用户2202414777080
肺癌术后五年，按照恶性肿瘤随访标准，五年没有复发转移则属于临床治愈，因为肺癌手术治疗后，一旦过了5年，复发及转移的几率非常小。肺癌术后五年没有转移灶，不知道是怎样评估没有转移灶的，多半是做CT检查评估的。这时候如果癌胚抗原急剧升高，还是需要重视的。其中的原因可能包括:
1.良性病变 癌胚抗原并不是癌症所特有的，很多良性病变也有可能会升高。吸烟、妊娠期会出现癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎、结直肠息肉、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能会升高，这时候升高一般为轻度。
2.有转移但CT未发现 肺癌术后未发现异常认为达到临床治愈，5年后复发转移几率很低，但并不是绝对的不复发转移，这也是5年后仍然需要定期复查随访的原因。随访中需要做颈胸腹部增强CT，需要查头颅磁共振，需要做全身骨ECT扫描，因为肺癌容易发生脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移，还包括锁骨上淋巴结、纵膈淋巴结、后腹膜淋巴结，所以复查项目一定要全面，涵盖全身器官。如果仅做了胸部CT没有发现转移病灶，其他地方没有检查，并不能说明肺癌一定没有转移灶。此外，血液中的肿瘤标志物比较敏感，在微转移灶时可能就会释放抗原肽物质到血液中，从而检测出来，有时候会比CT早3-6个月出现异常，而这时候病灶太小，CT还发现不了。尤其是腹腔，由于脏器多而结构复杂，肠管内气体干扰等因素，较小的病灶有可能会发现不了。这时候如果癌胚抗原明显升高，可以做PET-CT检查明确。
3.出现第二原发癌 以前也遇到过一个肺癌病人，五年期间在门诊复查都非常好，可是第六年查肿瘤标志物CEA和CA199明显升高，经过一系列检查，最终确认是患了胰腺癌。所以，五年后如果癌胚抗原急剧升高，需要考虑是否存在第二原发癌可能。得过癌症的人再次得癌的几率要高于普通人，其中的原因包括遗传基因、抗癌治疗药物的影响、不良生活方式，经历过放疗的人接触过大剂量射线的辐射，这些因素都使得第二原发癌发生率要高于其他人。第二原发癌，可发生于与第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官。所以肺癌治疗后的随访除了关注复发和评价疗效外，还有一个不容忽视的问题就是重视第二原发癌的发生。
如果仅一次癌胚抗原升高，不要急着下结论，有可能是检验误差，也可能是良性病变所致，最好换家医院复查，或者每个月去复查一次，连续三次如果指标有向上走的趋势，最好做一下PET-CT。
胡洋
肺癌是严重影响人们身体健康和威胁人民生命的恶性疾病。对于早期肺癌，手术是唯一具有治愈机会的治疗手段。因此，一旦发现肺癌应该及时进行全面评估，如果确认没有转移要积极进行手术治疗。但是，肺癌毕竟是恶性疾病，有人认为恶性肿瘤在早期状态就已经发生了转移，只是转移还处于不可探测的阶段。也就是说，采用常规的影像学技术，看不到转移病灶的存在。这种情况下，术后就存在着复发和转移的风险，因此做完手术要有严密的随访计划，按时间进行复查和随访。
复查和随访的目的就是为了早期发现转移病灶，及时发现复发的或者转移的病灶，积极处理就会取得非常好的效果。
复查和随访的主要手段就是影像学的检查，比如胸部ct、腹部B超、全身骨扫描等等检查。另外，血液学的检测，比如肿瘤标志物的检测，也具有重要的参考意义。
如果术后5年，影像学检查没有发现明显的病灶，而cea在不断持续升高，就要高度怀疑微转移病灶的存在，只是常规的检查，无法发现这些小的病灶。
因此，在这个时候建议进行PET检查。因为这个检查是最敏感的影像学检查，通过这样的检查，往往可以发现小的病灶。
胸外科乔贵宾医生
肺癌术后五年没有转移病灶，这应该是早期或中期的肺癌，手术后随访，没有发现复发转移，通常随访过了五年，复发的风险就很小的，所以可以基本上认为临床治愈，但不等于百分百不会复发转移，也仍有复发转移的可能，本身得过肺癌的人，也是再次患肺癌的高危人群，所以，一年一次的检查也仍是需要的（健康人，但属于肺癌高危人群，也都建议一年一次的肺癌筛查，何况得过肺癌的人）。
这个问题说肺癌术后五年没有转移病灶，就是说刚做过影像检查，比如ＣＴ，没有发现复发转移。但抽血癌胚抗原急剧升高。怎么办？
一般来说，这种情况不首先考虑是肺癌复发，如果经复查，排除检验出错的可能，确实是明显升高（升高很多倍），而肺部检查也没有发现问题，要进行全身的检查，包括颈部，腹部，盆部的影像检查，包括胃镜，肠镜检查等，必要时也可考虑PET-CT检查，通常如果癌胚抗原明显升高，还是要高度怀疑恶性肿瘤可能，但当然不是一定，只是怀疑，得全面检查寻找可疑病灶，找到可疑病灶要取活检病理检查明确诊断。
当然，如果只是轻度升高，则不一定是肿瘤相关，一些炎性之类的良性疾病也可能会有癌胚抗原的轻度升高。所以，还是得结合具体情况来分析。
肿瘤专科医生
这个在观察看看，保持良好心态，我有认识8-9年没有复发的。
