病人，因为有治愈的可能往往进行及时的手术切除，就能达到非常好的效果。
而四期的病人，往往意味着肿瘤已经全身转移，在这个时候需要进行化放疗、靶向治疗等多学科综合治疗。这时候治疗的目的就是改善病人的症状和提高生活质量并延长生存时间。
晚期病人的五年生存率大概在5%左右。因此肺癌病人能活多久不能一概而论，主要根据他的分期不同来判断。
胸外科乔贵宾医生
我们所说的不能治愈，其实指的是晚期肺癌。
绝大部分的肺癌早期没有症状，这也是导致很多肺癌患者一经发现就是中晚期的现实。
分期是决定预后最主要的因素
如果有幸能在早期发现，肺癌的临床治愈率还是很高的，以非小细胞肺癌为例，I期患者的5年生存率在70%以上，而IA期的患者，5年生存率更可以高达95%，5年的平安，意味着达到了临床痊愈。随着分期的变晚，5年生存率会迅速下降，IV期肺癌，五年生存率大约为5%（靶向、免疫治疗问世前）。
分型是决定肺癌预后的另一重要因素
目前的分型除了传统的分子分型以外，还细化到了基因分型，这些都和晚期癌症的生存期密切相关。
小细胞肺癌恶性程度高，具有早期就容易发生转移、容易合并脑转移的特点 ，所以预后比非小细胞肺癌要差，晚期小细胞肺癌的生存期大多在1年左右。
非小细胞肺癌因为目前有了精准靶向治疗、免疫治疗，部分患者的生存期和以前相比有了大大的延长。
比如，具有EGFR、ALK敏感基因突变的患者，通过靶向治疗化疗、放疗的联合应该，生存期超过5年的大有人在，而没有靶向治疗机会但PD-L1表达超过50%的患者，单纯应用免疫治疗，5年以后仍然生存的占到了近30%。
目前，肺癌领域的治疗进展非常大，尤其是近十几年时间，以靶向治疗和免疫治疗为代表的治疗手段进入临床，晚期肺癌的生存一再延长，部分患者甚至达到了长期生存。
深蓝医生
总体来讲，肺癌不是一个预后良好的疾病，在所有的癌症种类当中，大概率的说，肺癌很多时候其实还是和“死亡”直接相关。
中国的肺癌患者，5年生存率大概是有百分之十几。最主要的原因就是肺癌早期症状十分隐匿，患者几乎没有什么感觉，等到有了症状再去检查，往往已经到了中晚期，很多人也失去了手术的机会。
前几年因为职业的原因，我采访了很多肺癌领域的专家，也参与了肺癌的一些会议。这些年随着靶向药物，生物制药等突飞猛进的发展，肺癌特别是非小细胞肺癌，有了长足的进步。但这里的“长足”指的主要是医学专业研究领域的进步，比如无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）等。比如某个新的治疗方案，经过临床试验，发现比原来的方案OS延长8个月。这时候医生们都很高兴，因为确实有明显提高，但对于来百姓来说，这种进展实在微不足道，只不过是多活了8个月，这8个月有什么副作用，生活质量如何都未知。更何况，这8个月，还是平均值，具体到不同的病人个体，也是不一样的。这就像买彩票，20%的中奖率，有的人连买5张都中奖，你买了10张，一张都没中。所以，概率是概率，你是你。
肺癌患者的预后，有时候也看命。比如靶向治疗，无论是EGFR，ALK，得看你有没有基因突变，没有这突变，吃了药也没多大用。再比如乳腺癌，相对预后良好，但是如果不幸得了乳腺癌当中的“三阴乳腺癌”，靶向治疗就难以奏效，还容易脑转移。
最后奉劝所有的读者，真的真的不要吸烟。大气雾霾我们控制不了，爹妈给的遗传基因我们控制不了，人体的基因突变我们也控制不了，唯一能控制的，就是吸烟。已经有无数证据指明，吸烟对心血管和肺部的损伤非常大，也是肺癌的重要发病因素之一。所以为了我们和家人的健康，请不要吸烟!
作者简介：南方医科大学临床医学专业，目前致力于医疗+互联网行业的工作。曾经做过医学编辑，有感于父母朋友圈里此起彼伏的健康谣言，希望能将正确的医学保健知识科普给身边的人。如果您觉得我讲的还不错，请点击关注，承诺无广告。
王小王的日常
肺癌能不能治好？
肺癌能不能治好要看肺癌的类型及分期。部分早期肺癌患者手术切除后5年生存率可达90%以上。而中晚期肺癌一般要手术后行放化疗治疗，部分晚期患者不能手术只能放化疗治疗，腺癌患者如果基因检测到突变基因可行基因靶向治疗。目前免疫治疗也逐渐成为治疗晚期肺癌的新兴治疗方法。
肺癌病人能活多久呢？
很多人会问我这个问题，但是这个问题问的太笼统了，肺癌的预后真的是因人而异，因病理类型而异。 不同的人，不同的肿瘤类型，不同的病理分型，都导致了肿瘤组织的生物学行为千差万别。有的肿瘤组织就好像乌龟一样发展缓慢，有些则像发面馒头一样长得飞快。 而癌细胞的类型和分化程度，患者对肿瘤的认知以及心理状态，患者本身的身体素质，是否长期吸烟，患者的家庭状况包括经济状况等，都对肿瘤患者的生存时间有着极其巨大的影响。 所以得了肺癌能活多久不能一概而论。
小杨医生
肺癌能不能治好，治疗的效果如何，一方面取决于肺癌本身的种类，另外就是取决于是否能够早发现、早诊断、早治疗。
这是个很简单的道理，就好像乙肝肝癌一样，如果能在肝癌早期发现它，通过手术切除肝癌，甚至是可以治愈这个肝癌的。但如果肝癌已经中弯曲转移了，那就回天乏术。
肺癌也是一样，大多数肺癌都是没有在早期诊断的，也就是说，大多数肺癌一经诊断都已经是中晚期了，所以绝大多数肺癌在诊断后5年内就死亡了。大概的数据是这样的：86%的肺癌患者在诊断肺癌后5年内死亡，活不过5年。只有大概15%的肺癌患者在确诊的时候病变比较局限，没有明显的转移，这时候治疗可以使得5年生存率达到50%。
一旦诊断肺癌，进行分期、分级以及根据肺癌临床行为等制定多学科治疗（综合治疗）方案可提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方案。我管理过很多肺癌患者，他们因为病情危重而转入ICU，但是在转入ICU之前，他们有可能活过了5年。部分晚期肺癌患者经过靶向治疗等，甚至能延长好几年寿命，而且质量也不差。
早期的肺癌，如果没有转移，比如鳞癌，通过手术切除甚至是可能治愈的。
