史睿營養師

很多人被診斷為糖尿病後，經常疑惑於醫生寫的1型糖尿病或者2型糖尿病，他們問，

孫醫生是怎麼給我診斷我是1或2型糖尿病的呢？

也有些人在病情變化時，會問，

我是不是從2型糖尿病轉變為1型糖尿病了，病情是不是變重了？

目前的糖尿病有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型的糖尿病4種類型。

2型糖尿病

其中2型糖尿病是最為常見的，大約佔所有糖尿病人群的95%，所以我們身邊的糖尿病人大部分都是2型糖尿病。

2型糖尿病發病時間晚，多在成年發病，病程比較長，發病時大約就已經有8-10年的病史。

病情比較隱匿，很多人沒有任何症狀，是在進行健康查體或者其他原因被偶然發現的。

進展比較慢，不容易出現急性代謝紊亂，很多人以各種慢性併發症如大血管或微血管併發症來就診。

實驗室檢查會發現患者的基礎胰島素水平正常，胰島功能尚可，但如果糖尿病病史較長，那麼胰島功能隨著病程的延長也會出現逐漸衰竭的狀態。胰島相關抗體如GAD、IAA、ICA陰性。

2型糖尿病患者初診的時候如果血糖在10mmol/L以下，沒有明顯的合併症和急性代謝紊亂，可以不使用藥物，飲食及運動治療也可以將血糖控制在比較理想的範圍。

如果飲食和運動不能將血糖降至目標血糖，也可以選擇口服降糖藥物治療。病史如果比較長，血糖控制差的患者，也可以選用胰島素治療。

1型糖尿病

1型糖尿病約佔糖尿病人群的5%，多發生於兒童和青少年。

起病較急，病情進展比較快，首發疾病通常是糖尿病酮症酸中毒，病情重，血糖比較高，合併有比較明顯的急性代謝紊亂狀態。

1型糖尿病的胰島功能比較差，胰島功能曲線地平，胰島素不會隨糖的攝入出現分泌的情況。胰島相關抗體如GAD、IAA、ICA陽性。

1型糖尿病既往被稱為胰島素依賴型糖尿病，也就是說，1型糖尿病的人群必須依賴胰島素才能維持生命，所以必須長期使用胰島素來控制血糖，否則就有發生糖尿病酮症酸中毒的風險。

需要注意的是

由於實驗室技術的發展，目前在成人中也發現有1型糖尿病出現，這些人除年齡外，其他的發病特徵和1型糖尿病人群一樣，以往經常會被認為是胰島功能衰竭的糖尿病患者，而選擇胰島素治療。

生活水平的提高和生活方式的改變，現在的肥胖兒童越來越多，這些兒童出現肥胖、高胰島素血癥、脂肪肝、黑棘皮症、多囊卵巢綜合正等代謝綜合徵的表現，合併的血糖升高就可以診斷為2型糖尿病，這些兒童通過嚴格的控制飲食，堅持鍛鍊，減重等治療，血糖也會逐漸下降，必要時可以配合口服藥物進行減重降糖。

綜上所述

1型糖尿病和2型糖尿病患者無論在發病機理還是臨床表現和治療方法上都是不完全一樣的，但是要注意兩者可能有不易區分的情況，就要藉助實驗室檢查結果進行區分，必要時可進行基因檢測來排除一些基因型糖尿病的可能。

孫醫生講糖

1型糖尿病：青少年多發，原發性的胰島功能完全損壞，所以需要胰島素治療，需要終生注射胰島素。

2型糖尿病：中老年多發，而且患者多半肥胖，糖代謝異常，需要藥物治療和食物輔助治療。但胰腺的功能尚在，只是“變弱”了。表現在胰島素分泌不足，或胰島素活性低，降糖效果不佳。

糖尿病暫時不能徹底治癒

患者一般需要終生服藥，對於不同的患者，醫生會選擇不同作用機理的藥物，以達到最好的療效。

血糖不穩定或持續過高對血管的傷害非常大，血糖過高是內分泌紊亂造成的，長期對血管的滲透性有影響，繼而出現糖尿病併發症，如視網膜病變、糖尿病腎病、冠心病等。因此糖尿病患者一定要積極控糖！

常見用藥及不良反應如下：

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健安生活

糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。

1型糖尿病和2型糖尿病的主要區別是：

1、發病年齡。1型糖尿病常見於20歲以下的兒童青少年，通常發病年齡在30歲以下，除了極少數病例以外。2型糖尿病大多數是40歲以上發病。

2、1型糖尿病患者空腹或餐後的血清C肽濃度明顯降低，而2型糖尿病血清C肽濃度多為正常或升高。1型糖尿病患者還會出現自身免疫標記如胰島細胞抗體、穀氨酸脫羧酶抗體、人胰島細胞抗原2抗體等。

3、發病時的症狀。很多1型糖尿病患者發病迅速，有典型的多飲、多食、多尿、體重減輕等“三多一少”症狀，有些甚至出現酮症酸中毒，而且1型糖尿病患者發病時體重常為正常或消瘦。而2型糖尿病常常沒有典型的“三多一少”症狀，很多是在體檢或患其他疾病時查出血糖異常的。發病時體重超重或肥胖者大多數為2型糖尿病患者。肥胖程度越高，越有可能是2型糖尿病。

糖尿病之友

如何區分一型糖尿病和二型糖尿病

一、急慢性併發症：就急性併發症而言，1型糖尿病容易發生酮症酸中毒，2型糖尿病但年齡較大者易發生非酮症高滲性昏迷。就慢性併發症而言，1型糖尿病和2型糖尿病可發生眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變。 　　

二、臨床症狀的區別：1型糖尿病均有明顯的臨床症狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無典型的“三多”症狀。為數不少的2型糖尿病人由於臨床症狀不明顯，常常難以確定何時起病，有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。

三、起病時體重的區別：發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病，肥胖越明顯，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。無論是1型或2型糖尿病，在發病之後體重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明顯消瘦。 　　四、年齡的區別：1型糖尿病大多數為40歲以下發病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病，僅極少數例外；2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少。 　　

五、臨床治療的區別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩定病情，口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療，便可獲得一定的效果，當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性併發症時，也是胰島素的適應症。

在中醫眼中，糖尿病又可稱之為絡脈損傷，所以治療時應把活血、化瘀、通絡等方法貫穿整個治療過程。

在此基礎上，還要根據每一位患者自身的體質和病情，採取針對性的治療方法，或清熱、或滋陰、或溫陽、或補氣、或化溼等等，同時延緩糖尿病自主神經病變的進展。

而常用的藥物有：

1. 滋陰類藥物——黃精

《本草便讀》記載，黃精，為滋膩之品，久服令人不飢，若脾虛有溼者，不宜服之，恐其膩膈也。此藥味甘如飴，性平質潤，為補養脾陰之正品。黃精能補益肺、脾、腎三髒的元氣，加強臟器功能，祛除伏邪，有助於糖尿病的治療。

2. 補氣類藥物——黃芪

《本草備要》雲：“黃芪，治傷寒尺脈不至，又補腎臟元氣，為裡藥。”既可顧護受損的中焦，又可兼顧補益下焦。

糖尿病腎病水腫辨證多屬陰水，故益氣健脾之品必不可少。黃芪是其必用之品，且必重用。黃芪，味甘，性微溫，歸脾、肺經，重用旨在補氣健脾，使脾氣得生、水溼得運，從而減輕糖尿病水腫之症。

值得注意的是，黃芪保存不易，其中的有效成分——黃芪甲苷、黃芪多糖等有效成分，也較難通過日常泡水析出。對於普通消費而言，想要隨時補氣，就可以選擇好好黃芪。顆粒袋裝，服用攜帶都很方便；選料精良，結合現代提取工藝及指紋圖譜質量控制技術提取，效果更放心。

3. 養陰清熱類藥物——鬱金、大黃、葶藶子、薤白、桑白皮等。

現代中醫認為"血瘀”貫穿消渴病發病全程，活血化瘀自然成為治療的重點。2型糖尿病早期多肺胃熱，清肺胃時可加用涼血化瘀的中藥，如鬱金、虎杖、丹皮等；中期氣陰耗傷或溼熱夾雜，則可選用利水不傷陰的中藥：如雞血藤、益母草、薏苡仁、丹參等；晚期陰陽兩虛，水、瘀、熱毒兼夾，當分清標本緩急，可選用生大黃、葶藶子、薤白、桑白皮等中藥。

好好說健康

在糖尿病患者中，2型糖尿病佔90%以上，多數是中老年人；1型糖尿病患者不到10%，多數是青少年和兒童。雖然都是糖尿病，1型和2型的區別還是很明顯的。

1型和2型糖尿病的區別有哪些？

首先，它們的發病機制不同，1型糖尿病是由於胰島β細胞破壞導致胰島素分泌的絕對不足，而正是胰島素髮揮的降糖作用，因此血糖明顯升高。1型糖尿病是一種多基因遺傳病，遺傳因素在1型糖尿病的發病中起著重要的作用。2型糖尿病病因主要包括胰島素的抵抗，胰島β細胞的功能減退以及胰島素分泌不足等。遺傳因素在2型糖尿病中也發揮了一定的作用，其具有明顯的遺傳傾向性和家族聚集性。在同卵雙生子中，2型糖尿病的同時發生的概率接近於100%，但是其病情進程會受到環境的影響而產生巨大的變異。從特點上來說，1型糖尿病起病較急，多數患者可以檢查出自身抗體，其治療主要依賴外源性胰島素，容易發生酮症酸中毒。2型糖尿病一般起病較慢，病程較長。2型糖尿病患者體內胰島相關抗體呈陰性，2型糖尿病初期可以通過飲食和運動療法，適當聯合口服降糖藥來控制血糖，如果降糖藥物無效了也需要使用胰島素注射劑，2型糖尿病患者發生酮症酸中毒的比例要明顯低於1型糖尿病患者。

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汪醫生小課堂

<strong>什麼是糖尿病？

專業術語是：糖尿病是具有多病因及多種表現的代謝紊亂性疾病，以胰島素分泌缺陷和（或）胰島素活性障礙或者二者兼而有之導致的碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝失衡和慢性高血糖為特徵。

翻譯過來就是：

1、病因多表現多。

2、要麼是胰島素分泌有問題，要麼是分泌出來了不作用，要麼都有。

3、表現為高血糖以及三大營養物質代謝問題。

一型和二型的區別？

一型：還有一種名稱是胰島素依賴型。由於分泌胰島素的細胞破壞，無法分泌胰島素，所以導致胰島素絕對缺乏。此種情況人體不能分泌胰島素，必須依賴外源性，比如注射胰島素，所以叫依賴型。

二型：與一型對應，又叫非胰島素依賴型。身體還是可以分泌，但是活性有問題。這種情況佔糖尿病總數的90%。主要由於遺傳、高熱量飲食、缺乏運動等聯合作用導致高血糖。

臨床表現

1、大多數症狀不明顯，主要有多飲、多尿、多食、消瘦、疲勞無力等。也即我們平常所說的“三多一少”。

2、一型特點：病情較重。多見於青少年；“三多一少”症狀典型；血中胰島素很低，甚至測不到。

3、二型特點：一般有家庭遺傳史；起病慢，不易察覺，無症狀的時間可達數十年；多數人肥胖、食慾好，與正常人差別不明顯，偶爾有疲乏無力，出現低血糖；常在體檢中發現；可出現糖尿病慢性併發症。

治療的目的在於嚴格控制血糖水平，減輕症狀，將長期併發症的風險降到最低。需配合飲食、運動等進行綜合治療

一型：終身替代治療，胰島素注射給藥，代替胰島功能。

二型：針對病情特點，可選擇口服和注射用藥。

兩針見血11

I型糖尿病叫做胰島素依賴性糖尿病，II型糖尿病叫做非胰島素依賴性糖尿病。

兩者的區別:

1. 從發病年齡看，I型糖尿病患者多在20~25歲前發病，II型糖尿病多在35~40後發病。
2. 從胰島素數量和功能上，I型糖尿病是因為胰島β-細胞被嚴重損害，造成胰島素分泌的絕對缺乏，絕大多數是自身免疫性疾病。II型糖尿病主要是胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足和胰島素分泌不足伴胰島素抵抗。
3. 從治療上看，I型糖尿病只有補充胰島素才能治療，II型糖尿病可以藥物或胰島素治療。
4. 從檢驗上，I型糖尿病胰島細胞抗體，胰島素自身抗體和穀氨酸脫羧酶抗體可能陽性，特別是穀氨酸脫羧酶陽性率高，持續時間長。
5. 從體形上看，I型糖尿病體重多正常或減輕，II型糖尿病體形多肥胖。

神外DuangDuang

糖尿病的特徵是血糖高。但是細分，糖尿病可以分為兩種，分別是一型糖尿病和二型糖尿病。這兩種糖尿病的區別還是很大的，可以從不同方面區別他們。

首先他們的外在表現就不同，一型糖尿病是在嚴重的情況下是會出現典型的三多一少的情況，也就是多食多尿多飲還有體重減少的症狀。而二型糖尿病主要表現為口渴、肥胖還有疲乏無力的情況。在診斷之前，它就可能發生一些和血管有關的併發症。

在病因方面，他們倆也完全不相同。一型糖尿病是由於基因缺陷引起的，自身沒有辦法產生足夠多的胰島素，所以會出現高血糖的症狀。二型糖尿病，主要和後天有關係。胰島素正常，但是胰島素受體出現問題。細胞沒辦法進行血糖的儲存，所以所以會出現高血糖的症狀。

一型糖尿病和二型糖尿病的發病人群也不相同。一型糖尿病主要發生在年輕人身上，大多數患者是低於30歲的，且是突然發生的疾病，它的治療需要用胰島素。二型糖尿病多見於中老年和肥胖者。同時還會伴有一定的併發症，早期發病之前也沒有什麼明顯的症狀。它的治療不需要注射胰島素，在日常生活中將飲食控制在合理的範圍內就可以了。在藥物上可以配一些口服的降壓藥治療就能有效果。

總而言之，一型糖尿病是由於先天缺陷引起的，需要注射胰島素。而二型糖尿病是後天因素引起的，在日常生活中配合藥物治療，多注意一點就可以了。

從事內分泌臨床工作15年，擅長糖尿病等內分泌科常見疾病的診斷。

醫聯媒體

大家好，我是資潛醫生，我來說說我的觀點。糖尿病是現在很常見的一種病種之一，目前在18歲以上的成年人中病發率已經高達九分之一，也就是說9個人中有一個患有糖尿病。而有的人患一型糖尿病，有的人是二型，很多人都傻傻分不清楚，也很多人在比較哪種類型更為嚴重。為此小編來說說一型糖尿病和二型糖尿病的區別。

1.定義上的區別——依賴VS幫助

一型糖尿病也被稱為胰島素依賴性糖尿病。主要是因為患者體內的胰島素分泌不足或者無法分泌所造成的。此類患者必須要用胰島素的治療，也就是俗稱的打胰島素來代替胰島素的分泌。舉個形象的例子，就是你幹不了活，完全沒有能力幹活，必須有人幫你幹活才行。這也就是一型糖尿病。

二型糖尿病又被稱為成人發病型糖尿病。主要是因為患者體內的胰島素受損但並不是完全的損傷。也可以說是胰島素的功能衰退和減弱無法正常的分解和分泌胰島素。所以此類患者一般用藥物促進胰島素分泌就可以了，但是有的患者損傷太嚴重，就必須要用胰島素來幫助治療。舉個例子就是你可以幹活，但能力不足，必須要有人幫助你一起幹活。這也就是二型糖尿病。

2.病發上的區別——先天VS環境

一型主要是因為自身的免疫系統缺陷造成的。先天的遺傳幾率比較大，和家族的遺傳史有一定的關係。

二型糖尿病主要是因為環境的因素。比如說肥胖，高熱量飲食，運動量少，生活方式紊亂等都是造成二型糖尿病的主要原因。

3.臨床表現——突發性VS潛伏性

一型糖尿病主要臨床表現就是突發性！也就是說沒有任何徵兆，突然就發生。而且主要發生在青少年的時期。一般表現症狀為突然的口渴，飯量增多但是體重反而會下降，也就是俗稱的三多一少。

二型糖尿病主要表現在潛伏性！前期的症狀並不是特別明顯，只是有點兒乏力或者口渴。但是發現的時候往往都已經錯過了黃金期，導致有些併發症的出現。

一型糖尿病治療只能通過胰島素的注射才能控制血糖穩定病情。同時口服的降糖藥對一型糖尿病是沒有任何效果的。

二型糖尿病主要是通過飲食控制和適當的口服藥來控制血糖。但是是藥三分毒，長期的服藥容易對肝產生一定的影響，同時會產生一定的抗藥性。

5.運動治療法的區別——無效VS有效

一型糖尿病的運動治療法不是完全無效，而是一定程度上的有效。如果病人注射了胰島素，那麼運動會一定程度的降低血糖。但若沒有注射胰島素就運動的話，反而會起到反效果導致血糖上升。因為運動會加快血液循環，而胰島素不足就無法分解血液中的糖分，導致血糖上升。

二型糖尿病飯後的運動治療法是有一定的效果，因為吃藥後會促進胰島素的分泌，所以運動後促進血液循環可以將血糖控制。

寫在最後的話

但是！！！！！！！！！！！！！！！回答一個不是問題中的問題。

無論一型還是二型，只要患上了就要嚴肅的面對！不要逃避問題，要去解決問題，不是害怕更不是放棄。積極的配合治療，不要覺得不痛不癢就不在意。糖尿病這種東西真的不可怕，但併發症真的挺可怕的。

以上是小編關於一型和二型糖尿病的解讀，希望對大家有所幫助。我是資潛醫生，希望用我行醫的點點滴滴幫助更多的人。

資淺醫生

很多人可能跟題主一樣,想了解怎麼知道自己是 1 型糖尿病還是 2 型的？我們來看看區別

1 型糖尿病

1 型糖尿病以前被稱為「幼年型糖尿病」或「胰島素依賴性糖尿病」。顧名思義，1 型最主要的特點就是發病年齡較輕，治療需要依賴胰島素。

患了 1 型糖尿病之後，由於免疫系統受損，加之胰島素生成細胞被破壞，身體就不再產生胰島素，或產生的胰島素不夠用。所有患者中大約有 5％～10% 的人是 1 型糖尿病。

1 型糖尿病一半情況下起病比較急，多飲、多尿、多食、體重減輕的症狀比較明顯，容易發生「酮症酸中毒」等急性併發症。 如果去醫院做檢查會發現，這些患者血裡的胰島素和 C 肽都很低，有一些胰島相關抗體也是陽性的。

2 型糖尿病

2 型糖尿病曾被稱為「成年型糖尿病」或「非胰島素依賴性糖尿病」，是最常見的糖尿病類型，任何年齡階段都會發病，甚至兒童也不例外，來諮詢的好多是三四十歲的中青年。但是 2 型糖尿病最常見的發病人群還是中老年人。 2 型糖尿病起病的多飲、多尿、多食、體重減輕的症狀可能不是特別明顯，好多人都是體檢發現血糖升高的，甚至是先有了併發症的症狀，例如眼睛看不清了，腎功能下降了才發現。 有相當一部分 2 型糖尿病患者比較胖，並且有可能同時有高血壓、痛風、高血脂等疾病。

不管1型還是2型糖尿病，都要注意飲食，控制併發症

　1、多吃富含纖維素的食物：每餐中至少要攝入8克纖維素類食物，可以減緩進食後血糖升高的速度，同時預防心臟病的發病風險。富含可溶解纖維素的食品包括：豆類食物、水果、蔬菜等。

2、取消晚上的甜食：不要在臨睡前加餐或吃甜品，除非你的血糖非常低或者這一頓的加餐是你的醫生要求的。

糖尿病人應該如何治療呢？中西結合最好---青錢柳薏仁茶

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