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段医生答疑在线🚀调脂药的选择🚀
阿托伐他汀钙，大家应该很熟悉——常用的调脂药。脂必泰可能就不是很了解了，它属于中成药，也具有调脂作用。如果发现血脂高，服用哪个效果更好呢？
一、阿托伐他汀钙是西药，属于他汀类降脂药，西药要应用到患者必须经过研究发现、动物研究、临床试验研究，然后才能应用到病人身上，在应用期间也在不断地观察。阿托伐他汀钙已经应用到患者身上很长时间了，是经过长期验证过的药物，各方面的信息是比较明确的，包括明确显著的降脂效果、短期或者长期服用的常见副作用、和其它药物合用的安全方面等。
二、脂必泰是中成药，中成药的意思把一个中药方剂制成某种剂型（如颗粒剂、水剂、片剂、胶囊制剂等）便于服用。脂必泰参考的是中医大家张仲景《金匮要略》中的古方“泽泻汤”，由红曲、山楂、白术、泽泻四味药制成，具有“健脾渗湿、活血化瘀”作用，中医发现高血脂病人大多以脾虚为主，泽泻汤正好对症，从西医方面研究也发现红曲为他汀类同系物，具有明显的降低血脂的作用。
阿托伐他汀钙和脂必泰都有明显的降脂作用，两者在降脂效果上差别不大，脂必泰在副作用上比如消化道症状、肝损伤、肌损伤等方面比较轻，两药联合服用也具有更好的降脂作用，对于不能耐受住他汀的副作用者可以替换为脂必泰。
但是阿托伐他汀钙对于患者来说是一个相对透明的药物，它的优点和缺点都是很清楚的，即使在服用期间出现某些副作用也是我们可以探知、推究的。而脂必泰毕竟具体应用于降血脂方面的时间比较短、服用人群也比较少，有很多需要继续探究的方面，包括副作用和与其它药物合用方面。
所以，大家出现血脂高，可以选择他汀类降脂药，如果不能耐受他汀药，或者出现明显的不适或者副作用，可以换成脂必泰，或者脂必泰降低小剂量的他汀类药物。
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段医生答疑在线
个人认为阿托伐他汀钙片好一点，因为他汀类药物是目前最有效的降脂药物，能够强效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的水平，而且能有效降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，所以他汀也是最全面的降脂药物。但是这只是个人意见，和客观数据，仅供参考，具体还是要以医生判断结果为主。
榴芒散人
高血脂分为单纯胆固醇（TC）升高、单纯甘油三酯（TG）升高、胆固醇和甘油三酯均有升高（混合型高脂血症）以及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症四种类型。所以，选用哪种药品首先要确认属于那种类型的高血脂。
他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，中等强度的他汀是中国血脂异常人群的常用药物。他汀类能显著降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，也能降低血清TG水平和轻度升高的高密度脂蛋白胆固醇水平。适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症。
脂必泰是一种红曲与中药（山楂、泽泻、白术）的复合制剂，具有轻中度降低胆固醇作用，且不良反应少见。脂必泰虽然归入中成药，但是其调节血脂的机制与他汀类似，红曲主要成份为13种天然复合他汀，系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。较西药洛伐他汀相比，红曲的降脂效果更好，每天服用5-6mg的红曲与每天服用西药洛伐他汀20-40mg的作用效果等同，表明红曲中他汀类成分起到了协同降脂作用。除此以外，红曲中的红曲黄素也具有降脂作用，能显著降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平。
高血脂患者的降脂药物选择因人而异，对于高胆固醇血症、混合性高脂血症，临床上首选他汀类调脂药物，绝大多数人对他汀的耐受性良好，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者，主要表现为肝功能异常、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。但也有部分患者对他汀类药物不能耐受，那么这部分患者且符合轻、中度血脂异常，可以尝试服用脂必泰，一次1粒，一日两次，以期达到良好的疗效。南开孙药师
高血脂患者如果通过生活调理控制，无法有效的控制好血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平无法控制达标的情况下，合理用药控制血脂是非常重要的。不管是脂必泰还是阿托伐他汀，这两个药物都是控制血脂的常用药物，到底哪个药物效果更好呢？今天我们就来一起探讨一下。
有的朋友不认中药，要说控制血脂，当然是选第三代的他汀，阿托伐他汀效果好啦，有的朋友不喜欢西药，脂必泰是纯中药制剂，用药安全没有副作用，当然选脂必泰了！其实这两种说法都不够理性和科学，这两个药到底功效如何，又该如何选择，看完今天这篇文章，您就能够充分了解了。
分别介绍下这2个药物
先说脂必泰，脂必泰是由红曲、泽泻、白术、山楂为主要成分的中成药降脂药物，其中主要能够起到降脂作用的是红曲，现代研究发现，红曲中含有天然的洛伐他汀及其同系物，同时还含有不饱和脂肪酸等降脂功效成分，因此，脂必泰中红曲同其他的他汀类药一样，同样是通过抑制肝脏的胆固醇合成来降低血脂水平。
除了红曲以外，方中的泽泻、白术的组合源于东汉张仲景金匮要略中的“泽泻汤”，这个方剂的主要作用是健脾渗湿，主要也是针对的是脾运失调所致的膏脂疏化障碍而导致的高血脂问题，而促进消化，针对过时油腻有化食作用的山楂的加入，更是提高了泽泻白术的健脾渗湿功能，进一步的加强了药物对于血脂控制的疗效，可以说这几味药物的组合，正是针对了高血脂的病机而来，有改善代谢，强化降血脂功效的作用。
现代研究也表明，山楂中的黄酮类、三萜类以及有机酸类营养物质，能够有效的保护血管，调节血脂，抗氧化预防血管内皮损伤，降低甘油三酯等多方面的作用，而白术中的亲脂提取物能够较好的降低血清胆固醇水平和甘油三酯水平，同时白术内酯Ⅰ还就有保护肝脏的功效；泽泻中的化学成分，不但具有降脂效果，还有治疗脂肪肝的功效。
因此，脂必泰不但具有调节血脂的功效，同时对于健脾渗湿，保护肝脏也有一定的功效。
再来说下阿托伐他汀，这个药物我们说了很多了，作为新一代的他汀类药物，降脂效果强，作用时间长，用药方面，每天选择任意时间服用即可，对肾功能没有不良影响，还有辅助调节高尿酸的作用，是很好的血脂调节药物，对于控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇方面，日剂量选择10mg~20mg，就可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%的降脂效果。
这2个药物的临床效果及应用对比
虽然目前为止，并没有大规模的临床数据来对比这两个药物之间的降脂效果，但还是有小范围的临床试验来对2个药物之间的血脂调节效果，用药安全性方面进行了对比的，也可以对我们的这个问题作为参考数据，现在就来和大家分享一下。
一项对比阿托伐他汀和脂必泰疗效及安全性的临床研究显示，一组患者服用日剂量480mg的脂必泰，每日2次，而另一组患者服用阿托伐他汀10mg剂量，每日一次，服用8周后，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇都有明显的下降，下降幅度没有明显差异；在服药4周后，脂必泰组甘油三酯水平有明显下降，而阿托伐他汀组下降不明显，但服用药物8周后，两组患者的甘油三酯水平都有所下降，没有显著性差异。因此，如果这2个药物降脂效果对比的话，常规剂量的脂必泰与服用阿托伐他汀10mg的日剂量的降脂效果类似。在用药安全性方面，服用脂必泰组的发生肌肉痛肌酸激酶升高的发生率为3.0%，而阿托伐他汀组为8.9%，而腹胀、恶心等不良反应的发生率为脂必泰组6.0%，阿托伐他汀组11.0%。因此，从用药安全性上来讲，脂必泰组的不良反应发生率要略低于阿托伐他汀组，但由于病例样本数并不大，上述数据仅供参考。
通过上述临床研究结果我们可以看出，如果是脂必泰是中药就没有不良反应风险，也是不对的，其红曲中含有的天然他汀同系物，同样有可能引起转氨酶升高，肌肉痛，恶心等方面的不良反应风险，因此，在服用脂必泰进行血脂调节时，同样也要注意用药安全性的问题。
对于脂必泰和阿托伐他汀的选择，给大家以下几个小建议：
1. 对于轻中度的高血脂问题，在加强生活调理干预的前提下，可以选择脂必泰或低剂量的阿托伐他汀服用都是可以的。
2. 对于高血脂问题较为严重，需要服用高强度降脂药的情况，可以选择高强度的他汀服用，比如阿托伐他汀40mg，瑞舒伐他汀20mg等，但同时也要注意提高降脂强调带来的副作用发生率的增加，如果身体耐受性良好，这样服用没有问题，但如果出现用药安全性问题，不妨选择低剂量的他汀+脂必泰的方式来加强用药安全性。另一项临床研究显示，10mg阿托伐他汀+脂必泰的降脂效果，与40mg的阿托伐他汀对照组降脂效果无显著差异，但用药不良反应发生率有明显的降低。
3. 对于服用他汀类药物不耐受的朋友，服用脂必泰同样也要注意用药安全性风险，但通常发生率较低，对于服用他汀不耐受的朋友，选择脂必泰+依折麦布的组合也是很好的选择。
4. 脂必泰除了具有降血脂作用以外，在调节代谢方面，也有一定的作用和优势，在用药上，对于脾虚问题导致的高血脂，以及有胰岛素抵抗代谢综合征问题的朋友，服用脂必泰在降血脂的同时，对代谢调节也会有一定辅助效果。
