06.06 常見的兒童腎臟囊性疾病有哪些

該病種類多,產前表現亦各不相同,主要分為多囊性腎發育不良、嬰兒型多囊腎、成人型多囊腎、梗阻性囊性發育不良腎等。嬰兒型多囊腎為常染色體隱性遺傳,超聲可表現為雙側腎臟對稱性增大,腎實質回聲可瀰漫性增強,腎臟回聲增強主要位於腎髓質部分,而周圍皮質部分則表現為低迴聲。因此該病雙腎受累,影響尿液生成,故常表現為膀胱不顯示,羊水過少。成人型多囊腎是常染色體顯性遺傳病,可雙側發病,也可單側發病。超聲表現與嬰兒型多囊腎類似,為腎臟增大,回聲增強,可見少量囊腫,能較好的顯示低迴聲的腎髓質,且腎髓質無明顯增大。由於成人型多囊腎不引起胎兒腎功能不全,因此,羊水量在正常範圍。嬰兒型多囊腎與成人型多囊腎的區別主要看羊水量的多少,同時父母是否有多囊腎病史也是重要的鑑別依據。產前超聲診斷多囊性腎發育不良已經持續了數十年,其敏感性約為80%-100%,患腎在超聲下的表現主要為大小不一、互不相通的囊泡,囊泡之間幾乎看不到正常的腎臟間質,剩餘的腎臟間質通常是萎縮的,併發生纖維化,在超聲下表現為高回聲。患側腎臟通常有所增大,形態不規則。通常無法探及腎臟血管。診斷多囊性腎發育不良的標準應該包括:1.多個大小不一、互不相通的囊泡;2.腎臟間質高回聲;3.沒有梗阻性腎積水的表現。單側較左側的發生率較高,也可發生於雙側腎臟,羊水過少和雙側發病是預後較差的重要指標。大部分多囊性腎發育不良是單純的腎臟異常,但也可合併其他系統的崎形。本病主要應與腎積水鑑別,尤其在多囊性發育不良腎表現為中央囊腫較大而周邊囊腫較小時,有時聲像圖上酷似腎盂積水。但腎盂積水時周邊的小囊為擴張的腎盞,均與腎盂相通,且腎的形態正常,周邊有正常的腎皮質可區別;而多囊性發育不良腎則無正常腎的形態,囊與囊不相通,周邊無正常的腎實質,中央或囊之間都見小島樣實質回聲組織。/<font>


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