用户9656444593699
癌症至今不能完全根治，并且发病率逐年增高。
我国每年有300多万新发癌症病人，对抗癌症的最好方法，就是早期发现，灭掉！
肺癌是发病率最高的癌症，早期常表现为肺结节，为了早期发现肺癌，很多医生和病理学家对肺结节开展了深入研究，包括影像学和病理影像。大家也发现，多发性肺结节，并不少见。
多发性肺结节就是肺癌晚期吗？
不一定！
多发结节可能有三种情况：良性结节，恶性结节和交界性结节。
1.良性结节
比如隐球菌病、肺内淋巴结、多发良性肿瘤、粟粒性肺结核、尘肺等等。
这个病例当初难倒了一大批专家，很多人考虑转移瘤，恶性，但最终病理证实为隐球菌病，一种真菌感染。
所以对于比较大的多发肺结节，病理诊断很重要！
2.交界性结节
这种情况也不少见，我们医院今年已经遇到20多例，表现为多发的磨玻璃小结节，没有明显的恶性征象，但随访观察不消失，属于惰性病灶，长期稳定。
这种的一般建议随访观察为主，重点监控最大的结节，同时戒烟并远离二手烟，远离空气污染。
这是一位57岁的男性病人，因为体检发现肿瘤标志物（NSE）升高，进一步胸部CT检查，发现多发磨玻璃结节，最大的才7毫米。
目前已经随访7年，没有变化。
这种情况随访观察就好，大多是不典型增生或者原位腺癌，属于稳定病灶。
也许用不了几年，就会有更稳妥的处置方法。
3.恶性肺结节
这个又分为原发性肺癌多发肺转移，其他部位的恶性肿瘤肺转移，两种情况都属于晚期。
但晚期并不代表短期死亡。
这是一位61岁的病人，10年前做过甲状腺癌手术，因为咳嗽一年过来做检查，确诊为甲状腺癌肺多发转移，双肺长满了几千个肺结节。
这种情况还能活多久呢？
昨天来复查，已经4年半了，平均每年住院一次，状态还可以，但肿瘤已经开始增多增大了。
希望他能平安度过这一关！
这是一位25岁的小伙子，很不幸，肺腺癌并多发转移，双肺数不清的肺结节，很多伴有空腔。
这种的也已经不能手术，属于肺癌晚期了。
肺癌晚期的病人，治疗方法也有很多，最耀眼的是靶向治疗，其次诸如放化疗、免疫治疗、微创介入治疗等，都可以延长生存期。需要针对不同病情，有针对性地选择。
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影像科豪大夫
多发性肺结节是肺癌晚期吗？可能是，也可能不是，得看具体情况。这里有几个层次的问题：结节是良性还是恶性？如果是恶性，是肺癌结节还是其他癌症转移到肺？
肺结节并不一定都是恶性，很多肺结节是良性结节，比如炎性结节，所以先要明确是良性还是恶性结节，一是要从影像检查（主要是ＣＴ）的特点来初步分析判断（比如大小，形态，质地等），必要时考虑ＰＥＴ-ＣＴ检查，二是视情况安排活检（气管镜活检，经皮肺穿活检等）明确病理诊断。明确了结节的性质，是良性还是恶性，如果是恶性，是肺癌（小细胞肺癌，腺癌，鳞癌等……）还是肺转移瘤（其他癌症转移到肺）。
如果是肺癌（也就是原发肺的上皮来源的恶性肿瘤），则进一步明确分期，要分析多发肺绀节的分布，如果这些多发的肺结节是在同一侧肺的同一个肺叶，则还是早期，即便是不同肺叶，但是同侧肺，仍不算晚期，是局部晚期。而如果是对侧肺叶，也就是双侧肺的多发结节，则是晚期肺癌。当然，前提是这些结节都是恶性。
如果是其他什么癌转移到肺形成的多发结节，不管什么癌，则都是晚期，当然不是肺癌晚期，而是其他什么的晚期，比如胃癌多发肺转移结节，则是胃癌晚期。
肿瘤专科医生
多数不是，但也不能排除，做诊断没有这么容易的。结节可以是恶性肿瘤、良性肿瘤或许多的其他的病变，必须进行细致的鉴别！
结节的形态特征、密度状态、分布规律、症状有无、是否有肿瘤病史、等等，都是诊断的依据，对这些信息掌握得越多、越准确（虚假信息会导致误诊），诊断才能越精准。
如果，原有恶性肿瘤病（如肝癌、骨肉瘤等），发现肺内多发类球形结节，肯定要首先考虑转移，也表示晚期状态。
