延廷果

孕妇分娩，选择顺产还是剖腹产方式，其实主要还是要根据孕妇生产前一刻的身体状况和胎儿发育情况来决定的，但为什么有的医院医生希望产妇先试着顺产，而有的医院就直接要求产妇剖腹产呢？因为杨谧在生萌宝时，就遇到过这个问题，所以现在算是现身说法吧。

孕妇分娩，顺产还是剖腹产？为什么有的医院希望你先试着顺产？有的医院就直接要求你剖腹产？

孕妇想要在分娩时采取顺产方式，就必须是在产力、产道和胎儿大小这三个因素能够相互适应成全的情况下，胎儿胎头才能正常下降至出生；“胎儿胎头才能正常下降至出生”这句话中，其实还包含着一个顺产的必须条件，那就是胎位必须是有利于产妇娩出胎儿的胎位，如果不是，胎儿不能顺利娩出，产妇就会发生难产，按照以前医学不发达，孕妇生产，胎位不对，几乎全是母或（和）儿俱损的下场。

但是后来顺应产生一种能够挽救这种局面的手术--内倒转术，在产妇发生规律宫缩，宫口几乎全开，宫腔还有适量的羊水，再给产妇臀部打了麻醉，擅长内倒转术的接生医生伸手进入产妇子宫腔牵引胎足，使得胎位异常的胎儿倒转成臀位或头位娩出，这个手术在当时医学不发达、无法做剖腹产的时候，是一时风光无两，直到后来剖腹产逐渐全国推广，倒转术才慢慢退出舞台的。

任何事情就像阴阳太极一般，有阴有阳，内倒转术也一样，有好也有不好的地方，它能够挽救母儿性命，但同时它也具备一定的风险，比如产妇有大出血、子宫破裂和胎儿有可能会死亡，所以在做这个手术前，医院需征求产妇或其家属的同意，和签署有关产妇生产有可能出现的一系列风险，产妇和其家属同意后，医生才会在产妇先试着顺产。

在孕妇产前身体健康和胎儿发育良好的情况下，“有的医院希望产妇先试着顺产，有的医院直接要求剖腹产”的原因在于--产妇进入分娩阶段了，依旧胎位不正，所以需要在分娩时做内倒转术，把胎儿转为有利于产妇分娩的胎位；然而并不是所有医院都有擅长做内倒转术的医生，或者说因为上面提过的随着剖腹产的推广和普及，医院原来有会倒转术的医生，可能因为长时间不做而变得生疏，自然是不能或无法在产妇分娩时纠正胎位，帮助产妇顺利分娩出孩子，这时医院方会要求产妇剖腹产；但如果医院有擅长做内倒转术的医生，本着职业道德，医生也会告诉你，可以通过内倒转术纠正胎位后试产，但医生也会顺带告知其风险，至于同不同意做内倒转术，就是产妇和家属该考虑的事情了。

产妇先试着顺产，不代表一定能够试产成功，所以医生还会在术前做好抢救或转剖腹产的工作，如果产妇试产成功，不仅顺利产下宝宝，还能避免剖腹产带来的伤害。

就好比杨谧自己，杨谧当初怀孕到39周，胎位依旧是臀位，宝爸和婆婆都认为剖腹产对身体伤害大，加上杨谧又是第一胎，所以提前找了个接生经验丰富、又会倒转术的医生，说是到生产时给杨谧接生，看能否通过内倒转术纠正胎位后顺产，但就在杨谧自然分娩的前一天做产检，检查出羊水下降，杨谧深知羊水对胎儿的重要性，心想不能再等了，但我们之前预约好会倒转术的那位医生刚好休假不在，明天才来上班，而给杨谧看产检报告单的那位医生因为不会倒转术，她给杨谧的建议是剖腹产；后来还是在家人的安慰下，杨谧逐渐冷静下来，才同意等那医生明天上班再做检查，结果没多久就有分娩迹象，在分娩过程，宫口接近全开时，就是这位医生帮做了内倒转术，杨谧才能够顺利产下一女宝。

既然内倒转术这么好，那是不是只要胎位不正的孕妇都可以做呢？

当然不是，内倒转术，说白点，就是在分娩阶段纠正胎位，帮助产妇顺利生产，如果产妇在产前纠正胎位，是再好不过了，如果没能在分娩前纠正，到了分娩阶段，内倒转术也不是每个产妇都能做的，比如有以下情况存在的产妇。

①产道过于狭窄。相对胎儿来说，妈妈的产道过于狭窄或畸形，产妇分娩时，即便胎儿体位是哪种位置，胎儿依旧无法顺利通过产道出生。

②瘢痕子宫。上一次的生育留下瘢痕子宫，再次怀孕，孕妇怀孕到孕后期，子宫迅速膨胀，胎儿胎动动作有力，子宫随时有可能会破裂，这本身就极度危险，在分娩时，羊水流出，羊水变少，如果此时再做内倒转术，无疑是雪上加霜。

③胎膜或子宫破裂，宫腔羊水过少或流尽。羊水可以减少胎儿在临产时的损伤，做内倒转术也一样，也需要羊水润滑着胎儿周边，医生才能牵引胎足转正胎位，如果羊水过少或没有，做内倒转术，不仅会损伤产妇宫腔，更是把胎儿推向死亡边缘。

④多胎。孕妇肚子里有多个胎儿，子宫位置被占满，自然做不了内倒转术了。

⑤完全性前置胎盘。在产妇生产阶段，胎盘已经完全覆盖宫颈内口了，挡住胎儿出来的路，且孕产妇当时也有出血，不能顺产，自然就没有必要做内倒转术了。

⑥胎心异常。正常的胎心率应该是每分钟在110-180次之间，每分钟低于110或超出180次，则为异常，胎儿有缺氧的可能性，这时应该马上抢救胎儿，如果在胎心异常时纠正胎位，无疑加快胎儿死亡。

任何手术都比不上自然纠正胎位好，孕妈们在孕期，一定要注意饮食、控制自己和胎宝宝的体重、积极锻炼身体和按时产检，在35周起，密切注意胎位的变化，努力在产前让胎位自然转为有利于产妇分娩的头位，为顺产分娩做好一切准备。

杨谧说

我先说，本人经历，自己老婆大年三十后半夜，起床不小心羊水，120拉倒医院，值班医生联系主任医生，来了之后要等等开宫口，顺产。结果从黑夜到白天，初一晚上进产房，结果一起进去的孕妇，都在生了，大喊大叫在门口都听的到，最后人家生完了，我老婆还没开始，胎心高，还是胎位高记不清了，反正是下不来。保大保小的字也签了。等了一会，说要剖腹产。折腾来折腾去。受了两种罪。后来才知道，有的医院直接先推荐你剖腹产。

延廷果

作为一位准妈妈，想必在自己的潜意识里面都想着只要具备顺产的条件，坚决不会选择剖的。究竟是顺产还是剖腹产也不完全是孕妈咪自身可以决定，还必须要满足顺产所必备的条件。

那么当你在面临分娩的时候，为什么有的医院希望你先试着顺产？而有的医院就直接要求你剖宫产？

开始医院要求你试着顺产，说明你目前的状态无论是自身还是腹中胎儿的都具备顺产的条件，自然分娩相对于剖宫产而言肯定大家也都会选择前者。

即使足月剖宫产，新生儿罹患疾病的几率也是自然分娩的4倍！这已经充分说明顺产对产妇和胎儿的好处。但也不是孕妈咪想要顺产就一定可以的，要顺产同时还要具备以下的条件：

1.孕妈的自身条件

①产道的大小。也就是我们日常所说的骨盆大小跟深浅程度。若孕妈咪骨盆张力大且宽又浅，这样更有利于胎儿顺利出来，顺产也就想对更容易。但有些孕妈骨盆天生狭窄，不适合顺产，也就不得不选择剖宫产。当然为了避免因为骨盆过于狭窄而造成孕妈难产的情况，在临近分娩之前，医生会对产妇进行相关的检查评估，以确保产妇跟胎儿的安全。

②产妇必须具备足够的产力。生孩子本身就是一件飞铲耗费体力跟心力的事情。要想通过自然方式分娩，那作为准妈妈一定攒足了精气神，说实话要把你扛大麻袋的劲用上。除此之外产力更要借用助于子宫收缩力，在适当的时候给补偿力气加快胎儿的出生。所以产力对于产妇而言也是相当重要的，这也就是分娩前医生都会建议你嚼巧克力或者喝红牛的主要原因。

另一方面产妇更不能给自己制造紧张恐惧畏惧的心理状态，否则这种情绪通过中枢神经传送引起子宫收缩造成宫锁无力，会加长分娩过程给自己造成压力。

2.腹中胎儿的情况变化 胎儿大小、位置、姿势以及胎儿的数目等一系列因素都会影响到产程的进展以及分娩方式。

若胎儿体重过大超过4kg以上，产妇顺产的的可能性很小，反而难产的几率会增加很多多，要是胎位不对，或者宝宝是臀围、横位，那么对于顺产也是极为不利的。

①胎头大小：胎儿的双顶径≤10cm，更有利于自然分娩。一般这种情况下产妇的产道已足够胎儿通过。但如果是双顶径过大，顺产可能会存在一定的风险，这种情况下一般医生会建议剖腹产，比较产妇跟胎儿的安全是第一位的。

②胎儿体重：在自然分娩时，胎儿的体重大小也是能否顺产的一个重要因素，胎儿如果超过4kg，通过产道的可能性更小一些，想要顺从就比较困难。

③胎位：正常情况下，临近分娩时起，应该是胎儿头部先进入骨盆，并且靠近宫颈口等待分娩，这种正常胎位在生产时也会相对容易。若胎儿是足先露、横位、臀位或者是严重的脐绕颈，都不利于顺产的进行。

其实，我自己要生产的前一周因为血小板低的厉害，别说顺产人家县里医院压根不要我，说这种情况会有大出血的症状，而目前县医院的血库完全没有备血，万一有急用需要从市里血库掉血，建议我去市医院或者是回到省里医院去，但庆幸的是在预产期的前一天体检发现血小板居然涨到110了，这才安全住进了医院，更庆幸的是自然分娩。

综合以上，若医院一开始就建议你剖宫产，说明你的某些因素已经发生了变化，或者来说压根你就不具备顺产的条件。如在快要分娩时出现羊水骤减、羊水浑浊使得胎儿出现宫内缺氧、窒息等情况。

当然，有一些顺转剖的产妇，如果在分娩的过程中出现产妇过度劳累无力，或者是胎儿突然出现异常情况除了剖没有其他可选择性的呢。

我清楚记得自己生的时候隔壁床就是典型由顺转剖的，吓得我赶紧的不行。她主要是顺产了一天一夜没有顺成功，到最后自己彻底没有力气，助产士也无济于事后来半夜剖的，说实话由顺转剖外人都看着把人折腾的没力气了，受了两茬罪让人着实很心疼。建议各位孕妈不能顺的千万别硬撑着顺，安全第一。

有些产妇可能会担心医院是不是因为剖宫产的费用较高才让自己一开始就选择剖宫产而不是顺产。撇开费用不谈就单纯的剖宫产手术在一定意义上也是存在一定风险的，所以我个人觉得医生首先考虑到的问题肯定是安全问题，作为一名医生尽量降低风险以确保产妇安全才是他们所担心的。所以既然选择了医生就更应该放下心里戒备，信任他们。

我是沫妈，用自己的实际经历只分享大家最为关心的孕产期及育儿知识，感兴趣的孕妈咪可以关注我一起分享有趣的孕育知识。（图中图片均来源于网络，如有侵权联系删除）

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