Sunny珞雨
乳腺腫瘤和女性息息相關，如影隨形。女性一生或多或少都會有一些乳腺問題，良性腫瘤尚好，並不危及生命，倘若惡性腫瘤，也就是乳腺癌，那可能就是厄運的開始。乳腺癌早期及時發現行根治術是萬幸，若發現時就為晚期，失去手術機會，生存期和治療有效率都大大下降。
那麼，在發現乳腺腫瘤時如何判斷良惡性呢？
1.發現乳腺腫塊及時就醫 很多女性其實在洗澡時或無意間摸到乳房腫塊，並未在意，直到腫塊快速增大或者出現其他乳腺症狀如乳頭內陷、乳房皮膚成橘皮樣改變等時，才意識到問題的嚴重性，再就醫時病情已惡化。所以，發現乳腺腫塊，首先要就醫，讓醫生去綜合判斷腫瘤的良惡性。
2.乳腺及腋窩淋巴結查體：就診時醫生會進行乳腺的查體
（1）視診：觀察兩側乳房的形狀大小是否對稱，有無隆起或者皮膚凹陷，乳房的皮膚是否有紅腫發熱及橘皮樣改變，如果有，兩側乳頭是否在同一水平面，如果乳頭上方有癌腫，可以將乳頭拉向上方，使兩側乳頭高低不同，乳腺癌可有頭內陷，但也可能為發育不全所致，如果若是一側乳頭近期出現了內陷，則有臨床意義，還要注意乳頭乳暈有無糜爛和溢液。
（2）觸診：發現乳房乳房腫塊時，應注意腫塊的大小，硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動度如何。輕輕捏起腫塊表面皮膚，明確腫塊是否與皮膚粘連，如果有粘連而無炎症表現，應警惕乳腺癌的可能。一般來說良性腫瘤邊界比較清楚，活動度大，惡性腫瘤邊界不清，質地硬，表面不光滑，活動小比較固定，最後還要輕擠乳頭，是否有溢液。同時還要依次檢查腋窩淋巴結，以及鎖骨下和鎖骨上淋巴結是否有腫大。
3.影像學檢查
（1）乳腺超聲：乳腺超聲主要鑑別腫塊為囊性還是實性，還可以進行腫瘤血供情況的觀察，可提高其判斷的敏感性，對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標。針對乳腺腫瘤有BI-RADS分類，就是影像醫生對病灶良惡性可能性大小的分類。如果BI-RADS4級。病灶有惡性的可能。建議行穿刺活檢，如果為5級:它代表著病灶的惡性可能大於95%，極大可能為乳腺癌。
（2）鉬靶X線 ：乳腺癌x線表現為密度增高的腫塊影，邊界不規則，或呈毛刺狀。有時可見鈣化點，顆粒細小密集，有人提出每平方釐米超出15鈣化點時，則乳腺癌可能性很大。乳腺鈣化灶就由多種原因造成乳腺內鈣質沉積，檢查出了鈣化灶，並不意味著患有乳腺癌。真正需要警惕的是細小、大量、多形、聚集、沿導管分佈的鈣化灶，這樣的類型可能來源於乳腺癌，需要專業的診斷及隨訪。
（3）乳腺MRI:CSCO（中國臨床腫瘤學會）指出乳腺核磁共振可用於分期評估以確定同側乳腺癌腫瘤範圍，多灶及多中心性腫瘤，或在初診時篩查對側乳腺腫瘤，有助於評價腫瘤對周圍軟組織的浸潤情況，並且幫助判定判定是否能行保乳手術，還可以發現一些其他檢查未發現的隱匿性腫瘤，但是乳腺MRI有一定的假陽性，所以建議先對可疑病灶活檢。
（4）活組織病理檢查：病理是診斷的金標準，可行乳腺腫塊或區域腫大淋巴結的病理檢查，推薦在影像引導下行空心針穿刺，可大幅度提高活檢準確性，部分難以穿刺的、散在鈣化灶的情況或影像學不可見的腫物，可選擇腫物切除活檢。一些簇狀分佈的可疑鈣化灶可採取x線引導下金屬絲或放射性粒子定位性病灶切除活檢，切除後需x線確認是否完整切除鈣化灶。
最後：乳腺癌是可以治癒的惡性腫瘤，發現越早，預後越好，早期發現乳腺癌並實施干預的患者5年生存率可達90%以上。所以一旦發現乳腺腫塊，建議專科就診檢查，以免延誤病情。X線和超聲”為乳腺癌篩查的黃金搭檔，可在檢查功效互補，達到更好的篩查效果。核磁檢查可以判斷乳腺腫塊和周圍組織關係，還能發現其他檢查未能發現的病灶。病理是診斷的金標準。
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腫瘤科小飛俠
乳房腫瘤怎樣判斷是不是良性的？這個問題適用於所有的其他器官組織的腫瘤，如何判斷是良性還是惡性的呢？
一般來說，體表腫瘤（比如乳腺腫瘤，淺表淋巴結），通過醫生的觸診查體，可以有一個初步的印象，比如，摸到質硬的較大的包塊，特別是融合固定的包塊，這種傾向於惡性的可能。其次，根據針對這個部位的影像檢查，比如Ｂ超，ＣＴ等檢查，從影像檢查的表現，也可以對包塊的良惡性有一個大致的傾向於意見，拿乳腺結節包塊來說，如果做了Ｂ超或鉬靶，一般會綜合給出ＢＩ－ＲＡＤＳ評分，根據這個評分，如果是4分以上，傾向於惡性可能，而3分多數良性，也有惡性可能，但可能性不是很大，可以隨訪定期複查。而1－2分基本上是良性。
當然，不管是查體，還是影像檢查，都不能作為最終的診斷依據，最終的確診，也就是良性還是惡性，以及確切的病理類型，必須得有病理診斷。不過，如果只是判斷良惡性，對於表現典型的，影像檢查是可以的，不過，確切的病理類型不可能判斷，而且也不能根據這種影像檢查的判斷來作為最終診斷依據並進行化療放療等治療，這是不行的。
腫瘤專科醫生
首先，乳腺腫瘤不是女性特有的病，其實男性也會罹患乳腺腫瘤，但是幾率比較小。
平時我們很多女性出現乳腺脹痛，或者有一些腫塊，就會比較緊張，覺得會不會是乳腺癌，這部分人一般性格比較焦慮，或者家裡有乳腺癌病史，她們就會把自己的症狀向乳腺癌靠，覺得會不會是得了乳腺癌。
一、那怎麼判斷是不是乳腺癌呢？
1、通過症狀判斷，不過乳腺癌早期症狀不明顯，一般都是體檢時查出。
1）.乳腺腫塊
80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。這類腫塊多為單個，質地較硬，不規則，表面比較粗糙。大多數乳腺癌腫塊沒有疼痛，少數患者出現隱痛或刺痛。
與之對應的是良性腫瘤，它的腫塊症狀恰好相反，單側乳房和雙側都有可能發生，且可以有單個或多個腫塊，不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經週期無關。普通型的纖維腺瘤一般生長較緩慢，大多數長到一定大小後會停止生長，直徑一般不超過3cm。而惡性腫塊則會不斷生長而且還會侵犯旁邊的其他器官。
2）.乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，所以出現非妊娠期或哺乳期出現有液體流出，則一定要及時就診，就想非月經期出現陰道流血一樣，都是不正常的。
3）.皮膚改變
乳腺癌出現“酒窩徵”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。一般臨床上出現橘皮樣改變較多，但是發現時已經錯過最佳治療時期，所以一定要定期體檢，早發現，早治療。
4）.乳頭、乳暈異常
如果腫瘤長的地方接近乳頭裡面，則可引起乳頭內陷。
但是乳頭內陷影響乳房外形美觀，此外，由於凹陷乳頭可積存汙垢或油脂，造成感染或異味，更為嚴重的是，乳頭內陷使嬰兒難以吸吮乳汁，失去哺乳功能。所以出現乳頭回縮時，一定要為了自己和孩子去就診，及時排除腫瘤原因。
5）.腋窩淋巴結腫
大很多乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。
因為淋巴是屬於免疫系統內的，當身體出現狀況時，我們淋巴系統開始反擊，從皮膚上反映為淋巴腫大，有的癌細胞轉移後乾脆直接長在淋巴組織內，這類情況更更可怕，預後很不好。
2、實驗室檢查節及影像學檢查結合可確診
1）乳腺X線攝片對乳腺癌的確診率可達80%～90%。在乳腺良、惡性病變的鑑別診斷和乳腺癌早期診斷方面，目前還沒有其他方法能夠取代它。
2.超聲顯像檢查（常用）
超聲顯象檢查無損傷性，可以反覆應用。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%。超聲顯象檢查為診斷乳腺癌的重要參考指標。
3.CT檢查
可確診乳腺癌的術前分期，檢查乳腺後區、腋部及內乳淋巴結有無腫大，更有助於醫生制訂治療計劃。
6.腫瘤標誌物檢查（常用）
在癌變過程中，由腫瘤細胞產生、分泌，直接釋放細胞組織成分，這類物質稱腫瘤標誌物。
1）、血清癌抗原15-3(CA15-3)
在早期的診斷檢查當中，血清癌抗原作為一種常見的乳腺良惡性病變鑑別，對這種疾病的確診有很好的意義。我們往往會讓患者先檢查一次血清癌抗原。然後和手術之後的數值再做比較。如果手術之前異常增高的數值手術之後明顯下降，那麼就證明這個標誌物可以反映出患者的病情。
2）、癌胚抗原(CEA)
這屬於一種常見的胚胎性抗原，主要是存在消化道內皮細胞中，在胚胎後期和胎兒出生後，抗原就會逐漸的消失，如果患有癌症，那麼就會再次出現。
3）、血清癌抗原125(CA125)
血清癌抗原其實也是一種卵巢相關抗原，最常發生在子宮內膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤疾病，儘管對乳腺癌的敏感度不如軟巢癌，但是我們也可以結合其他腫瘤標誌物聯合判斷，這樣就可以提高對乳腺癌疾病的診斷準確率。
總結：乳腺癌是算容易發現和治療的惡性腫瘤，早發現，早治療。經過系統抗腫瘤的患者5年生存率可達90%以上。所以一旦發現乳腺腫塊，無論大小、無論軟硬、無論有無橘皮樣改變，我們都要拿檢查報告說話，是就是，不是就不要“對號入座”，只有定期體檢，定期複查我們才能完全規避癌症的侵襲。
肛腸科林醫生
乳房腫瘤的良惡性是讓人最為擔心的問題，生怕與那個字ai相關，說惶恐也是真的。2015年全國乳腺癌新發病例30.4萬人，女性第一大惡性腫瘤！如何判斷乳房腫瘤是良是惡？
眼看手摸是乳房腫瘤第一步檢查，惡性腫瘤浸犯腺體至皮膚的淋巴管、或者乳房懸韌帶後，乳房皮膚會有“橘皮樣”、或“凹陷性”改變，這些以往沒有的現象在短時間內出現了，要高度警惕。乳房內的惡性腫瘤觸診常常邊界不清楚，不光滑、結節感，質硬如石，幾乎沒有痛感。良性腫瘤多在乳房內“骨骨碌碌”滾動。
超聲和鉬靶是乳房檢查最常用的兩種方法。腫瘤在超聲下的邊界、縱橫比、密度、血運等表現，厲害的超聲醫生還要“彈性成像”、造影等檢查，根據檢查結果超聲醫生會對腫瘤做出BI-RADS分類，Ⅳ類就要小心了，需進一步病理學檢查。鉬靶檢查一般在病人35-40歲以上才考慮，根據片子上有無微鈣化、結構扭曲、腫塊形態等情況也做出BI-RADS分類，Ⅲ類及以下良性可能性極大。
由於超聲加鉬靶檢查陽性檢出率可達96%，經濟、方便，許多基層醫院也都可以做，所以也被人稱作乳腺癌篩查的“黃金組合”。
乳房包塊最後定性是需要病理檢查，也是“百分之百”的判斷！穿刺活檢是最常用到的辦法，創傷小，獲取組織比較多，陽性患者還可以做免疫組化等其他檢查，而且術前確定性質後手術方案也就確定，不再術中等待冰凍，也不用擬施和備用兩套手術方案，缺點是有可能假陰性，有些可能要再次穿刺活檢。切除活檢也常用，百分之百確診率，這是真的，不存在假陰性。切取部分組織活檢幾乎不用，除非無法手術為了確診、藥物治療才考慮使用。
乳腺癌發病率很高，40歲左右的年齡段就是發病高峰，如果自己發現乳房內有腫瘤，必須去醫院看看，不能自以為“增生”“纖維瘤”而耽誤、遺憾！我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
先不要檢查是良性、惡性，免得嚇到自己。在腫瘤部位輕柔、艾灸，慢慢的可能就化開了。陽化氣陰成形，有形的東西都是陰性的，艾灸是化陰實的好方法，因為灸火是熱的、陽性的，以陽化陰，試試看。
山艾葉
凡是不該有的都是有問題的，沒有良性惡性之分，只有早晚，早期好治療，晚期只有高手可以治療
