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肺炎和肺部的結節在增強CT上表現不一樣的，肺炎呢，是外界的病菌或者是病毒在肺部形成炎症灶伴有滲出，下圖就是一張典型的左肺炎症的CT圖像:
可以看到左肺有大片的稍高密度影，並且病灶的邊緣呈炎性滲出的改變，並沒有形成明顯的結節或者是腫塊的影像，病灶內部可以看到穿行的空氣支氣管徵。
那增強CT上肺炎和肺結節都有哪些區別呢？
1、形態密度不同: 肺部炎症往往是一種片狀的稍高密度，並且呢，在病灶的周圍是會成一種炎性的滲出表現，如果周圍有支氣管通過的話，因為炎症一般情況下是不會侵犯支氣管，所以穿過的支氣管管腔的也是可以看到明顯的空氣支氣管徵。部分嚴重的感染，會在鄰近的支氣管內出現痰液或者是談栓。
肺部結節就不一樣了，不論是惡性結節還是良性結節都會形成一個孤立性的或多發實性佔位。並且一般情況下，肺部的結節內多層軟組織的密度，如果是良性的結節內部還會出現一些鈣化的徵象。
如果是比較大的惡性的腫塊，往往內部還會出現一些壞死的液性密度，邊緣往往還會有短毛刺的徵象。
2、分佈不同: 肺部炎症的話，往往會沿著肺段，或者是侷限在一個肺葉內形成大片的炎症，典型的大葉性肺炎就是侷限在一個肺葉出現大片的炎症。而肺部結節的話，是沒有固定發生部位的。
3、CT強化方式不同: 在注射造影劑後進行CT增強檢查肺部的炎症局部可以出現輕度的增強，但是如果是肺部惡性結節的話，增強方式就不一樣了，會出現明顯的不均的強化，部分惡性結節還可以看到結節周圍或者是內部迂曲的血管集束徵。
肺炎和肺結節除了在CT影像上的區別，在臨床上的也有鑑別方法
如果單純的肺部炎症的話，除了有臨床的咳嗽，發熱，咳痰等等症狀外，通過查血，還可以發現血象升高，痰培養髮現特定性的肺部感染菌群等等，並且在抗炎治療後複查的話，肺部炎症是有吸收的。
而肺部結節的話，雖然部分結節會激發肺部局部炎症的形成，但是大部分情況下不會像肺炎那麼明顯的短時間咳嗽，發熱，咳痰等等症狀。而且肺部如果是惡性結節的話，特定的肺部腫瘤指標部分會出現升高的表現。
張浩醫生
增強CT應用很廣泛！既可以幫我們判斷肺內病灶是不是肺癌，也能幫我們尋找到很多疑難疾病的病因。
惡性肺結節，增強CT呈什麼表現？
對肺結節良惡性的判斷，是肺癌篩查的重要環節，因為肺癌治療越早，效果越好。
對惡性肺結節的診斷，除了從形態上分辨（如毛刺、分葉、胸膜牽拉等）之外，對不典型的實性肺結節，常常要用到增強掃描。
像這個肺結節，雖然邊緣光滑，但是呈葫蘆狀，有輕度不均勻強化，並且可以見到一支條狀小血管，提示這可能是一個小細胞肺癌，最終經穿刺證實。
炎性結節多為明顯均勻強化，因為肉芽腫性炎症有豐富的小血管；結核球，大多不強化或者環形包膜樣強化，因為結核桿菌對血管破壞力強，常發生乾酪樣壞死；肺癌大多為輕度不均勻強化，因為腫瘤血管雜亂無章。
其中肺腺癌早期也可以明顯強化；而小細胞肺癌多為輕度強化，同時由於小細胞肺癌侵襲力強，破壞力弱，有時可以見到血管影（如上圖）。
大片狀肺炎的增強CT，呈什麼表現？
正常肺組織血供豐富，尤其是發生炎症時，因為炎性病變區肺充血而呈現明顯強化，這一點可以鑑別粘液腺癌和乾酪樣肺炎（結核性）。
像這個斑片狀病灶，從外形上無法區分肺炎和結核，還有肺癌，但是增強掃描明顯均勻強化，提示為炎症。
另外還要警惕一種肺炎和肺癌並存的情況。
像這位老年男性，咳嗽咯血，CT發現左上肺大片炎症，明顯均勻強化，但同時在肺門區有一個不規則腫塊，呈不均勻強化，內部有壞死，並且發生支氣管截斷，這是一箇中心型肺癌，並阻塞性肺炎。
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影像科豪大夫
我是小影大夫。增強CT上肺炎和肺結節有什麼區別？這個問題，很專業。如果這個肺炎很小，＜3cm，也可以表現為炎性的結節。炎性的結節，其實肺炎和結節，就是一個東西。大部分情況下，肺炎和肺結節有很大的區別。
肺炎和肺結節的區別
首先來講下這兩個的概念，肺炎是指各種感染引起肺部炎性的改變，範圍比較廣的時候可以表現為大片狀、斑片狀。斑片狀是我們影像上最常用來描述肺炎的詞語。大家可以看看自己的影像報告很多都有斑片狀的詞。如果範圍比較小，肺炎也可以表現為結節樣，≤3cm的病灶都可以叫結節，就是炎性結節。比如隱球菌結節、結核結節等，都是炎症但是表現為肺結節的形式。
肺結節是指發現肺內≤3cm的病灶都可以稱為結節，可以呈片狀、類圓形、長橢圓形等等，如果呈片狀，就是上面說的肺炎性結節。肺結節有良性和惡性，炎性結節和良性腫瘤是良性結節，肺癌是惡性結節。
通過上面的講述，可以看出來，部分的肺炎和肺結節有重疊，其實是一個東西，就是炎性結節。
肺炎和肺結節增強有什麼區別？
範圍比較大的肺炎，其實跟肺結節有很大的區別，因為會呈片狀分佈，裡面可以看到支氣管通暢走形因為是炎症，所以不會侵犯裡面的血管和支氣管，這是很重要的一個徵象，增強可以看到呈片狀強化，可以很均勻，但是如果裡面出現了壞死，也可以不均勻強化。
肺結節要分為良性結節和惡性結節來說，良性結節中的炎性結節其實就是肺炎的表現，呈片狀均勻強化，可以有空洞，壁強化。
惡性結節就是肺癌，肺癌的形態上表現分葉、毛刺，形態不規則，增強不均勻強化，小的可以均勻強化。惡性結節有時候跟炎性結節很難區分。
總的來說，大部分肺炎在增強上都是很好診斷的，範圍小的肺炎，表現為炎性結節的肺炎，有時候要跟惡性結節鑑別，這就是需要影像科醫生的專業水平、經驗了。
