超聲心動圖是心血管專科最重要，也是性價比最高的一項檢查。目前我國大多數醫院的超聲心動圖由專業的心超醫生來檢查和發佈報告。
那麼，作為心內科臨床醫生應該如何正確判讀一份超聲心動圖報告？
心超報告結構和各指標正常值
目前我國超聲心動圖報告格式尚未完全統一，但大體上都包括以下七個方面的內容（圖 1-1）。
圖 1-1 超聲心電圖報告格式示意圖
1. M 超或二維超聲對心臟和血管量化測量指標
表 1-1 成人 M 型超聲心動圖正常值參考
表 1-2 成人二維超聲心動圖正常值參考
2. 心臟收縮功能的指標
表 1-3 心臟收縮功能的常用指標
3. 重要或有診斷意義的超聲切面截圖展示
對於部分有臨床意義的超聲切面或彩色多普勒形態在報告中會截圖供臨床醫生參考。
4. 以 M 超和二維超聲為基礎的心臟和大血管形態學描述
這部分是對前面 M 超或 B 超測定的量化指標結果做出評價性描述，如主、肺動脈內徑是否增寬，心腔是否擴大等；
同時更著重於那些不能用具體數值來量化的心臟解剖形態學描述，如房間隔、室間隔是否有缺損；瓣膜是否有粘連、增厚；各瓣膜開放是否受限、回聲是否增強、形態是否正常等。
5. 以多普勒超聲為基礎的檢查指標
這部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging，CDFI）、頻譜多普勒成像、組織多普勒成像（doppler tissue image，DTI）三大指標。
其中頻譜多普勒成像視不同要求可採用脈衝多普勒（pulsed wave doppler, PWD）或連續多普勒（continuous wave doppler，CWD）兩種方法，前者更常用。
（1）CDFI 觀測瓣膜反流程度
CDFI 顯示經二尖瓣口至左房側以藍色為主的反流束，將二尖瓣口到左房底部距離分為四等分，根據反流束到達部位分為 I、II、III、IV 度反流，這是臨床上簡便的半定量的劃分方法。
對於各瓣膜也可根據各反流束的面積或寬度對反流程度進行劃分（表 1-4）。
表 1-4 各瓣膜反流程度評價指標
（2）PWD 測量各瓣膜口血流速度，壓力差
正常成人二尖瓣口峰值流速 60-130 cm/s，二尖瓣口面積 4-6 cm2，二尖瓣狹窄頻譜多普勒在二尖瓣口測量的峰值流速及換算後的跨瓣壓差及瓣口面積的對應關係如表 1-5 所示。
表 1-5 二尖瓣狹窄的定量分級指標
正常成人主動脈瓣口峰值流速 100-170 cm/s，主動脈瓣口面積大於 3 cm2，主動脈瓣狹窄頻譜多普勒在主動脈口測量的峰值流速及換算後的跨瓣壓差及瓣口面積的對應關係如表 1-6 所示。
表 1-6 主動脈瓣狹窄嚴重程度分級
（3）TDI 測量評價心臟舒張功能
近年研究發現採用 TDI 對於評價心臟舒張功能更為準確，具體解讀見下篇。
6. 通過 M 超或 B 超測量後的室壁運動分析
7. 心超的結論報告
臨床醫生須知，心超的建議和結論報告不是最終的臨床診斷，最終的臨床診斷要結合患者具體病情、臨床表現、其它實驗室檢查等綜合判定。
比如在心超報告中左室功能受損，能不能診斷舒張性心衰要結合患者臨床表現、BNP 等指標綜合判定。
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