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为什么要对癌症分类呢？物以类聚、人以群分，癌症分类有利于治疗，同类同法么。肺癌以其生物学特性、治疗方法分两类，非小细胞肺癌、小细胞肺癌，字面意思理解即可，假如小细胞肺癌形态大小如芝麻，那么非小细胞肺癌形态大小就是黄豆，细胞形态不一样，其恶性度也有大小。

非小细胞肺癌包含多种组织分型的肿瘤，肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等类型，大约占到肺癌的85%，小细胞肺癌约占其中的15%左右。

非小细胞肺癌以手术、放疗、化疗、靶向、免疫等综合治疗。Ⅰ期手术，术后多不需要辅助化疗，Ⅱ期、ⅢA期术后需辅助治疗，包括放化疗、靶向治疗。ⅢB期、Ⅳ期肺癌以全身治疗为主，化疗、靶向、免疫治疗，能靶向先靶向治疗。

非小细胞肺癌恶性度算是中等吧，早期术后5年生存率可达70%-80%左右，但是中晚期生存状况就有些糟糕，改变生存就需要科学地治疗、抗癌！

小细胞肺癌属于高恶性肿瘤，80%的病人会出现内分泌症状，比如抗利尿激素分泌增多，钠水潴留，低钠血症、非凹陷性水肿等情况，某些男性病人双侧乳房增大或许与其也有关系。

小细胞肺癌能手术的情况不多，以放化疗为主的治疗，初次化疗敏感性很高，目前也有抗血管生成药物用于小细胞肺癌的治疗。

肺腺癌、肺鳞癌是非小细胞肺癌最主要的类型，腺癌目前治疗方法最多，肺鳞癌、小细胞肺癌治疗方法少一些，但与吸烟的关系非常密切！我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

根据世界卫生组织（World Health Organization）2015年肺癌组织学分型标准，肺癌主要组织类型为鳞状细胞癌和腺癌，约占全部原发性肺癌的80%左右。

其他少见类型原发性肺癌包括：腺鳞癌，大细胞癌、神经内分泌癌（类癌、不典型类癌和小细胞癌）、小涎腺来源的癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及恶性多形性腺瘤）等。

肺鳞状细胞癌：

近年发病率来呈下降趋势，约占肺癌的30%-40%，其中2/3表现为中央型，1/3为周边型，可伴空洞形成，位于中心时可呈息肉状突向支气管腔。

鳞癌多见淋巴道和血行转移，也可直接侵犯纵隔淋巴结及支气管旁和纵隔软组织，术后局部复发比其他类型肺癌常见。

腺癌：

占肺癌的40%-55%，在许多国家已经超过鳞状细胞癌成为最常见的肺癌类型，以周边型多见，空洞形成罕见。

关于肺癌的预后

肺癌（包括非小细胞肺癌与小细胞肺癌）患者的预后是由患者综合的临床病理特征决定的，根据现有的研究结果，肿瘤临床病理分期，患者身体健康状况、年龄及性别都是重要的预后因素。

此外，某些生化指标（如白细胞计数、高钙血症等）及血液肿瘤标记物水平（如CEA）也被证明与肺癌患者预后有重要的相关性。

目前，临床病理分期，即TNM分期仍是预测肺癌患者生存时间的最主要也最稳定的指标。不同临床分期的患者预后具有显著差异。

根据AJCC（American Joint Committee on Cancer）第7版肿瘤分期手册2010年报道的对26859例非小细胞肺癌及2664例小细胞肺癌患者荟萃分析的结果：

【非小细胞肺癌】

I期患者5年生存率约为70%，其中，IA期患者5年生存率超过80%，中位生存期接近10年；II期患者5年生存率约40%；对于III期患者，5年生存率降至15%左右；而Ⅳ期患者的5年生存率仅为不到5%，中位生存期只有7个月。

【小细胞肺癌】

该类型的肺癌恶性程度高于非小细胞肺癌，也更易发生复发与转移。

I期小细胞肺癌患者5年生存率约为50%；Ⅱ期约为25%；Ⅲ期降至10%左右；而Ⅳ期不足3%。

我国统计报道的各TNM分期肺癌患者预后的数据与AJCC的统计类似，综合分析2000年至2009年几项较大规模的统计结果显示——

我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为70%，Ⅱ期约50%，Ⅲ期约15%，Ⅳ期为5%左右。

对于我国的小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。

原发性肺癌诊疗规范（2018年版）

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小葛聊健康

肺癌全称支气管肺癌，它的主要类型有两大类，一类是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌，腺癌，大细胞肺癌，腺癌主要见于女性，以外周多见，容易发生血型跟淋巴的转移，而鳞癌主要见于的中老年患者，与吸烟的关系较为密切，它以中央型的多见，容易出现空洞，容易出现咯血。

另一大类是小细胞肺癌，小细胞肺癌，与吸烟的关系也比较密切，它见于中老年的患者，中央型多见，小细胞肺癌它的恶性程度高，转移早，很多患者出现症状来就诊的时候，一旦确诊已经是晚期肺癌了

毛藤妈妈

肺癌按照组织学分类可分为非小细胞肺癌(NSCLC) 和小细胞肺癌(SCLC)

• 非小细胞肺癌约占肺癌的80% ～ 85%，早期的非小细胞肺癌可通过手术成功切除，中晚期可通过放化疗治疗，5年存活率15%；

• 小细胞肺癌约占肺癌的15% ～ 20%，恶性程度高，发现时多数已经转移，对放化疗较敏感。

肺癌患者中大部分为非小细胞肺癌

• 其约占85%到90%，包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌和鳞腺癌等。
  

研究表明，小细胞肺癌的发病和长期吸烟密切相关。在欧美国家，由于控烟及吸烟模式的改变，小细胞肺癌发病率正逐年下降，而我国发病率仍相对较高。

• 小细胞肺癌来源于神经内分泌细胞，具有侵袭性强、增殖迅速、多伴有癌旁内分泌及更容易发生早期转移的特点。

• 临床上初治患者中约70%已出现对侧肺及远处转移，虽然小细胞肺癌对放化疗较为敏感，但是缓解期短，复发率高，且大部分小细胞肺癌患者是老年人、有吸烟史者或者重度吸烟者，常伴有多种慢性基础疾病，治疗的效果往往受到影响，因此总体疗效不佳。

• 中位生存期不超过1年，两年生存率不超过5%，预后极差。
  

参考文献

[1]杨瑜.肺癌靶向药物治疗研究进展[J].中国药师,2019,22(01):140-143.

[2]张也,张艳,贾刚.小细胞肺癌的治疗现状及进展[J].中国医药指南,2019,17(26):23-25+29.

[3]李婧涵,齐盈颊.肺癌发病因素、诊断方式与治疗手段的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):123+125.

子乐健康科普

根据肺癌发生部位的不同，可以分为中央型肺癌和周围型肺癌。

根据细胞的病理形态特征和分化程度，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、类癌、大细胞癌等，其中小细胞肺癌的恶性程度比较高。

小细胞未分化癌的治疗方案与其他类型肺癌明显不同，临床上强调以全身化疗为主，辅以局部放疗或手术治疗。

小细胞未分化癌的生物学行为极为特殊，很早就可发生淋巴结转移和全身转移，其生物学行为和预后明显不同于其他类型的肺癌。

临床上，除小细胞未分化癌外，其他类型的肺癌习惯统称为非小细胞肺癌，基本上分为几型：

1、鳞形细胞癌（又称鳞癌）

在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚

2、腺癌

起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

3、细支气管肺泡癌

起源于支气管黏膜上皮，又细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔，淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节，后者形态类似肺炎病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好。

未分化癌：

发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管，为中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，早期无明显症状就能发生淋巴结或血行转移，有时在远处转移灶出现症状时才能得出肺未分化大细胞癌的诊断。在各型肺癌中预后最差，但较为少见。

纯钧LHGR

为了更好的治疗肺癌，最常用的是两种分类方法：一种按位置分，一种按病理分。

按照发生位置，分中心型肺癌和周围型肺癌

相对来说，周围型肺癌手术难度小一些，预后也更好。中心型肺癌因为靠近中央气管和大血管，常常损伤更重。

像这个病灶贴近胸膜，是浸润性肺腺癌，通过胸腔镜微创手术切除，五六天就可以出院。

这位老人是中心型肺癌，因为发现比较早，癌细胞局限在右肺下叶支气管，做的右肺下叶完整切除，目前两年多了没有复发。

按照病理分型，包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

小细胞肺癌因为发展快，大约只有5%的病人在确诊时属于局限期，具备手术机会。其他的只能通过放化疗为主的综合治疗，延长寿命。

非小细胞肺癌最常见的是肺腺癌，其次是肺鳞癌，还有其他比较少见的肉瘤样癌、类癌、腺鳞癌等等。

早期肺癌可以治愈！通过螺旋CT肺结节筛查，可以发现很多早期肺癌，提高治愈率。

这位老人就是健康体检发现的浸润性肺腺癌，表现为混合磨玻璃结节，已经手术两年多了，没有复发。

影像科豪大夫

为什么要对肺癌进行分类，其实是为了评估预后、决定治疗方法以及预测疗效等，虽然都叫肺癌，但不同的癌种，预后也不一样。

根据癌症病灶在肺的部位，可以分为中心型肺癌和周围型肺癌。

中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，因为靠近肺门部位，所以称为中心形肺癌，以小细胞肺癌和鳞癌居多。中心型肺癌因为更临近主支气管，靠近大血管，所以更容易合并咯血，甚至是大咯血，这也是晚期肺癌最常见的死亡原因。

周围型肺癌系指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，以腺癌最多见。周围型肺癌因为远离主气道，所以患者基本上不会表现出呼吸道症状，包括咳嗽、咯痰、咯血等，这也是绝大多数肺腺癌一经发现就是晚期的重要原因。

按病理类型分类，又可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者又可分为肺鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。

小细胞肺癌之所以单独拿出来，是因为这种类型的肺癌恶性程度更高，生物学行为更恶劣，生存期更短。

非小细胞肺癌是一大类癌症的总称，约占所有肺癌的80%，其中又以肺腺癌和肺鳞癌最为常见。这类癌症，根据分化程度不同，又可以分为高分化、中分化、低分化等，分化程度越低，恶性程度越高。目前的靶向治疗，在非小细胞肺癌领域取得了很大的进展，尤其是肺腺癌，有了很多不错的方法，晚期患者的生存期也一再延长。

对于癌症的分型，越来越深入，目前已经涉及到了基因分型，这对于指导癌症的个体化治疗，取得一个更好的疗效有着重大意义。

深蓝医生

这个问题真的是很经典！我想医学生们在学病理学的时候可能就会碰到这样的简答题。

首先，你要区分肺癌是原发的还是继发转移的！

原发性支气管肺癌通常被简称作肺癌，它起源于支气管粘膜或者腺体。而转移的肺癌可能来自于人体的多个部位。比如，肠癌肺转移；如图就是一个直肠癌肺转移的CT。

再者，肺癌按大体可以分为中央型和周围型肺癌。

中央型肺癌越占到了75%，指的好发生在段支气管以上。如图，就是中央型肺癌伴有左侧肺不张。

而周围性就是段支气管以下，约25%。

最后按病理学类型划分。

我们肿瘤科医生都按照这个病理类型来区分！因为，病理类型不同，肺癌的治疗方法也会不同的！比如肺腺癌病人很多会伴有EGFR基因突变，这个时候患者就有机会用靶向治疗药物。而肺鳞癌患者基因突变较少，所以靶向治疗就不大合适，多数晚期患者就接受化疗了。而小细胞肺癌病人多数就诊时就是晚期，失去手术机会，但它对化疗很敏感！

总之，肺癌分类很多，比较专业，以上只是最最基础的分法！专业的问题就交给我们干吧，大家了解一下就行。

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肿瘤探索者

临床上经常有人来这个问题：肺癌怎么治疗？

实际上这个问题不好回答，为什么了？

肺癌，它还具体分为好多种癌。

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初步分为两种类型：

• 小细胞肺癌（SCLC）

• 非小细胞肺癌（NSCLC）

小细胞肺癌又被称为燕麦细胞癌，占到肺癌的20%左右，肺癌细胞增长速度非常的快，容易向身体的其他部位发生转移，主要是和吸烟有着直接的关系，此类患者治疗时应该以化疗为主，放射治疗为辅。

80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌，癌症扩展以及生长速度是非常缓慢的，主要分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺型癌、未分化癌等。

分型主要描述癌细胞长啥样，而分期则主要描述癌细胞扩散程度。

在肺癌确诊后，医生用一系列检查来判断癌细胞是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结或身体其它器官。这些信息直接决定了肺癌的分期。

非小细胞肺癌和小细胞肺癌在专业的分期系统稍有不同，但为了交流方便，最终都可以被汇总为0期、I期、II期、III期或者IV期。I，II，III期里有时还会分A和B，比如IIA，IIIB期等。

0期和I期预后最好，治愈率最高，而IV期就是通常说的晚期癌症，说明癌细胞已经转移到了其它组织或器官。

早期患者可以通过手术方式来治疗，然后再配合放疗以及化疗的方式，晚期患者可以通过放疗及化疗结合的方式来治疗。

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呼吸科孙思庆博士

肺癌是发生率最高的一种恶性肿瘤，治愈率低，死亡率高，与吸烟和环境存在很大的关系。

什么肺癌？

肺癌，是支气管肺癌的简称，是发生在肺部以及支气管的恶性肿瘤，具体指的就是起源于支气管黏膜的恶性肿瘤。

肺癌的分类：

肺癌的预后与肺癌的类型存在直接相关性，与分化程度，关系更大。一般来说分化程度越高预后越好，分化程度越低预后越差。

因此，在临床上在进行化疗、放疗时，首先就是要明确肺癌的类型，尤其是病理类型。

根据大体来分，可以分为：

1、中央型肺癌，就是指发生在段支气管以上的肺癌。

2、周围型肺癌。发生在段支气管以下的肺癌。

根据组织学分类：

1、鳞状细胞癌。约占肺癌的30%~50%，其病理特点是癌组织中具有角化、间桥或者同在，按照程度又可以分为高分化中分化和低分化三级，以中央型肺癌最为常见。

2、肺腺癌。约占40%左右，包括腺泡状腺癌乳头状腺癌和细支气管肺泡型细胞癌。

3、大细胞癌。分为巨细胞癌和透明细胞癌两种。

4、肺鳞癌。就是在癌的组成中既有鳞癌，也有腺癌成分的一种肺癌。

5、小细胞癌。包括燕麦细胞癌中间细胞癌和混合燕麦细胞癌三种类型，其特点是恶性程度较高，很早就发生转移。

6、其他少见类型，比如支气管腺癌、类癌、癌肿瘤等等。

關鍵字: 健康 非小 肺癌