腎癌，學術名稱為腎細胞癌。大約有85%的腎細胞癌是腺癌，並且大多數是近端管狀起源的，其餘的多數是腎盂移行細胞癌。腎腺癌又可以分為透明細胞癌和顆粒細胞癌，有時可在同一病灶同時發現這兩種腫瘤細胞類型。
25%-30%的腎癌患者在診斷時已經發生轉移，20%-30%的腎癌患者在接受根治術後出現復發或轉移。
腎細胞癌的總體治療原則是，對於未發生轉移的早期，或者只是局部進展的患者進行手術治療，對於晚期的轉移性腎癌沒有手術機會，應該採用以內科為主的綜合治療。I期、II期、III期和IV期腎癌患者治療後5年生存率分別可達92%、86%、64%和23%。
內科治療方面，由於腎細胞癌對放療、化療天然不敏感，因此20世紀90年代主要使用細胞因子治療（如白細胞介素、干擾素等），但是客觀反應率僅為5%-27%，中位無進展生存期僅為3-5個月，且具有明顯的不良反應。
腎細胞癌的靶向治療是2006年出現的，總生存期等都獲得了較大的延長。腎癌的靶向藥物就是兩類，一種是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制劑，還有一種是mTOR抑制劑，通常都是根據經濟條件，患者耐受情況進行選擇。
一線靶向藥物：舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼、貝伐珠單抗、卡博替尼
二線靶向藥物：阿西替尼、樂伐替尼、依維莫司
免疫治療：Opdivo、Yervoy、Keytruda、Bavencio
舒尼替尼
商品名：Sutent（索坦）
通用名：sunitinib（舒尼替尼）
靶點：PDGFR、VEGFR、FLT-3、CSF-1R、KIT和RET
廠家：Pfizer（輝瑞）
美國首次獲批：2006年1月
中國首次獲批：2007年10月
獲批適應症：胃腸道間質瘤、腎癌、胰腺神經內分泌瘤
規格：50mg、37.5mg、25mg、12.5mg
推薦劑量：
腎癌：每次50mg，每日一次，隨餐或不隨餐服用。治療4周後休息2周
價格：
12.5mg*28：4340元
50mg*28：12544元（已入醫保）
舒尼替尼一線治療晚期腎細胞癌彙總的ORR為27.5%，中位PFS為47.3周，中位OS為114.6周。
索拉非尼
商品名：Nexavar（多吉美）
通用名：Sorafenib（索拉非尼）
靶點：VEGFR、PDGFR、RAF、MEK、ERK
廠家：Bayer（拜耳）
美國首次獲批：2007年11月
中國首次獲批：2009年8月
獲批適應症：肝癌、腎細胞癌、放射性碘難治性分化型甲狀腺癌
規格：200mg*60
推薦劑量：每次400mg，每天2次，空腹服用（進食前1小時或進食後2小時）
價格：200mg*60：12500元（已入醫保）
索拉非尼一線治療晚期腎癌的中位PFS為7.3個月。
帕唑帕尼
商品名：Votrient（維全特）
通用名：pazopanib【帕（培）唑帕尼】
靶點：VEGFR-1~3、PDGFR –α、PDGFR –β、FGFR-1、 FGFR-3、Kit、Itk、Lck、cFms
廠家：Novartis（諾華）
美國首次獲批：2009年10月
中國首次獲批：2017年2月
獲批適應症：腎癌、軟組織肉瘤
規格：200mg*30，400mg*30
推薦劑量：每日口服一次，每次800mg，飯前1小時或飯後2小時服用
價格：
200mg*30：4800元
400mg*30：8160元（已入醫保）
帕唑帕尼一線治療晚期腎癌的ORR為30%，中位DOR為58.7周，中位PFS為9.2個月。
貝伐珠單抗
商品名：Avastin（安維汀）
通用名：Bevacizumab（貝伐珠單抗）
靶點：VEGF
廠家：Roche（羅氏）
美國首次獲批：2004年
中國首次獲批：2015年
獲批適應症：結直腸癌、腎癌、卵巢癌、肺癌
規格：100 mg/4 mL或400 mg/16 mL
推薦劑量：
腎癌：每2周靜脈注射一次，每次10 mg/kg，聯合α-干擾素
價格：100mg/4ml：1935元（已入醫保）
貝伐珠單抗聯合α-干擾素一線治療晚期腎癌的ORR為30%，中位PFS為10.2個月，中位OS為23個月。
卡博替尼
商品名：Cometriq(MTC)、Cabometyx（RCC）
通用名：cabozantinib（卡博替尼）
靶點：MET、VEGFR1、2、3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT
廠家：Exelixis
美國首次獲批：2012年
中國首次獲批：尚未獲批
獲批適應症：甲狀腺癌、腎癌、肝癌
MTC規格：20mg、80mg（膠囊）
RCC規格：20mg、40mg、60mg（片劑）
推薦劑量：
腎癌：每次60mg，每日一次
價格：原研20mg*84+80mg*28：約52980元
獲批數據
卡博替尼一線治療晚期腎癌的ORR為20%，中位PFS為8.6個月，中位OS為26.6個月；卡博替尼二線治療腎癌的ORR為17%，中位PFS為7.4個月，中位OS為21.4個月。
腎癌骨轉移數據
卡博替尼治療有骨轉移的晚期腎癌的ORR為17%，中位PFS為7.4個月，中位OS為20.1個月。
阿西替尼
商品名：Inlyta（英立達）
通用名：Axitinib【阿西（昔）替尼】
靶點：VEGFR
廠家：Pfizer（輝瑞）
美國首次獲批：2012年1月
中國首次獲批：2015年4月
獲批適應症：腎癌
規格：1mg*28、5mg*28片
推薦劑量：5mg 每次，每日兩次，若2周之內未發生2級以上的不良反應或血壓高於150/90mmHg，則將劑量增至7mg每次，每日兩次，觀察兩週後無2級不良反應發生則增至最大劑量10mg每次，每日兩次，如果需要，劑量可降至2-3mg 每次，每日兩次
價格：5mg*28片：5796元（已入醫保）
阿西替尼二線治療晚期腎癌的中位PFS為6.7個月。
《舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼都不如阿昔替尼對腎癌特異性強？》
樂伐替尼
商品名：Lenvima（樂衛瑪）
通用名：lenvatinib【樂（侖）伐替尼】
靶點：VEGFR 1-3、FGFR 1-4、PDGFRα、RET、KIT
廠家：Eisai（日本衛材）
美國首次獲批：2015年2月
中國首次獲批：2018年9月
獲批適應症：甲狀腺癌、腎癌、肝癌
規格：4mg、10mg
推薦劑量：
腎癌：每次18mg，每日一次，聯合依維莫司每次5mg，每日一次
價格：4mg*30：16800元（未入醫保）
樂伐替尼聯合依維莫司二線治療晚期腎癌的ORR為37%，中位PFS為14.6個月，中位OS為25.5個月。
依維莫司
商品名：Afinitor（飛尼妥）
通用名：Everolimus（依維莫司）
靶點：mTOR
廠家：Novartis（諾華）
美國首次獲批：2009年
中國首次獲批：2013年
獲批適應症：腎癌、胰腺神經內分泌腫瘤、結節性硬化症（TSC）相關的室管膜下鉅細胞星形細胞瘤（SEGA）、乳腺癌
規格：2.5 mg*30、5 mg*30、7.5 mg*30、10 mg*30
推薦劑量：每次10mg/kg，每日一次
價格：
2.5mg*30 ：2612元
5mg*30：4306元（已入醫保）
依維莫司二線治療晚期腎癌的ORR為2%，中位PFS為4.9個月。
Opdivo
商品名：Opdivo（歐狄沃）
通用名：Nivolumab（納武利尤單抗）
廠家：BMS（百時美施貴寶）
美國首次獲批：2014年12月
中國首次獲批：2018年8月
獲批適應症：黑色素瘤、肺癌、霍奇金淋巴瘤、腎癌、結直腸癌、頭頸部鱗癌、尿路上皮癌、肝癌
規格：40 mg/4 mL、100 mg/10 mL、240 mg/24 mL
推薦劑量：
腎癌：單用時每2週一次，每次240mg或每4週一次，每次480mg，靜脈注射30分鐘；與Y藥合用時O藥3 mg/kg， Y藥1 mg/kg，每3周的同一天注射一次，共4個週期，之後靜脈注射O藥240 mg/ 2周或480 mg/ 4周，每次30分鐘
價格：
100mg/10ml：9260元
40mg/10ml：4591元（未入醫保）
O藥聯合Y藥一線治療ORR為41.6%，中位DOR為NE（not estimable未評估到），中位PFS為11.6個月，中位OS為NE。
O藥二線治療晚期腎癌的ORR為21.5%，中位DOR為23個月，中位OS為25個月。
Yervoy
商品名：Yervoy
通用名：ipilimumab（伊匹單抗、伊匹木單抗）
廠家：BMS（百時美施貴寶）
美國首次獲批：2011年
中國首次獲批：尚未獲批
獲批適應症：黑色素瘤、腎癌、結直腸癌
規格：50mg/10mL、200mg/40mL
推薦劑量：
腎癌：O藥3 mg/kg，Y藥1 mg/kg，每3周的同一天注射一次，共4個週期，之後靜脈注射O藥240 mg/ 2周或480 mg/ 4周，每次30分鐘
價格：原研50mg/10mL：約14900元
Opdivo聯合Yervoy治療中等或低風險的先前未治療的晚期腎細胞癌的ORR為41.6%，中位DOR為NE（not estimable未評估到），中位PFS為11.6個月，中位OS為NE。
Keytruda
商品名：KEYTRUDA（可瑞達）
通用名：pembrolizumab（帕博利珠單抗）
廠家：Merck（默沙東）
美國首次獲批：2014年9月
中國首次獲批：2018年7月
獲批適應症：黑色素瘤、肺癌、頭頸部鱗癌、經典型霍奇金淋巴瘤、原發性縱隔大B細胞淋巴瘤、尿路上皮癌、MSI-H實體瘤、胃癌、宮頸癌、肝癌、Merkel細胞癌、腎癌、子宮內膜癌、食管癌
規格：100mg/4ml
推薦劑量：
腎癌：每3周靜脈注射一次K藥（200 mg），聯合阿西替尼每日兩次（5 mg）
價格：100mg/4ml：17918元（未入醫保）
獲批數據
K藥聯合阿西替尼一線治療晚期腎癌的ORR為59.3%，中位PFS為15.1個月，12個月生存率為89.9%。
《腎癌一線治療新選擇：K藥+阿西替尼》
更新數據
K藥+阿西替尼是透明細胞性腎癌一線治療的新標準，在所有IMDC風險類別中
均有OS、PFS和ORR獲益，在肉瘤樣腎癌患者中也有足夠的活性。Bavencio
商品名：BAVENCIO
通用名：Avelumab
廠家：Merck（默沙東）
規格：200mg/10ml
美國首次獲批：2017年3月
中國首次獲批：尚未獲批
獲批適應症：默克細胞癌、尿路上皮癌、腎癌
推薦劑量：
腎癌：每2週一次，每次800mg，聯合阿西替尼，每次5mg，每日兩次
價格：200mg/10ml，約13900元
B藥聯合阿西替尼一線治療晚期腎癌患者的ORR為51.4%，中位PFS為13.8個月。
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